Famotidina (antagonistas H2)
Famotidine (H2 blockers) · Pepcid, Pepcid AC, Pepcid Complete, Quamatel, Gastrosidin, Ulfamid, Famocid, H2 receptor antagonist
Formas: Comprimidos, comprimidos masticables e inyecciones; también combinada con antiácidos (Pepcid Complete) o con ibuprofeno en un mismo comprimido. La ranitidina, un antagonista H2 más antiguo, se retiró del mercado de EE. UU. en 2020 por un probable carcinógeno (NDMA).
Bloquea los receptores H2 de la histamina en las células del estómago y reduce el ácido, de forma menos profunda que un IBP. Se vende sin receta para la acidez; se receta para el reflujo y las úlceras.
Situación legal: La famotidina de baja dosis se vende sin receta en muchos países; las dosis más altas requieren receta (varía según el país); no figura en la Lista de Prohibiciones de la AMA.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Se usa para la acidez ocasional, incluida la causada por aspirina o analgésicos. Para proteger frente a las úlceras a las personas de alto riesgo, las guías indican los IBP. Uso médico: alivio y prevención de la acidez, reflujo, úlceras de estómago y de duodeno.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Alivia y previene la acidez (prospecto). En un ensayo con 404 personas que tomaban aspirina en dosis bajas, la famotidina redujo las nuevas úlceras de estómago del 15,0 % al 3,4 % y la esofagitis erosiva del 19,0 % al 4,4 % (FAMOUS). Combinada con ibuprofeno, reduce el riesgo de úlcera por el analgésico (prospecto). Para los síntomas digestivos relacionados con el ejercicio solo hay estudios de campo débiles con reductores de la acidez.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
2 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 2 de 2 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Limitar la cafeína, los preentrenamientos y otros estimulantes; ante palpitaciones, suspender el fármaco sospechoso, hacer una pausa en el entrenamiento intenso y hacerse un ECG. No tomar potasio por su cuenta (suplementos, Asparkam/Panangin, sustitutos de la sal): es peligroso con espironolactona, ARA-II/IECA o problemas renales; un análisis de sangre muestra el nivel.
Cómo ayuda cada opción (13)
- Revisión del corazón: ECG y ecocardiograma — Un ECG interpretado con criterios para atletas distingue los cambios normales por el entrenamiento de las arritmias y los trastornos de la conducción o del QT, algo clave con estimulantes, clenbuterol, hormona tiroidea o diuréticos.
- Seguimiento con un médico — Pide un ECG y análisis de potasio, magnesio y hormonas tiroideas, y revisa los estimulantes y los diuréticos, las causas habituales de palpitaciones en un stack.
- Análisis de sangre regulares — Muestra los niveles de potasio, magnesio y hormona tiroidea, causas frecuentes de palpitaciones con diuréticos, espironolactona u hormona tiroidea; aun así hace falta un ECG.
- Magnesio — En un ensayo pequeño, el magnesio redujo los latidos irregulares en personas con el corazón sano; el magnesio bajo (diuréticos, sudoración intensa) es una causa conocida. Las palpitaciones siguen requiriendo un ECG.
- Aspartato de magnesio — En un ensayo pequeño, el magnesio redujo los latidos irregulares en personas con el corazón sano; el magnesio bajo (diuréticos, sudoración intensa) es una causa conocida. Las palpitaciones siguen requiriendo un ECG.
- Cloruro de magnesio — En un ensayo pequeño, el magnesio redujo los latidos irregulares en personas con el corazón sano; el magnesio bajo (diuréticos, sudoración intensa) es una causa conocida. Las palpitaciones siguen requiriendo un ECG.
- Gluconato de magnesio — En un ensayo pequeño, el magnesio redujo los latidos irregulares en personas con el corazón sano; el magnesio bajo (diuréticos, sudoración intensa) es una causa conocida. Las palpitaciones siguen requiriendo un ECG.
- Glicinato de magnesio (bisglicinato) — En un ensayo pequeño, el magnesio redujo los latidos irregulares en personas con el corazón sano; el magnesio bajo (diuréticos, sudoración intensa) es una causa conocida. Las palpitaciones siguen requiriendo un ECG.
- L-treonato de magnesio — En un ensayo pequeño, el magnesio redujo los latidos irregulares en personas con el corazón sano; el magnesio bajo (diuréticos, sudoración intensa) es una causa conocida. Las palpitaciones siguen requiriendo un ECG.
- Lactato de magnesio — En un ensayo pequeño, el magnesio redujo los latidos irregulares en personas con el corazón sano; el magnesio bajo (diuréticos, sudoración intensa) es una causa conocida. Las palpitaciones siguen requiriendo un ECG.
- Malato de magnesio — En un ensayo pequeño, el magnesio redujo los latidos irregulares en personas con el corazón sano; el magnesio bajo (diuréticos, sudoración intensa) es una causa conocida. Las palpitaciones siguen requiriendo un ECG.
- Orotato de magnesio — En un ensayo pequeño, el magnesio redujo los latidos irregulares en personas con el corazón sano; el magnesio bajo (diuréticos, sudoración intensa) es una causa conocida. Las palpitaciones siguen requiriendo un ECG.
- Taurato de magnesio — En un ensayo pequeño, el magnesio redujo los latidos irregulares en personas con el corazón sano; el magnesio bajo (diuréticos, sudoración intensa) es una causa conocida. Las palpitaciones siguen requiriendo un ECG.
Efectos secundarios de nivel bajo
Cómo ayuda cada opción (12)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol irrita el estómago, aumenta las hemorragias gástricas relacionadas con la aspirina y es una de las principales causas de pancreatitis; evitarlo reduce esa parte del riesgo, no las náuseas por fármacos.
- Control de líquidos y electrolitos — La deshidratación hace más probables las molestias digestivas en las sesiones largas o con calor; beber lo suficiente ayuda en esa parte, no con las náuseas por fármacos ni con la pancreatitis.
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares), puede añadir protección gástrica a la aspirina y ajusta el tratamiento con GLP-1 cuando las náuseas persisten.
- Omeprazol y otros inhibidores de la bomba de protones (IBP) — Un médico puede considerarlo para la acidez, el reflujo, la dispepsia o la protección frente a las úlceras con aspirina o AINE (prospecto, guías). Hace poco por las náuseas o la diarrea; el uso prolongado tiene sus propios riesgos.
- Macrogol (laxante de polietilenglicol) — Alivia el estreñimiento, también durante el uso de fármacos GLP-1, con un fuerte respaldo de las guías en el estreñimiento crónico; no sirve para las náuseas ni la acidez. El sangrado rectal o un dolor que empeora requieren un médico.
- Carbonato de magnesio — Un antiácido para la acidez y la indigestión (prospecto), a menudo combinado con otros antiácidos; no ayuda con las náuseas y puede ablandar las heces por sí mismo. No con riñones debilitados.
- Citrato de magnesio — En cantidades mayores, un laxante salino para el estreñimiento ocasional (prospecto); no sirve para las náuseas. Por sí mismo causa retortijones y heces blandas; si tiene una enfermedad renal, consulte antes a un médico.
- Hidróxido de magnesio — Su prospecto lo indica como antiácido para la acidez y como laxante para el estreñimiento ocasional; solo alivio a corto plazo, no sirve para las náuseas. Puede causar diarrea por sí mismo; no con riñones debilitados.
- Óxido de magnesio — Un laxante osmótico que alivia el estreñimiento (recomendación condicional de las guías); no sirve para las náuseas ni la acidez. Ablanda las heces por sí mismo; con riñones debilitados, el magnesio en sangre puede subir.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Tiene registro para la pesadez y la hinchazón abdominal después de las comidas; no alivia las náuseas por fármacos, la acidez ni el dolor de estómago por aspirina. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca ni en una pancreatitis aguda.
- Probióticos — Pueden aliviar la diarrea, por ejemplo durante el uso de fármacos GLP-1 (consenso); en los estudios deportivos, en su mayoría no redujeron los síntomas digestivos del ejercicio. No sirven para las náuseas ni la acidez.
- Fibra de cáscara de psyllium — La fibra soluble alivia el estreñimiento, también durante el uso de fármacos GLP-1, y puede dar consistencia a las heces blandas; no ayuda con las náuseas ni la acidez y puede causar por sí misma hinchazón abdominal y gases.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con un médico deportivo.
Qué médicos pueden ayudar
Busque ayuda médica de inmediato si
- Latidos acelerados o irregulares que no se calman en reposo, mareo, desmayo (sobre todo durante el ejercicio), dolor en el pecho: llame al número local de emergencias.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
Los datos en el embarazo son demasiado limitados para descartar un riesgo (prospecto); si está embarazada o en período de lactancia, consulte a un médico.
Mito y realidad
«Un bloqueador de la acidez antes de una carrera evita los problemas de estómago del corredor.»
La mayoría de los síntomas digestivos del ejercicio se deben a la reducción del flujo sanguíneo intestinal, al traqueteo, al calor y a lo que se comió o bebió. Los reductores de la acidez solo cuentan con estudios de campo débiles; el entrenamiento del intestino y las elecciones de alimentación en carrera tienen mejor evidencia.
Combinaciones
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Fuentes
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