Macrogol (laxante de polietilenglicol)
Macrogol (polyethylene glycol laxative) · PEG 3350, PEG 4000, MiraLAX, Movicol, Forlax, Transipeg, Laxido, Fortrans
Formas: Polvos para solución oral, solos o con sales añadidas (electrolitos); antes de una colonoscopia se usan preparados de limpieza intestinal mucho más voluminosos.
Apoyo a la salud (con receta)Sin receta (según el país)Evidencia: medicamento aprobado
Un laxante osmótico: una molécula grande que retiene agua en el intestino y ablanda las heces. Se vende sin receta; una guía sobre el estreñimiento le da una recomendación firme.
Situación legal: Se vende sin receta en la mayoría de los países (las normas varían según el país); no figura en la Lista de Prohibiciones de la AMA.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Se usa para el estreñimiento, también durante el uso de fármacos GLP-1, donde el estreñimiento puede durar más que otros efectos secundarios digestivos y un consenso aconseja ablandadores de las heces. A diferencia de los laxantes de magnesio, no añade carga de magnesio. Uso médico: estreñimiento ocasional y crónico.
Qué se busca y qué muestran los estudios
En adultos con estreñimiento crónico, los ensayos mostraron más deposiciones completas que con placebo, con una respuesta duradera (AGA-ACG 2023: recomendación firme, certeza moderada de la evidencia). No se ha estudiado en atletas ni en usuarios de sustancias para mejorar el rendimiento; no tiene efecto sobre el entrenamiento ni la composición corporal.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
2 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeBajo
Náuseas, molestias digestivas, riesgo de pancreatitis
posibleLa hinchazón abdominal, las heces blandas, los gases y las náuseas son los efectos secundarios habituales (guía); pueden molestar al entrenar.
Cómo detectarlo: Náuseas, sensación de plenitud, estreñimiento o diarrea; a menudo peor en sesiones intensas o largas.
Bajo
Deshidratación, pérdida de electrolitos, calambres
raroLas heces blandas se suman a la pérdida de líquidos con calor, en sesiones largas o con restricción de agua; el prospecto indica suspenderlo si aparece diarrea y consultar antes a un médico si hay una enfermedad renal.
Cómo detectarlo: Calambres, sed, debilidad, mareo, orina oscura; la potencia y la resistencia bajan, sobre todo con calor.
Qué significan los niveles
Bajode fondo: basta con conocerlo
Moderadovigilar los signos
Elevadorequiere control regular
Altocrítico: puede poner en peligro la vida o ser permanente
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 2 de 2 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Efectos secundarios de nivel bajo
Digestión
Comidas más pequeñas, suficiente líquido y fibra, probar primero en el entrenamiento la comida del día de competición; un médico ante un dolor abdominal intenso.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (13)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol irrita el estómago, aumenta las hemorragias gástricas relacionadas con la aspirina y es una de las principales causas de pancreatitis; evitarlo reduce esa parte del riesgo, no las náuseas por fármacos.
- Control de líquidos y electrolitos — La deshidratación hace más probables las molestias digestivas en las sesiones largas o con calor; beber lo suficiente ayuda en esa parte, no con las náuseas por fármacos ni con la pancreatitis.
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares), puede añadir protección gástrica a la aspirina y ajusta el tratamiento con GLP-1 cuando las náuseas persisten.
- Omeprazol y otros inhibidores de la bomba de protones (IBP) — Un médico puede considerarlo para la acidez, el reflujo, la dispepsia o la protección frente a las úlceras con aspirina o AINE (prospecto, guías). Hace poco por las náuseas o la diarrea; el uso prolongado tiene sus propios riesgos.
- Famotidina (antagonistas H2) — Alivia y previene la acidez ocasional (prospecto); no ayuda con las náuseas ni la diarrea. Para las lesiones del reflujo o la protección prolongada frente a las úlceras, un médico suele recurrir a un IBP.
- Loperamida — Alivia la diarrea aguda, también durante el uso de fármacos GLP-1 (consenso), pero no su causa; no sirve para las náuseas ni para las heces con sangre. Los líquidos y las sales siguen siendo lo primero.
- Carbonato de magnesio — Un antiácido para la acidez y la indigestión (prospecto), a menudo combinado con otros antiácidos; no ayuda con las náuseas y puede ablandar las heces por sí mismo. No con riñones debilitados.
- Citrato de magnesio — En cantidades mayores, un laxante salino para el estreñimiento ocasional (prospecto); no sirve para las náuseas. Por sí mismo causa retortijones y heces blandas; si tiene una enfermedad renal, consulte antes a un médico.
- Hidróxido de magnesio — Su prospecto lo indica como antiácido para la acidez y como laxante para el estreñimiento ocasional; solo alivio a corto plazo, no sirve para las náuseas. Puede causar diarrea por sí mismo; no con riñones debilitados.
- Óxido de magnesio — Un laxante osmótico que alivia el estreñimiento (recomendación condicional de las guías); no sirve para las náuseas ni la acidez. Ablanda las heces por sí mismo; con riñones debilitados, el magnesio en sangre puede subir.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Tiene registro para la pesadez y la hinchazón abdominal después de las comidas; no alivia las náuseas por fármacos, la acidez ni el dolor de estómago por aspirina. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca ni en una pancreatitis aguda.
- Probióticos — Pueden aliviar la diarrea, por ejemplo durante el uso de fármacos GLP-1 (consenso); en los estudios deportivos, en su mayoría no redujeron los síntomas digestivos del ejercicio. No sirven para las náuseas ni la acidez.
- Fibra de cáscara de psyllium — La fibra soluble alivia el estreñimiento, también durante el uso de fármacos GLP-1, y puede dar consistencia a las heces blandas; no ayuda con las náuseas ni la acidez y puede causar por sí misma hinchazón abdominal y gases.
Electrolitos
Beber según la sed, más con calor y en sesiones largas, con bebidas que contengan sodio; beber mucho más de lo que pide la sed conlleva riesgo de sodio bajo. Nada de cortes de peso por deshidratación. Con diuréticos, ARA-II/IECA o problemas renales: productos con potasio o sustitutos de la sal solo tras un análisis de sangre y por consejo médico.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (18)
- Control de líquidos y electrolitos — Pesarse antes y después de entrenar muestra la pérdida de sudor; el ACSM aconseja mantenerla por debajo de alrededor del 2 % del peso corporal. Los líquidos con sal ayudan, pero no compensan las pérdidas que causan los diuréticos.
- Aclimatación al calor y enfriamiento — El equilibrio de líquidos y sal mejora, pero los atletas aclimatados sudan más, así que necesitan más líquido, no menos; no sustituye a beber ni compensa las pérdidas por los diuréticos.
- Análisis de sangre regulares — Los análisis de sodio, potasio, magnesio y función renal detectan los cambios peligrosos causados por los diuréticos, el clenbuterol o la hormona tiroidea; no hacen seguros esos fármacos.
- Electrolitos (sodio, potasio, magnesio) — Reponer el sodio y el líquido perdidos con el sudor puede reducir la probabilidad de deshidratación y calambres por calor; no elimina el riesgo de enfermedad por calor ni hace seguros los diuréticos ni la restricción de agua, y su potasio es arriesgado con ARA-II.
- Magnesio — Repone el magnesio perdido con el sudor o por los diuréticos; no hay buena evidencia de que evite los calambres por ejercicio. No hace seguros el uso de diuréticos ni los cortes de peso extremos.
- Aspartato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Carbonato de magnesio — Aporta magnesio, pero se usa sobre todo como antiácido y hay pocos datos sobre él como suplemento; la tiza en las manos no aporta nada. No hace seguros los diuréticos.
- Cloruro de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Citrato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Gluconato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Cochrane no encontró ensayos en los calambres por ejercicio; los corredores que tuvieron calambres no tenían el magnesio en sangre más bajo. No hace seguros los diuréticos.
- Glicinato de magnesio (bisglicinato) — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Lactato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Malato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Orotato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Óxido de magnesio — Aporta algo de magnesio, pero se absorbe mucho menos que el de las sales solubles; Cochrane no encontró ensayos en los calambres por ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Taurato de magnesio — Repone el magnesio perdido con la sudoración intensa o con diuréticos. Una revisión Cochrane no encontró ensayos de magnesio para los calambres asociados al ejercicio. No hace seguros los diuréticos.
- Potasio — Repone el potasio perdido con el sudor o por diuréticos tiazídicos y de asa cuando un análisis muestra que está bajo; no hace seguros los diuréticos y es arriesgado con los ahorradores de potasio.
- Taurina — En la práctica se usa contra los calambres con clenbuterol o diuréticos; los ensayos solo muestran menos calambres en enfermedades del hígado, y la relación con el clenbuterol procede de datos en ratas. Estos calambres pueden indicar potasio bajo: hágase un análisis de sangre.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con un médico deportivo.
Las fuentes no indican análisis específicos para esta sustancia por sí sola. Junto con otras sustancias, la revisión del stack muestra los análisis para toda la combinación.
Mito y realidad
Mito
«Un laxante que se usa con regularidad pronto deja de funcionar.»
Realidad
Para el polietilenglicol, los ensayos en estreñimiento crónico mostraron una respuesta duradera (guía de la AGA-ACG). Un estreñimiento nuevo, intenso o con sangrado sigue requiriendo un médico.
Combinaciones
Aún no hay notas específicas sobre combinaciones para esta sustancia. La revisión del stack sigue sumando los efectos secundarios que comparten varias sustancias.
Fuentes
Chang et al., Gastroenterology 2023: AGA-ACG guideline on pharmacological management of chronic idiopathic constipation (se abre en una pestaña nueva)DailyMed: MiraLAX (polyethylene glycol 3350) OTC label (se abre en una pestaña nueva)Gorgojo-Martínez et al., J Clin Med 2023: managing GI adverse events on GLP-1 receptor agonists (expert consensus) (se abre en una pestaña nueva)
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