Omeprazol y otros inhibidores de la bomba de protones (IBP)
Omeprazole and other proton-pump inhibitors (PPIs) · Losec, Prilosec, Omez, Ultop, Esomeprazole, Nexium, Pantoprazole, Protonix
Formas: Omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol, dexlansoprazol, rabeprazol: cápsulas, comprimidos, gránulos, inyecciones. Los envases de baja dosis se venden sin receta en muchos países; existe un comprimido que combina aspirina y omeprazol.
Apoyo a la salud (con receta)Sin receta (según el país)Evidencia: medicamento aprobado
Fármacos que bloquean las bombas de ácido del estómago: el tratamiento estándar más potente para el reflujo, la acidez y las úlceras, y la protección gástrica habitual que un médico añade a la aspirina o los AINE cuando el riesgo de úlcera es alto.
Situación legal: Los envases de baja dosis se venden sin receta en muchos países; las dosis más altas y el uso prolongado requieren receta (varía según el país); no figura en la Lista de Prohibiciones de la AMA.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Los atletas recurren a él por el reflujo y la acidez que puede provocar el entrenamiento intenso; en un stack, su papel principal es proteger el estómago frente a la aspirina o los analgésicos. Un médico lo añade cuando el riesgo de úlcera es alto (edad avanzada, úlcera previa, otros fármacos que diluyen la sangre). Uso médico: reflujo, úlceras, tratamiento de H. pylori.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Reduce con fuerza el ácido del estómago; cura las lesiones del reflujo y las úlceras (prospecto). El ejercicio intenso reduce el tono de la válvula de la parte superior del estómago, lo que puede provocar reflujo al entrenar; los datos sobre los IBP para los síntomas relacionados con el ejercicio proceden solo de estudios de campo no controlados. En pacientes cardíacos que tomaban aspirina más clopidogrel, el omeprazol redujo los eventos gástricos del 2,9 % al 1,1 % (COGENT). No se ha estudiado en usuarios de sustancias para mejorar el rendimiento.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Salud
Se busca para: apoyo a órganos y marcadores de salud
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
6 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeModerado
Infecciones, cicatrización más lenta de las heridas
raroCon menos ácido pasan más gérmenes intestinales: diarrea por C. difficile (prospecto); infecciones intestinales en el 1,4 % frente al 1,0 % a lo largo de 3 años en un ensayo grande. Una diarrea que no se resuelve requiere un médico.
Cómo detectarlo: Infecciones más frecuentes o más prolongadas, candidiasis, cortes y heridas que cicatrizan lentamente; la fiebre puede quedar enmascarada.
Moderado
Pérdida ósea, riesgo de fracturas
raroEstudios observacionales relacionan el uso prolongado o en dosis altas con fracturas de cadera, muñeca y columna (prospecto); un ensayo de 3 años no observó ningún aumento. Es un motivo más de precaución en atletas con baja disponibilidad energética (RED-S).
Cómo detectarlo: Por lo general no da síntomas hasta que se produce una fractura; en el entrenamiento, un dolor óseo que aparece cada sesión más pronto, con un punto doloroso a la presión, puede ser una fractura por estrés.
Moderado
Deshidratación, pérdida de electrolitos, calambres
raroEl magnesio bajo es raro con el uso prolongado y más probable con diuréticos; puede causar calambres, tetania, convulsiones o arritmias y arrastrar a la baja el potasio y el calcio (prospecto).
Cómo detectarlo: Calambres, sed, debilidad, mareo, orina oscura; la potencia y la resistencia bajan, sobre todo con calor.
Moderado
Entumecimiento, hormigueo, túnel carpiano
raroAños de supresión del ácido pueden dificultar la absorción de la vitamina B12 (prospecto); su déficit causa hormigueo, entumecimiento y anemia. Ante síntomas así conviene controlar la B12.
Cómo detectarlo: Dedos entumecidos o con hormigueo, sobre todo por la noche.
Moderado
Sobrecarga renal
raroLa nefritis intersticial aguda, una inflamación alérgica del riñón, es una advertencia rara del prospecto. El entrenamiento intenso y una gran masa muscular también suben la creatinina, así que un médico interpreta los análisis.
Cómo detectarlo: Normalmente no da síntomas; orina espumosa o hinchazón en fases avanzadas. Una gran masa muscular o la creatina también elevan la creatinina.
Bajo
Náuseas, molestias digestivas, riesgo de pancreatitis
posibleDolor de cabeza, dolor abdominal, náuseas, diarrea o gases en un pequeño porcentaje de usuarios (prospecto); suelen ser leves.
Cómo detectarlo: Náuseas, sensación de plenitud, estreñimiento o diarrea; a menudo peor en sesiones intensas o largas.
Qué significan los niveles
Bajode fondo: basta con conocerlo
Moderadovigilar los signos
Elevadorequiere control regular
Altocrítico: puede poner en peligro la vida o ser permanente
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 6 de 6 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
ModeradoInfecciones, cicatrización más lenta de las heridas
Higiene de manos, dormir lo suficiente, vacunas al día (consultar a un médico); no entrenar duro ni competir con fiebre; acudir pronto al médico ante fiebre o una herida que empeora.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (8)
- Vacunación contra la hepatitis B — Muy eficaz, pero solo contra la hepatitis B, no contra la hepatitis C, el VIH, los abscesos ni la inmunidad reducida por los corticosteroides. Un análisis de sangre puede mostrar una infección pasada o la inmunidad; no es necesario esperarlo para vacunarse.
- Higiene del sueño — Las personas que dormían poco se resfriaron con más frecuencia en un estudio de exposición a un virus, y los consejos del COI sobre las enfermedades en atletas incluyen dormir lo suficiente; no contrarresta los corticosteroides.
- Material de inyección estéril y programas de agujas y jeringas — Actúa solo sobre las infecciones ligadas a las inyecciones (infecciones de la piel, virus de transmisión sanguínea); no hace nada contra la inmunidad reducida por los corticosteroides, la causa principal de este riesgo.
- Seguimiento con un médico — Un médico puede poner al día las vacunas, tratar pronto las infecciones y tener en cuenta que la fiebre puede quedar enmascarada con los corticosteroides; la inmunosupresión que estos causan persiste.
- Probióticos — Algunas cepas reducen las infecciones respiratorias altas en atletas (COI: respaldo moderado), según la cepa. No se ha demostrado que reduzcan las infecciones de heridas, de la piel ni del lugar de inyección.
- Vitamina C (ácido ascórbico) — En situaciones de gran estrés físico (corredores de maratón, soldados), la toma regular redujo los resfriados aproximadamente a la mitad en ensayos; no tiene efecto en la mayoría de las personas, en la cicatrización de las heridas ni en los efectos de los corticosteroides.
- Vitamina D3 — Un gran análisis de ensayos encontró algo menos de infecciones respiratorias; el beneficio es pequeño y no contrarresta la inmunosupresión por corticosteroides. Un análisis de sangre muestra si tiene niveles bajos.
- Zinc — Las pastillas para chupar de acetato de zinc pueden acortar un resfriado (COI: respaldo moderado); no hacen que los resfriados sean menos frecuentes, y el exceso de zinc debilita la inmunidad. Los efectos de los corticosteroides persisten.
ModeradoPérdida ósea, riesgo de fracturas
Entrenamiento de fuerza y de impacto, suficiente calcio y vitamina D con la alimentación, no fumar, suficiente energía para la carga de entrenamiento (la RED-S causa pérdida ósea y fracturas por estrés); con el uso prolongado, un médico puede indicar una densitometría ósea.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (5)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — Beber en exceso es un factor de riesgo conocido de fracturas y forma parte de la calculadora estándar del riesgo de fractura; dejarlo elimina una carga añadida sobre el hueso.
- Seguimiento con un médico — Con el uso prolongado de glucocorticoides, de hormona tiroidea o con estrógenos muy bajos, un médico puede pedir una densitometría ósea e iniciar un tratamiento antes de que se produzca una fractura.
- Calcio — Tomar suficiente calcio, mejor con los alimentos, es un consejo estándar durante el uso de glucocorticoides y para los atletas que comen demasiado poco; con vitamina D redujo las fracturas por estrés en reclutas. Tomar más aporta poco si la ingesta ya es suficiente.
- Vitamina D3 — Mantener la vitamina D en niveles normales es un consejo estándar durante el uso de glucocorticoides y para los atletas que comen demasiado poco; con calcio redujo las fracturas por estrés en reclutas. Tomar más aporta poco si los niveles son normales.
- Vitamina K2 (y vitamina K) — Solo se vieron menos fracturas en ensayos japoneses con una forma de K2 en dosis altas (MK-4), que allí se usa como medicamento; la MK-7 de la mayoría de los suplementos tiene datos débiles para el hueso.
ModeradoDeshidratación, pérdida de electrolitos, calambres
Beber según la sed, más con calor y en sesiones largas, con bebidas que contengan sodio; beber mucho más de lo que pide la sed conlleva riesgo de sodio bajo. Nada de cortes de peso por deshidratación. Con diuréticos, ARA-II/IECA o problemas renales: productos con potasio o sustitutos de la sal solo tras un análisis de sangre y por consejo médico.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (18)
- Control de líquidos y electrolitos — Pesarse antes y después de entrenar muestra la pérdida de sudor; el ACSM aconseja mantenerla por debajo de alrededor del 2 % del peso corporal. Los líquidos con sal ayudan, pero no compensan las pérdidas que causan los diuréticos.
- Aclimatación al calor y enfriamiento — El equilibrio de líquidos y sal mejora, pero los atletas aclimatados sudan más, así que necesitan más líquido, no menos; no sustituye a beber ni compensa las pérdidas por los diuréticos.
- Análisis de sangre regulares — Los análisis de sodio, potasio, magnesio y función renal detectan los cambios peligrosos causados por los diuréticos, el clenbuterol o la hormona tiroidea; no hacen seguros esos fármacos.
- Electrolitos (sodio, potasio, magnesio) — Reponer el sodio y el líquido perdidos con el sudor puede reducir la probabilidad de deshidratación y calambres por calor; no elimina el riesgo de enfermedad por calor ni hace seguros los diuréticos ni la restricción de agua, y su potasio es arriesgado con ARA-II.
- Magnesio — Repone el magnesio perdido con el sudor o por los diuréticos; no hay buena evidencia de que evite los calambres por ejercicio. No hace seguros el uso de diuréticos ni los cortes de peso extremos.
- Aspartato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Carbonato de magnesio — Aporta magnesio, pero se usa sobre todo como antiácido y hay pocos datos sobre él como suplemento; la tiza en las manos no aporta nada. No hace seguros los diuréticos.
- Cloruro de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Citrato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Gluconato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Cochrane no encontró ensayos en los calambres por ejercicio; los corredores que tuvieron calambres no tenían el magnesio en sangre más bajo. No hace seguros los diuréticos.
- Glicinato de magnesio (bisglicinato) — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Lactato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Malato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Orotato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Óxido de magnesio — Aporta algo de magnesio, pero se absorbe mucho menos que el de las sales solubles; Cochrane no encontró ensayos en los calambres por ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Taurato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Potasio — Repone el potasio perdido con el sudor o por diuréticos tiazídicos y de asa cuando un análisis muestra que está bajo; no hace seguros los diuréticos y es arriesgado con los ahorradores de potasio.
- Taurina — En la práctica se usa contra los calambres con clenbuterol o diuréticos; los ensayos solo muestran menos calambres en enfermedades del hígado, y la relación con el clenbuterol procede de datos en ratas. Estos calambres pueden indicar potasio bajo: hágase un análisis de sangre.
ModeradoEntumecimiento, hormigueo, túnel carpiano
Consultar a un médico: el entumecimiento por fármacos tipo hormona del crecimiento suele mejorar al suspenderlos; otras causas requieren análisis (vitamina B12 con metformina, cobre con zinc en dosis altas a largo plazo).
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (5)
- Férula nocturna de muñeca (túnel carpiano) — En un ensayo pequeño y de baja calidad, una férula nocturna más que triplicó la probabilidad de mejoría; alivia la presión sobre el nervio, no la hinchazón causada por la hormona del crecimiento, y no hace nada contra el entumecimiento por B12 baja.
- Análisis de sangre regulares — Los análisis de sangre encuentran causas tratables del entumecimiento: vitamina B12 baja con la metformina, cobre bajo por el zinc a largo plazo, glucemia alta.
- Seguimiento con un médico — Encuentra a tiempo causas tratables del entumecimiento: vitamina B12 baja con la metformina, déficit de cobre por exceso de zinc, compresión nerviosa por la hinchazón que causa la hormona del crecimiento.
- Ácido alfa-lipoico — Alivió el entumecimiento y el ardor del daño nervioso diabético en ensayos (sobre todo en infusión); no se ha estudiado para el entumecimiento causado por fármacos tipo hormona del crecimiento.
- Vitamina B12 (cobalamina) — Corrige el entumecimiento causado por la vitamina B12 baja, como puede ocurrir con la metformina a largo plazo; no hace nada contra el entumecimiento causado por fármacos tipo hormona del crecimiento, la causa habitual en un stack.
ModeradoSobrecarga renal
Beber lo suficiente, más con calor; controlar la presión arterial; evitar el uso habitual de analgésicos (AINE) y cualquier toma durante pruebas largas o con calor; nada de cortes de peso por deshidratación.
Medida
Cómo ayuda cada opción (4)
- Control de líquidos y electrolitos — Una buena hidratación alivia la carga de los riñones con el entrenamiento intenso y el calor; la deshidratación junto con los AINE es una causa clásica de lesión renal aguda.
- Análisis de sangre regulares — La creatinina sale alta con mucha masa muscular, con la creatina y con el entrenamiento intenso, y las fórmulas habituales de la TFGe engañan en los atletas; compárela con sus propios valores iniciales y añada la cistatina C y un análisis de orina.
- Seguimiento con un médico — Investiga la presencia de proteínas en la orina o el descenso de la función renal y puede iniciar un tratamiento que frene el daño renal.
- Control de la presión arterial en casa — Detecta pronto la presión arterial alta, uno de los principales motores del daño renal con los esteroides; solo ayuda si las cifras altas llevan a un tratamiento.
Efectos secundarios de nivel bajo
Digestión
Comidas más pequeñas, suficiente líquido y fibra, probar primero en el entrenamiento la comida del día de competición; un médico ante un dolor abdominal intenso.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (13)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol irrita el estómago, aumenta las hemorragias gástricas relacionadas con la aspirina y es una de las principales causas de pancreatitis; evitarlo reduce esa parte del riesgo, no las náuseas por fármacos.
- Control de líquidos y electrolitos — La deshidratación hace más probables las molestias digestivas en las sesiones largas o con calor; beber lo suficiente ayuda en esa parte, no con las náuseas por fármacos ni con la pancreatitis.
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares), puede añadir protección gástrica a la aspirina y ajusta el tratamiento con GLP-1 cuando las náuseas persisten.
- Famotidina (antagonistas H2) — Alivia y previene la acidez ocasional (prospecto); no ayuda con las náuseas ni la diarrea. Para las lesiones del reflujo o la protección prolongada frente a las úlceras, un médico suele recurrir a un IBP.
- Loperamida — Alivia la diarrea aguda, también durante el uso de fármacos GLP-1 (consenso), pero no su causa; no sirve para las náuseas ni para las heces con sangre. Los líquidos y las sales siguen siendo lo primero.
- Macrogol (laxante de polietilenglicol) — Alivia el estreñimiento, también durante el uso de fármacos GLP-1, con un fuerte respaldo de las guías en el estreñimiento crónico; no sirve para las náuseas ni la acidez. El sangrado rectal o un dolor que empeora requieren un médico.
- Carbonato de magnesio — Un antiácido para la acidez y la indigestión (prospecto), a menudo combinado con otros antiácidos; no ayuda con las náuseas y puede ablandar las heces por sí mismo. No con riñones debilitados.
- Citrato de magnesio — En cantidades mayores, un laxante salino para el estreñimiento ocasional (prospecto); no sirve para las náuseas. Por sí mismo causa retortijones y heces blandas; si tiene una enfermedad renal, consulte antes a un médico.
- Hidróxido de magnesio — Su prospecto lo indica como antiácido para la acidez y como laxante para el estreñimiento ocasional; solo alivio a corto plazo, no sirve para las náuseas. Puede causar diarrea por sí mismo; no con riñones debilitados.
- Óxido de magnesio — Un laxante osmótico que alivia el estreñimiento (recomendación condicional de las guías); no sirve para las náuseas ni la acidez. Ablanda las heces por sí mismo; con riñones debilitados, el magnesio en sangre puede subir.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Tiene registro para la pesadez y la hinchazón abdominal después de las comidas; no alivia las náuseas por fármacos, la acidez ni el dolor de estómago por aspirina. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca ni en una pancreatitis aguda.
- Probióticos — Pueden aliviar la diarrea, por ejemplo durante el uso de fármacos GLP-1 (consenso); en los estudios deportivos, en su mayoría no redujeron los síntomas digestivos del ejercicio. No sirven para las náuseas ni la acidez.
- Fibra de cáscara de psyllium — La fibra soluble alivia el estreñimiento, también durante el uso de fármacos GLP-1, y puede dar consistencia a las heces blandas; no ayuda con las náuseas ni la acidez y puede causar por sí misma hinchazón abdominal y gases.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con un médico deportivo.
Análisis iniciales
sus propios valores de partida: cada resultado posterior se compara con ellos
Hemograma completo (hematocrito, hemoglobina)El entrenamiento de resistencia diluye la sangre («anemia del deportista») y la deshidratación la concentra: hágase el análisis bien hidratado y en reposo, y compárelo con sus propios valores iniciales.infecciones
Función renal (creatinina, TFGe, cistatina C)La creatinina sale más alta con una gran masa muscular o con creatina; la cistatina C apenas depende del músculo y ayuda a valorar los riñones en los atletas.riñones, electrolitos
Electrolitos (potasio, sodio, magnesio)El sodio bajo tras pruebas largas se debe sobre todo a beber mucho más de lo que pide la sed; sudar mucho con calor también hace perder sodio.electrolitos
Registro de presión arterial en casaMedir sentado y en reposo, no en los 30 minutos posteriores a entrenar, tomar cafeína o fumar: alteran la lectura.riñones
Análisis de orinaEl ejercicio intenso puede hacer aparecer brevemente proteínas y sangre en la orina, que suelen desaparecer en pocos días: hágase el análisis tras descansar y repítalo antes de sacar conclusiones.riñones
Densitometría ósea (DXA) con el uso prolongadoEn atletas, un Z-score inferior a −1 en la columna o la cadera, o un descenso desde la densitometría anterior, es una señal de alerta de baja disponibilidad energética (RED-S, herramienta del COI).huesos
Durante el uso
hacia las 4–6 semanas de empezar y luego cada 6–8 semanas; acuerde el calendario exacto con su médico
Hemograma completo (hematocrito, hemoglobina)El entrenamiento de resistencia diluye la sangre («anemia del deportista») y la deshidratación la concentra: hágase el análisis bien hidratado y en reposo, y compárelo con sus propios valores iniciales.infecciones
Función renal (creatinina, TFGe, cistatina C)La creatinina sale más alta con una gran masa muscular o con creatina; la cistatina C apenas depende del músculo y ayuda a valorar los riñones en los atletas.riñones, electrolitos
Electrolitos (potasio, sodio, magnesio)El sodio bajo tras pruebas largas se debe sobre todo a beber mucho más de lo que pide la sed; sudar mucho con calor también hace perder sodio.electrolitos
Registro de presión arterial en casaMedir sentado y en reposo, no en los 30 minutos posteriores a entrenar, tomar cafeína o fumar: alteran la lectura.riñones
Análisis de orinaEl ejercicio intenso puede hacer aparecer brevemente proteínas y sangre en la orina, que suelen desaparecer en pocos días: hágase el análisis tras descansar y repítalo antes de sacar conclusiones.riñones
Tras suspender el uso
4–8 semanas después de suspender el uso (más tarde tras inyecciones de acción prolongada) y luego hasta que los valores vuelvan a los iniciales
Hemograma completo (hematocrito, hemoglobina)El entrenamiento de resistencia diluye la sangre («anemia del deportista») y la deshidratación la concentra: hágase el análisis bien hidratado y en reposo, y compárelo con sus propios valores iniciales.infecciones
Función renal (creatinina, TFGe, cistatina C)La creatinina sale más alta con una gran masa muscular o con creatina; la cistatina C apenas depende del músculo y ayuda a valorar los riñones en los atletas.riñones, electrolitos
Cada año
con un uso regular o repetido
Densitometría ósea (DXA) con el uso prolongadoEn atletas, un Z-score inferior a −1 en la columna o la cadera, o un descenso desde la densitometría anterior, es una señal de alerta de baja disponibilidad energética (RED-S, herramienta del COI).huesos
Qué médicos pueden ayudar
Nefrólogoriñones
Endocrinólogohuesos
Médico deportivoentumecimiento
Busque ayuda médica de inmediato si
- Mucha menos orina de lo habitual, orina del color de un refresco de cola (sobre todo con dolor muscular intenso tras un entrenamiento duro), hinchazón nueva, dolor en el costado: consulte a un médico de inmediato.
- Calambres intensos, debilidad marcada, palpitaciones, mareo al ponerse de pie, muy poca orina: busque atención médica urgente. Los vómitos, la confusión o una convulsión tras una prueba larga pueden indicar sodio bajo: no beba más y llame al número local de emergencias.
- Dolor óseo que empeora al correr o saltar: deje el entrenamiento de impacto y consulte pronto a un médico; dolor en la ingle o la cadera con el impacto: revisión urgente por una posible fractura por estrés del cuello del fémur.
- Fiebre con escalofríos, respiración rápida, confusión o un enrojecimiento que se extiende con rapidez: busque atención médica urgente.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
Los datos epidemiológicos no muestran un aumento claro de malformaciones congénitas con el omeprazol al principio del embarazo (prospecto); aun así, si está embarazada o en período de lactancia, consulte a un médico.
Mito y realidad
Mito
«Todo el que usa un stack debería tomar omeprazol: protege el estómago y el hígado de los orales y los analgésicos.»
Realidad
Reduce el ácido y el riesgo de úlcera por la aspirina o los AINE; las guías reservan el uso prolongado para las personas con un riesgo real. No hace nada contra la sobrecarga hepática de los esteroides orales, y el uso prolongado tiene sus propios riesgos.
Combinaciones
PrecauciónUn IBP con un diurético de asa o tiazídico
El uso prolongado de un IBP puede bajar el magnesio en sangre, y los diuréticos también eliminan magnesio y potasio. El prospecto del omeprazol menciona los diuréticos como motivo para considerar un control del magnesio. El magnesio bajo puede causar calambres, tetania, convulsiones o arritmias y arrastrar consigo a la baja el potasio y el calcio.
FurosemidaHidroclorotiazidaFuentes
DailyMed: Prilosec (omeprazole) prescribing information — warnings on C. difficile, fractures, B12, magnesium, nephritis (se abre en una pestaña nueva)Freedberg et al., Gastroenterology 2017: risks and benefits of long-term PPI use (AGA best practice advice) (se abre en una pestaña nueva)Moayyedi et al., Gastroenterology 2019: PPI safety in a 3-year randomized trial (COMPASS), only enteric infections higher (se abre en una pestaña nueva)Bhatt et al., NEJM 2010: clopidogrel with or without omeprazole (COGENT) — fewer upper GI bleeds (se abre en una pestaña nueva)DailyMed: aspirin and omeprazole tablets label — lower gastric ulcer risk in aspirin users at risk (se abre en una pestaña nueva)Moayyedi et al., Am J Gastroenterol 2017: ACG and CAG clinical guideline on dyspepsia (PPI trial) (se abre en una pestaña nueva)de Oliveira, Burini, Jeukendrup, Sports Med 2014: gastrointestinal complaints during exercise (reflux, NSAIDs) (se abre en una pestaña nueva)Costa et al., Sports Med 2025: SDA/USSF position statement on exercise-associated GI symptoms (antacids, NSAIDs) (se abre en una pestaña nueva)
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