Фуросемід
Furosemide · Lasix, Frusemide, Torasemide, Torsemide, Bumetanide
Форми: Інші петльові діуретики — торасемід, буметанід — несуть ті самі ризики.
Потужний петльовий діуретик швидкої дії: нирки виводять воду разом із натрієм, калієм і магнієм. Призначають при серцевій недостатності, набряках і захворюваннях нирок.
Правовий статус: Рецептурний препарат; заборонений завжди згідно з WADA S5 (діуретики).
Що дає
Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.
Призначення
Застосовують не за призначенням перед змаганнями або зважуванням, щоб вивести воду й виглядати сухішим. Безпечного способу це робити немає: швидкість і сила дії спричиняють тяжке зневоднення й низький калій, які можуть зупинити серце, і бодібілдери помирали в день змагань або одразу після нього.
Чого очікують люди і що показують дослідження
Змушує нирки швидко виводити воду й солі, причому вода йде насамперед із крові. У контрольованому дослідженні за участю бігунів втрата близько 2% маси тіла таким способом зменшувала об’єм плазми приблизно на 10% і погіршувала час на дистанціях 5 і 10 км. Жодне дослідження не показує кращого вигляду на сцені: огляд практик «пікового тижня» не знайшов доказів, що маніпуляції з водою й сіллю ефективні або безпечні.
Ефекти
Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування
Можливі побічні ефекти
З речовиною крайнього ризику деякі з них можуть загрожувати життю або бути незворотними; жодна доза, аналіз чи рання ознака не робить її безпечною. Нижче — як виглядає кожен ризик; тривожні ознаки, за яких потрібна термінова допомога, наведено в блоці 04.
3 можливі побічні ефекти
рівень · як часто повідомляютьЯк знизити ризики
Крайній ризик. Жоден захід не робить застосування цієї речовини в спортивних цілях безпечним: можливі тяжкі, зокрема небезпечні для життя, наслідки. Єдиний надійний спосіб уникнути цих ризиків — не застосовувати її.
Якщо лікар призначив вам цей препарат для лікування, не припиняйте приймати його самостійно — обговоріть це з лікарем.
Тривожні ознаки, за яких потрібна термінова допомога, наведено в блоці 04.
Медогляди та аналізи крові
Для речовини крайнього ризику графіка аналізів немає.
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо
- Швидке або нерегулярне серцебиття, яке не вщухає в спокої, запаморочення, непритомність, біль у грудях — викликайте швидку допомогу.
- Сильні судоми, виражена слабкість, серцебиття, запаморочення, коли встаєте, дуже мало сечі — терміново зверніться по медичну допомогу.
- Сечі значно менше, ніж зазвичай, сеча кольору коли, нові набряки, біль у боці — негайно до лікаря.
У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
Міф і факт
«Саме діуретики роблять тіло щільним і сухим на сцені.»
Виведення води з крові може зробити м’язи пласкими й спричинити судоми, тоді як артеріальний тиск падає. Бодібілдери втрачали свідомість і помирали в день змагань або одразу після нього через екстремальне зневоднення.
Поєднання
Діуретик виводить калій, а кленбутерол заганяє його в клітини. У дослідженнях діуретик разом із β2-агоністом знижував калій і змінював ЕКГ сильніше, ніж кожен окремо; дуже низький калій може спричинити параліч і смертельну аритмію.
КленбутеролГідрохлоротіазидДіуретик виводить калій, а сальбутамол заганяє його в клітини. У дослідженнях це поєднання знижувало калій і змінювало ЕКГ сильніше, ніж кожен препарат окремо; дуже низький калій може спричинити параліч і смертельну аритмію.
СальбутамолГідрохлоротіазидІнсулін переміщує калій у клітини. Петльові й тіазидні діуретики, кленбутерол, сальбутамол і гормони щитоподібної залози теж знижують калій у крові, тож разом він може раптово впасти: м’язова слабкість, параліч або небезпечна для життя аритмія.
Інсулін (ультракороткої та короткої дії)ГідрохлоротіазидКленбутеролСальбутамолЛіотиронінЛевотироксинКоли організму бракує води, телмісартан блокує гормон, завдяки якому нирки продовжують фільтрувати. Із діуретиком, особливо під час зганяння води, сильного потовиділення чи прийому НПЗП, тиск може впасти, а за ним може настати гостре ураження нирок.
ТелмісартанГідрохлоротіазидСпіронолактонЗневоднення від діуретиків чи зганяння води може погіршити роботу нирок, тож метформін накопичується, і рідкісний, але небезпечний для життя лактоацидоз стає ймовірнішим. Незвична втома, біль у м’язах, часте дихання чи біль у животі — терміново зверніться по медичну допомогу.
МетформінГідрохлоротіазидБлювання й діарея, часті на початку прийому препаратів ГПП-1, забирають рідину; діуретик на додачу може довести нирки до гострого ураження. В інструкціях до цих препаратів є попередження про ураження нирок після втрати рідини.
ГідрохлоротіазидСпіронолактонСтероїди збільшують масу еритроцитів, а зневоднення від діуретиків ще більше згущує кров; густіша кров підвищує ймовірність тромбів і навантаження на серце — на додачу до власного ризику аритмії від діуретика.
ГідрохлоротіазидТадалафіл трохи знижує тиск, і ці препарати теж; ефекти додаються. За зневоднення, спеки чи алкоголю це може обернутися запамороченням або непритомністю, особливо коли швидко встаєте.
ТадалафілГідрохлоротіазидСпіронолактонТелмісартанНебівололЛозартан / валсартан (блокатори рецепторів ангіотензину)Інгібітори АПФ (раміприл, периндоприл, лізиноприл)АмлодипінБісопрололКарведилолГлюкокортикоїди змушують нирки втрачати калій. Петльові й тіазидні діуретики теж його виводять, а кленбутерол і сальбутамол заганяють його в клітини, тож калій може сильно знизитися: судоми, слабкість, серцебиття, а в тяжких випадках — небезпечне порушення ритму серця. В інструкціях при таких поєднаннях вимагають контролювати калій.
ГідрохлоротіазидКленбутеролСальбутамолКоли організму бракує води, інгібітори АПФ і сартани блокують гормон, що підтримує фільтрацію в нирках. Разом із діуретиком — особливо під час зганяння води, сильного потовиділення чи прийому НПЗП — тиск може впасти, а слідом може розвинутися гостре ураження нирок.
ГідрохлоротіазидТореміфен подовжує інтервал QT серцевого циклу, і його інструкція виключає застосування за нескоригованого низького калію. Петльові й тіазидні діуретики, кленбутерол і сальбутамол знижують калій, через що небезпечне порушення ритму стає ймовірнішим. Непритомність, судомний напад або часте нерегулярне серцебиття потребують невідкладної допомоги.
ТореміфенГідрохлоротіазидКленбутеролСальбутамол