ميثيل تستوستيرون
Methyltestosterone · Android، Testred، Methitest، Metandren، Virilon، Oreton Methyl، EEMT، Covaryx
الأشكال: أقراص وكبسولات، إضافة إلى أشكال تُوضع في الخد وتحت اللسان؛ كما يُجمع بتركيز منخفض مع الإستروجينات المؤسترة في مستحضرات انقطاع الطمث.
الستيرويدات الفمويةمادة خاضعة للرقابةWADA S1.1 · محظورالأدلة: دواء معتمد
من أقدم الأندروجينات الاصطناعية: تستوستيرون بمجموعة ميثيل في الموضع 17α. دواء بوصفة طبية يتحول إلى إستروجين قوي ويحمل المخاطر الكبدية الكلاسيكية للمركبات المؤلكلة في الموضع 17α.
الوضع القانوني: دواء بوصفة طبية ومادة خاضعة للرقابة في بلدان كثيرة (الجدول III في الولايات المتحدة، والجدول IV في كندا)؛ ويختلف وضعه حسب البلد.
ما الذي تمنحه
الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.
الغرض
استُخدم في الرياضة لزيادة القوة بسرعة وللاندفاع العدواني، وبدرجة أقل اليوم. ويُوصف في الولايات المتحدة لانخفاض التستوستيرون وتأخر البلوغ لدى الذكور ولبعض أنواع سرطان الثدي، وبتركيز منخفض مع الإستروجينات لأعراض انقطاع الطمث.
ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات
تأثيراته موثقة أساسًا في التجارب الطبية. لدى النساء بعد انقطاع الطمث، رفعت توليفة منخفضة التركيز منه مع الإستروجين الكتلة الخالية من الدهون بنحو 1.2 كغ، وزادت قوة الجزء السفلي من الجسم بنحو ضعف ما زادها الإستروجين وحده، وحسّنت درجات الرغبة الجنسية أكثر من الإستروجين وحده. أما لدى الرجال بالجرعات الرياضية فلم يُدرس في تجارب مضبوطة؛ وتُعرف تأثيراته هناك من روايات المستخدمين.
التأثيرات
الأدلة: دواء معتمد — دُرس على البشر لاستخدامه الطبي
التأثيرات المرغوبة حسب الهدف (وفق التقارير)
الضخامة العضلية
يُستخدم من أجل: نمو العضلات، القوة
إعادة تشكيل الجسم
يُستخدم من أجل: نمو العضلات
يتعارض مع الهدف: احتباس الماء / الانتفاخ
القوة
يُستخدم من أجل: القوة، نمو العضلات
الآثار الجانبية المحتملة
المحتمل لا يعني المؤكد: فظهورها يعتمد على الجرعة والمدة والاستجابة الفردية والمتابعة. فيما يلي — ما يجب الانتباه إليه وكيف تلاحظه مبكرًا.
16 أثرًا جانبيًا محتملًا
المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنهفوق المتوسط
تثبيط التستوستيرون الطبيعي والخصوبة
شائعيثبط التستوستيرون الطبيعي وإنتاج الحيوانات المنوية؛ وانخفاض عدد الحيوانات المنوية مذكور في النشرة.
كيف تلاحظه: انخفاض الرغبة الجنسية والطاقة، وصِغَر حجم الخصيتين؛ وانخفاض التستوستيرون الطبيعي في التحاليل بعد التوقف.
لدى النساء: تغيرات في الدورة الشهرية أو انقطاعها، وانخفاض الرغبة الجنسية والطاقة؛ وتراجع الخصوبة.
فوق المتوسط
تدهور الكوليسترول (HDL↓ LDL↑)
شائعمثل الستيرويدات الفموية الأخرى المؤلكلة في الموضع 17α يخفض HDL أكثر من التستوستيرون القابل للحقن؛ وارتفاع الكوليسترول مذكور في النشرة. ولا يكشف ذلك إلا تحليل دهون الدم.
كيف تلاحظه: بلا أعراض — لا يظهر إلا في تحليل دهون الدم.
فوق المتوسط
إجهاد الكبد
محتملتحذّر النشرة من التهاب الكبد الركودي واليرقان وفرفرية الكبد، التي قد تكون قاتلة؛ ويرتبط سرطان الكبد بالاستخدام الطويل. والبول الداكن أو الحكة سبب لإجراء تحاليل الكبد سريعًا.
كيف تلاحظه: عادةً بلا أعراض في البداية؛ ولاحقًا تعب، وغثيان، وحكة، وبول داكن.
فوق المتوسط
إجهاد الكلى
نادرنادر: قد يمتد اليرقان الركودي الذي تحذّر منه النشرة إلى الكلى (اعتلال الكلية بالأسطوانات الصفراوية)؛ وقد احتاج بعض مستخدمي الستيرويدات إلى غسيل الكلى.
كيف تلاحظه: عادةً بلا أعراض؛ وفي المراحل المتأخرة بول رغوي أو تورم.
متوسط
ارتفاع الإستروجين (احتباس الماء، خطر التثدي)
شائعيتحول إلى 17α-ميثيل إستراديول، وهو إستروجين قوي مقاوم للتفكك؛ والانتفاخ وحساسية الحلمتين علامتان معتادتان.
كيف تلاحظه: انتفاخ، وحساسية أو حكة في الحلمتين، وتقلبات مزاجية، ووزن زائد بسبب احتباس الماء.
متوسط
التثدي
شائعتنص النشرة على أن التثدي يتطور كثيرًا؛ والكتلة المؤلمة تحت الحلمة هي العلامة الأولى وتستحق أن يراها الطبيب.
كيف تلاحظه: كتلة مؤلمة عند اللمس أو تورم تحت الحلمة.
متوسط
احتباس الماء / الانتفاخ
محتملالوذمة مع احتباس الصوديوم مذكورة في النشرة.
كيف تلاحظه: انتفاخ الوجه والكاحلين، ومظهر عضلي أقل تحديدًا، وقفزات سريعة في الوزن.
متوسط
ارتفاع ضغط الدم
محتملتحذّر النشرة من أن ضغط الدم قد يرتفع، ما يزيد خطر أمراض القلب والأوعية الدموية؛ وتكشف القياسات المنزلية اتجاهه.
كيف تلاحظه: غالبًا بلا أعراض؛ وأحيانًا صداع، واحمرار في الوجه، ونزيف من الأنف — يكشفه جهاز القياس المنزلي.
متوسط
إجهاد القلب / تضخم عضلة القلب
محتملقد تدفع الوذمة المصابين بأمراض القلب أو الكلى أو الكبد إلى قصور القلب؛ والنوبة القلبية والسكتة الدماغية من بين التفاعلات المذكورة في النشرة.
كيف تلاحظه: ضيق التنفس عند المجهود، وانخفاض التحمّل، وخفقان.
متوسط
لزوجة الدم (الهيماتوكريت) / خطر الجلطات
محتملكثرة الحمر مذكورة في النشرة، التي تحذّر أيضًا من الجلطات الدموية الوريدية؛ ويكشف تعداد الدم الكامل ذلك قبل ظهور الأعراض.
كيف تلاحظه: غالبًا بلا أعراض؛ وأحيانًا صداع، واحمرار الوجه، وحكة بعد الاستحمام بماء ساخن.
متوسط
تساقط الشعر الأندروجيني
محتمليُختزل بإنزيم 5α-ريدكتاز في بصيلات الشعر إلى الميستانولون (ميثيل-DHT)، ما قد يسرّع تساقط الشعر الوراثي.
كيف تلاحظه: تساقط شعر أكثر أثناء الاستحمام، وخفة الشعر عند الصدغين أو في قمة الرأس.
متوسط
العصبية، العدوانية، تقلبات المزاج
محتمليُستخدم من أجل الاندفاع العدواني؛ وقد تتبعه العصبية وتقلبات المزاج، والتغيرات التي يلاحظها الآخرون علامة تحذيرية.
كيف تلاحظه: سرعة الغضب، والعصبية، والخلافات مع الآخرين.
متوسط
خطر جودة منتجات السوق السوداء (التزييف، التلوث)
محتملمحتوى أقراص السوق السوداء غير مؤكد.
كيف تلاحظه: تأثيرات غير متوقعة، أو ألم أو عدوى، أو تأثير أقوى أو أضعف من المتوقع.
الرجالمنخفض
النساءمرتفع
الاسترجال لدى النساء (غالبًا لا رجعة فيه)
شائعقد يسبب لدى النساء خشونة الصوت ونمو شعر الوجه وتضخم البظر؛ وتحذّر النشرة من أن هذه التغيرات تصبح غير قابلة للعكس إذا استمر الاستخدام.
كيف تلاحظه: بحة الصوت أو خشونته، وشعر جديد في الوجه أو الجسم، وتغيرات في الدورة الشهرية، وتضخم البظر.
منخفض
حب الشباب، البشرة الدهنية
شائعيحوّله إنزيم 5α-ريدكتاز في الجلد إلى أندروجين أقوى: البشرة الدهنية وحب الشباب شائعان.
كيف تلاحظه: بشرة دهنية، وبثور على الظهر والكتفين والوجه.
منخفض
تضخم البروستاتا / ارتفاع PSA
محتمليتحول في البروستاتا إلى أندروجين شبيه بـDHT؛ وقد يضخّم الغدة ويرفع PSA.
كيف تلاحظه: تبول أكثر تكرارًا أو ضعف تدفق البول، خاصةً في الليل.
ماذا تعني المستويات
منخفضخلفي — يكفي العلم به
متوسطراقب العلامات
فوق المتوسطيتطلب متابعة منتظمة
مرتفعحرج — قد يهدد الحياة أو يكون دائمًا
المستوى: فئة عامة من الأدبيات العلمية، وليس خطرك الشخصي
مدى التكرار
- شائع
- يُبلَّغ عنه كثيرًا
- محتمل
- يُبلَّغ عنه لدى بعض الأشخاص
- نادر
- يُبلَّغ عنه أحيانًا
كيفية تقليل المخاطر
توجد طرق محددة لتقليل احتمال 15 من أصل 16 أثرًا جانبيًا محتملًا: إجراءات يومية، ومكملات، وخيارات قد ينظر فيها الطبيب. أما البقية فلها نصائح عامة. لا يوجد إجراء يزيل الخطر تمامًا. الأدوية الموصوفة طبيًا مذكورة فقط ليقرّرها الطبيب بعد التحاليل — فلها آثار جانبية خاصة بها.
فوق المتوسطتثبيط التستوستيرون الطبيعي والخصوبة
افحص الهرمونات قبل الاستخدام وبعده؛ وإذا بقيت منخفضة فراجع طبيب الغدد الصماء.
إجراء
فقط إذا وصفه الطبيب
كيف يساعد كل خيار (7)
- تحاليل الدم المنتظمة — تُظهر قيم LH وFSH والتستوستيرون مدى عمق التثبيط، وما إذا كان الإنتاج الطبيعي قد تعافى بعد ذلك.
- المتابعة مع الطبيب — يقيّم مدى عمق التثبيط ويوجّه التعافي بعد ذلك، بما في ذلك فحص الخصوبة.
- كلوميفين — قد ينظر الطبيب في استخدامه بعد التوقف، مسترشدًا بتحاليل الهرمونات؛ وقد يستغرق التعافي بعد الاستخدام الطويل أشهرًا مع ذلك. المخاطر: تغيرات الرؤية، وتقلبات المزاج، وجلطات نادرة. له آثار جانبية خاصة به.
- موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) — قد ينظر الطبيب في استخدامه للحفاظ على الخصوبة (فهو لدى الرجال يُبقي الخصيتين عاملتين)؛ لكنه لا يعيد تشغيل الغدة النخامية، لذا لا بد أن يتعافى إفراز LH الطبيعي. المخاطر: ارتفاع الإستراديول، والتثدي. له آثار جانبية خاصة به.
- تاموكسيفين — قد ينظر الطبيب في استخدامه بعد التوقف عن الستيرويدات، مسترشدًا بتحاليل الهرمونات؛ ولم يُختبر لهذا الغرض بعد استخدام الستيرويدات. المخاطر: جلطات الدم، وتغيرات الرؤية. له آثار جانبية خاصة به. لا يُقترح على النساء: ففي العرض الخاص بالنساء يزيد خطرًا تحمله هذه المادة أصلًا.
- الهرمون المنبه للجريب (الفوليتروبينات، المينوتروبينات) — قد ينظر طبيب الخصوبة في إضافته إلى hCG عندما يبقى تحليل السائل المنوي وFSH منخفضين؛ وهو لا يعيد تشغيل الغدة النخامية. المخاطر: التثدي، حب الشباب. له آثار جانبية خاصة به.
- توريميفين — قد ينظر الطبيب في استخدامه بعد التوقف عن الستيرويدات، مسترشدًا بتحاليل الهرمونات؛ وقد رفع التستوستيرون لدى رجال يعانون ضعف الخصوبة، لكنه لم يُختبر قط بعد الستيرويدات. المخاطر: إطالة فترة QT، والجلطات. له آثار جانبية خاصة به. لا يُقترح على النساء: ففي العرض الخاص بالنساء يزيد خطرًا تحمله هذه المادة أصلًا.
فوق المتوسطتدهور الكوليسترول (HDL↓ LDL↑)
تجنّب الجمع بين عدة ستيرويدات فموية؛ وتمارين الكارديو بانتظام، والألياف القابلة للذوبان (السيليوم)، وتقليل الدهون المشبعة والكحول؛ وإذا ظل LDL/ApoB مرتفعًا، فقد ينظر الطبيب في وصف ستاتين. أوميغا-3 لا يخفض إلا الدهون الثلاثية.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
فقط إذا وصفه الطبيب
كيف يساعد كل خيار (12)
- تحاليل الدم المنتظمة — يُظهر تحليل دهون الدم مع ApoB مقدار انخفاض HDL وارتفاع LDL — وهي تغيرات لا يمكنك الشعور بها.
- المتابعة مع الطبيب — يفسّر نتائج دهون الدم وApoB، ويقرر ما إذا كان الستاتين أو علاج آخر مبررًا.
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — يرفع الكحول الدهون الثلاثية؛ أما الارتفاع الطفيف الذي يحدثه في HDL فلا يخفض خطر أمراض القلب.
- تمارين الكارديو المنتظمة — ترفع HDL قليلًا وتخفض الدهون الثلاثية؛ لكنها لا تستطيع وحدها تعويض انخفاض HDL الناتج عن الستيرويدات.
- بربرين — تحليل تجميعي لتجارب مضبوطة بالدواء الوهمي: LDL أقل بنحو 0.5 والدهون الثلاثية أقل بنحو 0.4 mmol/L؛ وHDL دون تغيير. والتجارب صغيرة في معظمها؛ وليس بديلًا عن الستاتين.
- برتقال البرغموت — تُظهر التجارب الصغيرة المجمّعة انخفاضًا في LDL والدهون الثلاثية، لكن اليقين منخفض إلى منخفض جدًا؛ وهو ليس بديلًا عن الستاتينات.
- أوميغا-3 (زيت السمك، EPA/DHA) — يخفض الدهون الثلاثية بوضوح لكنه لا يُصلح انخفاض HDL الناتج عن الستيرويدات، وهو الضرر الرئيسي في دهون الدم؛ بل قد ترفع الزيوت المحتوية على DHA مستوى LDL قليلًا.
- ألياف قشور السيليوم — يخفض LDL بنحو 0.2–0.3 mmol/L (قرابة 5–10%)، حتى عند إضافته إلى الستاتينات التي يصفها الطبيب؛ ولا تأثير له في HDL.
- أتورفاستاتين — قد ينظر الطبيب في وصفه عندما يبقى LDL أو ApoB مرتفعًا؛ فهو يخفضهما بقوة لكنه بالكاد يرفع HDL الذي خفّضته الستيرويدات. مخاطره: آلام العضلات، والتداخلات الدوائية، ونادرًا إصابة العضلات أو الكبد. له آثار جانبية خاصة به.
- روسوفاستاتين — قد ينظر الطبيب في وصفه عندما يبقى LDL أو ApoB مرتفعًا؛ فهو يخفضهما بقوة لكنه بالكاد يرفع HDL الذي خفّضته الستيرويدات. مخاطره: آلام العضلات، ونادرًا إصابة العضلات أو الكبد، وخطر أعلى قليلًا للإصابة بالسكري. له آثار جانبية خاصة به.
- إيزيتيميب — قد ينظر الطبيب في وصفه عندما يبقى LDL مرتفعًا مع الستاتين أو عندما لا يُتحمَّل الستاتين؛ فهو يخفض LDL بدرجة متوسطة لكنه لا يرفع HDL. مخاطره: ارتفاعات نادرة في إنزيمات الكبد. له آثار جانبية خاصة به.
- برافاستاتين / بيتافاستاتين (ستاتينات قليلة التداخلات الدوائية) — قد ينظر الطبيب في وصفهما عندما يكون LDL مرتفعًا ولا تُتحمَّل الستاتينات الأخرى؛ فهما يخفضان LDL بدرجة متوسطة وبالكاد يرفعان HDL. مخاطرهما: آلام العضلات، وارتفاع طفيف في خطر الإصابة بداء السكري. له آثار جانبية خاصة به.
فوق المتوسطإجهاد الكبد
لا كحول، ولا عوامل أخرى مُجهِدة للكبد، وقلّل الستيرويدات الفموية والجمع بينها، وافحص إنزيمات الكبد.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
فقط إذا وصفه الطبيب
كيف يساعد كل خيار (6)
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — يزيل عاملًا إضافيًا رئيسيًا لإجهاد الكبد أثناء استخدام الستيرويدات الفموية وغيرها من الأدوية السامة للكبد.
- تحاليل الدم المنتظمة — تُظهر ALT وAST وGGT والبيليروبين إجهاد الكبد قبل ظهور الأعراض؛ ورفع الأثقال الثقيلة وحده يرفع AST/ALT لأيام، ويساعد GGT على التمييز بين المصدر العضلي والكبدي.
- أديميثيونين (SAMe) — يُستخدم في بعض البلدان لعلاج الركود الصفراوي داخل الكبد، لكن التجارب صغيرة ومنخفضة الجودة؛ ولم يُختبر لدى مستخدمي الستيرويدات. والأهم هو التوقف عن الستيرويد الفموي.
- أسيتيل سيستئين (NAC) — يعيد مخزون الغلوتاثيون؛ وهو مثبت في التسمم بالباراسيتامول وأفاد في المراحل المبكرة من الفشل الكبدي الحاد لأسباب أخرى، لكنه لم يُختبر لدى مستخدمي الستيرويدات.
- TUDCA (حمض تاورو أورسوديوكسيكوليك) — يحسّن تدفق الصفراء في الأمراض الركودية؛ أما في ركود الصفراء الناتج عن الستيرويدات فلا يوجد إلا تقارير حالات، مع إخفاقات في الحالات الشديدة. والأهم هو التوقف عن الستيرويد الفموي.
- حمض الأورسوديوكسيكوليك (UDCA) — قد ينظر الطبيب في وصفه لتحسين تدفق الصفراء؛ وفي الركود الصفراوي الناتج عن الستيرويدات لم تثبت فائدته، وكثيرًا ما لم تستجب الحالات الشديدة له. والتوقف عن الستيرويد الفموي يأتي أولًا. له آثار جانبية خاصة به.
فوق المتوسطإجهاد الكلى
اشرب كمية كافية من الماء، واضبط ضغط الدم، وتجنّب الاستخدام المنتظم للمسكنات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
إجراء
فقط إذا وصفه الطبيب
كيف يساعد كل خيار (6)
- ضبط السوائل والإلكتروليتات — الترطيب الجيد يخفف إجهاد الكلى الناتج عن التمارين الثقيلة والحرارة؛ والجفاف مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية سبب كلاسيكي للإصابة الكلوية الحادة.
- تحاليل الدم المنتظمة — تظهر قيمة الكرياتينين مرتفعة لدى أصحاب الكتلة العضلية الكبيرة ومع تناول الكرياتين؛ ويعطي السيستاتين C وتحليل البول صورة أدق عن الكلى.
- المتابعة مع الطبيب — يفحص وجود البروتين في البول أو تراجع وظائف الكلى، ويمكنه بدء علاج يبطئ تضرر الكلى.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل) — قد تقلل تسرب البروتين إلى البول وتبطئ تقدم مرض الكلى. لكن مع الجفاف أو مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين وغيره) قد تسبب إصابة كلوية حادة. له آثار جانبية خاصة به.
- لوسارتان / فالسارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) — قد تقلل تسرب البروتين إلى البول. لكن مع الجفاف أو التخلص من الماء أو مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين وغيره) قد تسبب إصابة كلوية حادة. له آثار جانبية خاصة به.
- تيلميسارتان — قد يقلل تسرب البروتين إلى البول. لكن مع الجفاف أو مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين وغيره) قد يسبب إصابة كلوية حادة. له آثار جانبية خاصة به.
متوسطارتفاع الإستروجين (احتباس الماء، خطر التثدي)
افحص الإستراديول بتحليل دم قبل التصرف بناءً على الأعراض؛ وأبقِ الملح ونسبة الدهون في الجسم تحت السيطرة.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (2)
- تحاليل الدم المنتظمة — يُظهر تحليل الإستراديول عالي الحساسية ما إذا كان احتباس الماء أو حساسية الحلمة ناتجين فعلًا عن ارتفاع الإستروجين.
- المتابعة مع الطبيب — ضبط الإستروجين بأدوية بوصفة طبية يكون أكثر أمانًا عندما يُعدَّل وفق نتائج التحاليل لا بالتخمين.
متوسطالتثدي
تصرّف مبكرًا: راجع الطبيب عند ظهور أول كتلة، وافحص الإستراديول والبرولاكتين.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- المتابعة مع الطبيب — التقييم المبكر لنمو نسيج الثدي يتيح العلاج قبل أن يصبح التغير دائمًا.
متوسطاحتباس الماء / الانتفاخ
تناول ثابت للملح والماء، وتمارين الكارديو، وفحص الإستراديول.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- المتابعة مع الطبيب — يميّز احتباس الماء غير الضار من التورم الناتج عن مشكلات القلب أو الكلى أو الكبد؛ وتحذر نشرات الستيرويدات من أن الوذمة قد تصاحب قصور القلب.
متوسطارتفاع ضغط الدم
تقليل الملح، وتمارين الكارديو بانتظام، ونوم جيد؛ وقياسات منزلية؛ ومراجعة الطبيب إذا ظل مرتفعًا.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (8)
- قياس ضغط الدم في المنزل — القياسات في وضعية الجلوس بعد الراحة على مدى عدة أيام تُظهر ضغط دمك الحقيقي؛ والقيم المرتفعة باستمرار إشارة إلى ضرورة مراجعة الطبيب.
- تمارين الكارديو المنتظمة — تخفض التمارين الهوائية المنتظمة ضغط الدم أثناء الراحة ببضعة مليمترات زئبقية، وبدرجة أكبر لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم.
- المتابعة مع الطبيب — يشخّص ارتفاع ضغط الدم المستمر ويصف العلاج عند الحاجة.
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — الشرب المنتظم يرفع ضغط الدم، والتوقف عنه يخفضه.
- الإنزيم المساعد Q10 — غير ثابت: تُظهر بعض التحليلات انخفاضًا صغيرًا في الضغط الانقباضي لدى المصابين بأمراض القلب والأيض، لكن مراجعة كوكرين لم تجد تأثيرًا ذا معنى سريريًا.
- مغنيسيوم — تحليل تجميعي للتجارب: الضغط الانقباضي أقل بنحو 2 ملم زئبق في المتوسط.
- أوميغا-3 (زيت السمك، EPA/DHA) — انخفاض صغير ببضعة ملم زئبق، غالبًا لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم غير المعالَج.
- تورين — تحليل تجميعي لـ20 تجربة صغيرة: الضغط الانقباضي أقل بنحو 4 ملم زئبق في المتوسط.
متوسطإجهاد القلب / تضخم عضلة القلب
تمارين الكارديو بانتظام، وضبط ضغط الدم، وتخطيط صدى القلب (إيكو) كقيمة أولية ثم سنويًا.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (4)
- فحص القلب: تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب — يُظهر تخطيط صدى القلب تضخم الجدار وضعف الضخ مبكرًا، حين لا يزال التوقف عن الستيرويدات الابتنائية وعلاج ضغط الدم قادرَين على المساعدة.
- المتابعة مع الطبيب — يطلب تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب، ويعالج التغيرات القلبية المبكرة.
- قياس ضغط الدم في المنزل — إبقاء ضغط الدم تحت السيطرة من أهم الطرق للحد من تضخم جدار القلب.
- تمارين الكارديو المنتظمة — تدعم وظيفة القلب والأوعية الدموية، لكنها لا تعكس تضخم القلب أو ضعفه المرتبطين بالستيرويدات.
متوسطلزوجة الدم (الهيماتوكريت) / خطر الجلطات
افحص تعداد الدم بانتظام؛ وإذا ظل الهيماتوكريت مرتفعًا فالقرار للطبيب — عادةً إيقاف المسبب أو تقليله، وأحيانًا الفصد العلاجي، وليس التبرع لبنك الدم أبدًا. تجنّب الجفاف: فهو يزيد لزوجة الدم أكثر.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (3)
- تحاليل الدم المنتظمة — يُظهر تعداد الدم ارتفاع الهيماتوكريت والهيموغلوبين نحو النطاق الذي يزداد فيه خطر الجلطات والسكتة الدماغية.
- الفصد العلاجي بقرار من الطبيب — فقط بقرار من الطبيب، ولا يُجرى أبدًا في بنك الدم. يخفض الهيماتوكريت سريعًا ولكن مؤقتًا؛ والجلسات المتكررة تستنزف الحديد، ولم يثبت أنه يقلل خطر الجلطات.
- المتابعة مع الطبيب — يعالج لزوجة الدم بتغيير ما تستخدمه، أو بالفصد العلاجي إذا كان له ما يبرره.
متوسطتساقط الشعر الأندروجيني
شامبو الكيتوكونازول، والمينوكسيديل، ومراجعة طبيب الجلدية مبكرًا إذا كان لديك استعداد لذلك.
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (1)
- مينوكسيديل (موضعي) — يبطئ الترقق ويعيد نمو بعض الشعر؛ وحكة فروة الرأس والتساقط المؤقت في البداية شائعان، ونمو شعر الوجه غير المرغوب ممكن. وتتلاشى المكاسب بعد التوقف.
متوسطالعصبية، العدوانية، تقلبات المزاج
نوم جيد، وتقليل مصادر التوتر، وأخبر شخصًا مقربًا منك بما ينبغي أن ينتبه إليه.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (2)
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — يفسّر تناول الكحول والمواد المخدرة الأخرى إلى جانب الستيرويدات جزءًا كبيرًا من الصلة بين استخدام الستيرويدات والعنف.
- عادات النوم الصحية — النوم الكافي يخفف العصبية ويحسّن التحكم في الاندفاعات.
متوسطخطر جودة منتجات السوق السوداء (التزييف، التلوث)
المنتجات التي يُحصل عليها دون وصفة طبية كثيرًا ما تكون مزيفة، أو لا يطابق ملصقها محتواها، أو غير معقمة، ولا توجد طريقة للتحقق منها في المنزل. أما المكملات القانونية، فابحث فيها عن اختبار من جهة مستقلة (Informed Sport، NSF).
الرجالمنخفض
النساءمرتفع
التوقف عند أول تغيّر في الصوت ومراجعة الطبيب — فالتوقف المبكر مهم.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- المتابعة مع الطبيب — تنص نشرات الستيرويدات على التوقف عند أول العلامات الخفيفة (بحة الصوت، ونمو شعر الوجه، وتضخم البظر) لمنع التغيرات الدائمة؛ والفحوصات تكشفها مبكرًا لكنها لا تجعل الاستخدام آمنًا.
آثار جانبية بمستوى منخفض
حب الشباب
عناية لطيفة بالبشرة، وتنظيفها بعد التمرين، ومراجعة طبيب الجلدية إذا انتشر.
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (3)
- أدابالين — يقلل البثور لدى كثير من المستخدمين. الاحمرار والتقشر والجفاف واللسع شائعة في البداية وتخف عادةً؛ وقد يبدو حب الشباب أسوأ في البداية. ونادرًا يحدث تورم تحسسي.
- بيروكسيد البنزويل — خيار من الخط الأول لعلاج حب الشباب. الجفاف والاحمرار والتقشر شائعة في البداية؛ ويُبيّض الشعر والأقمشة؛ ونادرًا تحدث تفاعلات تحسسية خطيرة. وحب الشباب الستيرويدي الشديد يحتاج إلى طبيب الجلدية.
- زنك — تُظهر التجارب انخفاضًا متواضعًا في البثور الملتهبة، أضعف من المضادات الحيوية؛ وحب الشباب الناتج عن الستيرويدات تحرّكه الأندروجينات.
البروستاتا
تحليل PSA كقيمة أولية، خاصةً بعد سن 40؛ ومراجعة طبيب المسالك البولية إذا تغيّر التبول.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- تحاليل الدم المنتظمة — يتتبع PSA تغيرات البروستاتا أثناء استخدام الأندروجينات — وهو الأهم بعد سن 40 أو عند وجود أعراض بولية.
الفحوصات وتحاليل الدم
ما التحاليل والفحوصات الواجب إجراؤها ومتى. هذا دليل إرشادي — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيبك.
التحاليل الأساسية
قيمك الأولية الخاصة — تُقارن بها كل النتائج اللاحقة
دهون الدم (HDL، LDL، الدهون الثلاثية، ApoB)الكوليسترول
وظائف الكبد (ALT، AST، GGT، البيليروبين)الكبد
تعداد الدم الكامل (الهيماتوكريت، الهيموغلوبين)الهيماتوكريت
وظائف الكلى (الكرياتينين، eGFR، السيستاتين C)الكلى، ضغط الدم
الإلكتروليتات (البوتاسيوم، الصوديوم، المغنيسيوم)احتباس الماء
التستوستيرون (الكلي، الحر)، LH، FSH، SHBGالتستوستيرون الطبيعي
الإستراديول (بطريقة عالية الحساسية)ارتفاع الإستروجين، التثدي
البرولاكتينالتثدي
PSA (مستضد البروستاتا النوعي)
سجل ضغط الدم المنزليالكلى، ضغط الدم، القلب، احتباس الماء
تخطيط القلب الكهربائي (ECG)القلب
تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)القلب
تحليل البولالكلى
أثناء الاستخدام
بعد نحو 4–6 أسابيع من البدء، ثم كل 6–8 أسابيع — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيبك
دهون الدم (HDL، LDL، الدهون الثلاثية، ApoB)الكوليسترول
وظائف الكبد (ALT، AST، GGT، البيليروبين)الكبد
تعداد الدم الكامل (الهيماتوكريت، الهيموغلوبين)الهيماتوكريت
وظائف الكلى (الكرياتينين، eGFR، السيستاتين C)الكلى، ضغط الدم
الإلكتروليتات (البوتاسيوم، الصوديوم، المغنيسيوم)احتباس الماء
الإستراديول (بطريقة عالية الحساسية)ارتفاع الإستروجين، التثدي
البرولاكتينالتثدي
سجل ضغط الدم المنزليالكلى، ضغط الدم، القلب، احتباس الماء
تحليل البولالكلى
بعد التوقف
بعد 4–8 أسابيع من التوقف (وفي وقت لاحق بعد الحقن طويلة المفعول)، ثم حتى تعود القيم إلى مستواها الأولي
دهون الدم (HDL، LDL، الدهون الثلاثية، ApoB)الكوليسترول
وظائف الكبد (ALT، AST، GGT، البيليروبين)الكبد
تعداد الدم الكامل (الهيماتوكريت، الهيموغلوبين)الهيماتوكريت
وظائف الكلى (الكرياتينين، eGFR، السيستاتين C)الكلى، ضغط الدم
التستوستيرون (الكلي، الحر)، LH، FSH، SHBGالتستوستيرون الطبيعي
تحليل السائل المنويليس قبل مرور 3 أشهر على التوقف، ثم كل 3 أشهر حتى تعود النتائج طبيعيةالتستوستيرون الطبيعي
كل عام
عند الاستخدام المنتظم أو المتكرر
تخطيط القلب الكهربائي (ECG)القلب
تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)القلب
الأطباء الذين يمكنهم المساعدة
طبيب الطب الرياضيينسّق كل شيء
طبيب القلبالكوليسترول، ضغط الدم، الهيماتوكريت، القلب
طبيب الغدد الصماءالتستوستيرون الطبيعي، ارتفاع الإستروجين، التثدي
طبيب الجهاز الهضمي / الكبدالكبد
طبيب الكلىالكلى
معالج نفسي / طبيب نفسيالمزاج
طبيب الجلديةتساقط الشعر
طبيب أمراض النساءالاسترجال، التستوستيرون الطبيعي (للنساء)
في المنزل
- ضغط الدم في المنزل: 2–3 مرات أسبوعيًا صباحًا، مع تدوينه في سجل
اطلب مساعدة طبية فورًا عند ظهور
- اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو براز شاحب، أو حكة شديدة، أو ألم تحت الأضلاع اليمنى — راجع الطبيب الآن؛ ألم بطني شديد مفاجئ مع دوخة أو إغماء — اتصل بخدمات الطوارئ.
- كمية بول أقل بكثير من المعتاد، أو بول بلون الكولا، أو تورم جديد، أو ألم في الخاصرة — راجع الطبيب الآن.
- كتلة مؤلمة تحت الحلمة أو إفرازات من الحلمة — راجع الطبيب مبكرًا ما دام تراجعها ممكنًا؛ كتلة صلبة أو غير مؤلمة أو ثابتة، أو تنقّر في الجلد، أو إفرازات دموية — راجع الطبيب سريعًا.
- صداع شديد مفاجئ، أو تغيرات في الرؤية، أو خدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم، أو صعوبة في الكلام — اتصل بخدمات الطوارئ.
- تورم أو ألم أو احمرار في ساق واحدة؛ أو ضيق تنفس مفاجئ أو ألم في الصدر؛ أو ضعف أو خدر مفاجئ في جانب واحد، أو صعوبة في الكلام أو الرؤية — اطلب رعاية طبية عاجلة.
- ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق تنفس عند مجهود خفيف، أو تورم الكاحلين، أو إغماء — اطلب رعاية طبية عاجلة.
- زيادة سريعة في الوزن مع ضيق في التنفس، أو تورم ساق واحدة — راجع الطبيب سريعًا.
- فقدان السيطرة على الغضب، أو أفكار بإيذاء نفسك أو الآخرين — توقّف واطلب المساعدة اليوم.
- خشونة الصوت، أو شعر جديد في الوجه، أو تضخم البظر — يجب التوقف ومراجعة الطبيب: فقد تصبح التغيرات دائمة. (للنساء)
في حالة الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي.
للنساء
تُوصف لبعض النساء جرعات منخفضة التركيز من الميثيل تستوستيرون مع الإستروجينات، ومع ذلك يحدث حب الشباب ونمو الشعر حتى حينها؛ أما بالمستويات الرياضية فالاسترجال شائع وقد يكون دائمًا. وينطبق الخطر على الكبد على النساء أيضًا.
خرافة وحقيقة
الخرافة
«إنه دواء بوصفة طبية، إذن فهو آمن على الكبد.»
الحقيقة
تحذّر نشرته نفسها من التهاب الكبد الركودي وفرفرية الكبد وسرطان الكبد مع الاستخدام الطويل؛ والاعتماد يعني أن المخاطر معروفة وتخضع للمراقبة، لا أنها غائبة.
التوليفات
لا توجد بعد ملاحظات محددة عن توليفات هذه المادة. ومع ذلك، يجمع فحص التركيبة الآثار الجانبية المشتركة بين عدة مواد.
المصادر
DailyMed: Methyltestosterone capsules label (Amneal) (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Dobs AS et al. Differential effects of oral estrogen versus oral estrogen-androgen replacement therapy on body composition in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 2002 (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Lobo RA et al. Comparative effects of oral esterified estrogens with and without methyltestosterone on endocrine profiles and dimensions of sexual function in postmenopausal women with hypoactive sexual desire. Fertil Steril 2003 (يُفتح في علامة تبويب جديدة)
افحص توافق ميثيل تستوستيرون مع تركيبتك
الآثار الجانبية المحتملة حسب أجهزة الجسم، والتوليفات، وكيفية تقليل المخاطر، والتحاليل الواجب إجراؤها — مجانًا.
فتح فحص التركيبةمواد مشابهة
ميثانديينونMetandienone، Methandrostenolone، Dianabolنمو العضلاتالقوةميثاندريولMethylandrostenediol، 17α-methylandrostenediol، Methandriol dipropionateنمو العضلاتالقوةأوكسي ميثولونAnadrol، Anadrol-50، Anapolonنمو العضلاتالقوةكلوروديهيدروميثيل تستوستيرونOral Turinabol، Turinabol، Tbolالقوةنمو العضلات