Фуросемид
Furosemide · Лазикс, Торасемид, Диувер, Буметанид, Lasix, Frusemide, Torasemide, Torsemide
Формы: Другие петлевые диуретики — торасемид, буметанид — несут те же риски.
Мощный быстродействующий петлевой диуретик: почки выводят воду вместе с натрием, калием и магнием. Назначается при сердечной недостаточности, отёках и заболеваниях почек.
Правовой статус: Рецептурный препарат; по WADA S5 (диуретики) запрещён всегда.
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
Применяют не по назначению перед соревнованиями и взвешиваниями, чтобы вывести воду и выглядеть суше. Безопасного способа это делать нет: сила и скорость действия приводят к тяжёлому обезвоживанию и гипокалиемии, способным остановить сердце; бодибилдеры погибали в день старта или сразу после него.
Чего ждут и что показывают исследования
Заставляет почки быстро выводить воду и соли, причём вода уходит прежде всего из крови. В контролируемом исследовании у бегунов потеря около 2% массы тела таким способом уменьшала объём плазмы примерно на 10% и ухудшала результаты на 5 и 10 км. Исследований, где диуретики улучшали бы вид на сцене, нет: обзор практик «пиковой недели» не нашёл доказательств, что манипуляции с водой и солью эффективны или безопасны.
Эффекты
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Возможные побочные эффекты
С веществом крайнего риска часть этих эффектов может угрожать жизни или быть необратимой; никакая доза, анализ или ранний признак не делают его безопасным. Ниже — как проявляется каждый риск; признаки, при которых нужна срочная помощь, — в блоке 04.
3 возможных побочных эффекта
уровень · как часто описываютКак снизить риски
Крайне высокий риск. Нет мер, которые делают применение этого вещества в спортивных целях безопасным: возможны тяжёлые, в том числе опасные для жизни последствия. Надёжно избежать этих рисков можно, только отказавшись от него.
Если это лекарство назначил вам врач для лечения, не прекращайте приём самостоятельно — обсудите это с врачом.
Признаки, при которых нужна срочная помощь, — в блоке 04.
Медосмотры и анализы крови
Для вещества крайнего риска графика анализов нет.
Сразу к врачу, если
- Сильное сердцебиение или перебои, которые не проходят в покое, головокружение, обморок, боль в груди — вызывайте скорую.
- Сильные судороги, выраженная слабость, перебои сердца, головокружение при вставании, очень мало мочи — срочно за помощью.
- Мочи заметно меньше обычного, моча цвета колы, новые отёки, боль в пояснице — к врачу немедленно.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Миф и факт
«Именно диуретики делают тело жёстким и сухим на сцене.»
При выведении воды из кровотока мышцы могут стать плоскими, появляются судороги, падает давление. Бодибилдеры теряли сознание и погибали в день соревнований или сразу после них на фоне экстремального обезвоживания.
Сочетания
Диуретик выводит калий, а кленбутерол загоняет его внутрь клеток. В исследованиях диуретик вместе с β2-агонистом снижал калий и менял ЭКГ сильнее, чем каждый препарат отдельно; очень низкий калий грозит параличом и смертельной аритмией.
КленбутеролГидрохлоротиазидДиуретик выводит калий, а сальбутамол загоняет его внутрь клеток. В исследованиях это сочетание снижало калий и меняло ЭКГ сильнее, чем каждый препарат отдельно; очень низкий калий грозит параличом и смертельной аритмией.
СальбутамолГидрохлоротиазидИнсулин перемещает калий внутрь клеток. Петлевые и тиазидные диуретики, кленбутерол, сальбутамол и гормоны щитовидной железы тоже снижают калий крови, поэтому вместе он может упасть резко: мышечная слабость, паралич или опасная для жизни аритмия.
Инсулин (ультракороткий и короткий)ГидрохлоротиазидКленбутеролСальбутамолЛиотиронинЛевотироксинКогда организму не хватает воды, телмисартан блокирует гормон, который поддерживает фильтрацию в почках. Вместе с диуретиком — особенно при сбросе воды, сильном потоотделении или приёме НПВС — давление может резко упасть, возможно острое повреждение почек.
ТелмисартанГидрохлоротиазидСпиронолактонОбезвоживание от диуретиков или сброса воды снижает функцию почек, и метформин накапливается: редкий, но опасный для жизни лактоацидоз становится вероятнее. Необычная слабость, боль в мышцах, частое дыхание или боль в животе — повод срочно обратиться к врачу.
МетформинГидрохлоротиазидРвота и диарея, частые в начале приёма препаратов ГПП-1, отнимают жидкость; добавление диуретика может довести почки до острого повреждения. В инструкциях есть предупреждение о поражении почек после потери жидкости.
ГидрохлоротиазидСпиронолактонСтероиды увеличивают массу эритроцитов, а обезвоживание от диуретика ещё больше сгущает кровь; это повышает вероятность тромбов и нагрузку на сердце — вдобавок к собственному риску аритмии от диуретика.
ГидрохлоротиазидТадалафил немного снижает давление, как и эти препараты; эффекты складываются. При обезвоживании, жаре или алкоголе это может привести к головокружению или обмороку, особенно при резком вставании.
ТадалафилГидрохлоротиазидСпиронолактонТелмисартанНебивололЛозартан / валсартан (блокаторы рецепторов ангиотензина)Ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл, лизиноприл)АмлодипинБисопрололКарведилолГлюкокортикоиды усиливают потерю калия почками. Петлевые и тиазидные диуретики тоже выводят калий, а кленбутерол и сальбутамол загоняют его в клетки, поэтому калий может сильно упасть: судороги, слабость, сердцебиение, а в тяжёлых случаях опасное нарушение ритма. В инструкциях при таких сочетаниях требуют следить за калием.
ГидрохлоротиазидКленбутеролСальбутамолКогда организму не хватает воды, ингибиторы АПФ и сартаны блокируют гормон, который поддерживает фильтрацию в почках. Вместе с диуретиком — особенно при сбросе воды, сильном потоотделении или приёме НПВС — давление может резко упасть, возможно острое повреждение почек.
ГидрохлоротиазидТоремифен удлиняет интервал QT, и его инструкция запрещает применение при нескорректированном низком калии. Петлевые и тиазидные диуретики, кленбутерол и сальбутамол снижают калий, и опасное нарушение ритма становится вероятнее. Обморок, судороги или частое неровное сердцебиение требуют экстренной помощи.
ТоремифенГидрохлоротиазидКленбутеролСальбутамол