チルゼパチド
Tirzepatide · Mounjaro、Zepbound
剤形：注射用ペンとバイアル（糖尿病用のMounjaro、減量と睡眠時無呼吸用のZepbound）。
GIPとGLP-1の両受容体に作用する作動薬で、食欲を抑え、インスリン感受性を改善します。2型糖尿病と肥満症に承認されており、試験では平均で最大約21%の体重減少が示されています。
法的ステータス：処方薬です。スポーツでは禁止されていませんが、WADAが使用状況を監視しています（2026年および2027年の監視プログラム）。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
スポーツでは、大会に向けた準備期間やオフシーズンに、脂肪減少と食欲のコントロールを目的に使われます。食欲が強く抑えられるため、たんぱく質の摂取が不足しやすく、筋肉の減少が大きくなります。
求められる効果と研究が示すこと
空腹感を抑えながらのはっきりとした脂肪減少が期待されています。肥満症を対象とした直接比較試験では、セマグルチドより体重を多く減らし（約20%対14%）、ウエストもより細くなりました。血糖値も下げ、閉塞性睡眠時無呼吸を改善し、米国ではその治療にも承認されています。プラセボに切り替えた人は1年以内に減った体重の多くが戻り、使い続けた人は減量が続きました。痩せたアスリートを対象とした試験はありません。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用8件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用8件のうち5件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。それ以外については一般的なアドバイスを示します。リスクを完全になくす対策はありません。
処方箋なしで入手した製品は、偽物、表示と中身が違う、無菌でないといったことが多く、自宅で確かめる方法はありません。合法なサプリメントでは、第三者検査（Informed Sport、NSF）を受けた製品を選んでください。
少量ずつの食事、十分な水分と食物繊維；激しい腹痛があれば医師へ。
各選択肢がどう役立つか（2）
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、吐き気が続く場合は処方されたGLP-1治療を調整します。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやガスを和らげることがあります。吐き気や下痢を起こすことがあります。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギー（アナフィラキシーが報告されています）がある場合や、急性膵炎の初期には使いません。
十分なたんぱく質とカロリー、高負荷のトレーニングを続ける、極端なカロリー制限を避ける。
各選択肢がどう役立つか（2）
- 必須アミノ酸（EAA、BCAAを含む） — たんぱく質の摂取が少ない場合、たんぱく質合成を支えることで筋肉が減る可能性を下げることがあります。食品のたんぱく質でも同じように効果があり、どちらも薬による異化のリスクをなくすものではありません。
- ホエイプロテイン — 十分なたんぱく質は、カロリー不足のときに筋肉が減る可能性を下げることがあります。ただしリスクをなくすものではなく、特に薬による異化（甲状腺ホルモンなど）ではその点に注意が必要です。
十分な水分をとる、血圧を管理する、鎮痛薬（NSAIDs）の常用を避ける。
各選択肢がどう役立つか（3）
- 水分と電解質の管理 — 十分な水分補給は、激しいトレーニングや暑さによる腎臓へのストレスを和らげます。脱水とNSAIDsの組み合わせは、急性腎障害の典型的な原因です。
- 定期的な血液検査 — 筋肉量の多い人やクレアチンを摂っている人では、クレアチニンが高めに出ます。シスタチンCと尿検査のほうが、腎臓の状態をより正確に示します。
- 医師による管理 — 尿たんぱくや腎機能の低下を調べ、腎障害の進行を遅らせる治療を始めることができます。
このリスクを下げる診察や血液検査はありません。本人または家族にがんの病歴がある場合は使用を避けてください。
低レベルの副作用
各選択肢がどう役立つか（1）
- 心臓の検査：心電図と心エコー — 心電図で、不整脈、伝導障害、QTの変化がわかります。興奮剤、クレンブテロール、甲状腺ホルモン、利尿薬を使う場合に重要です。
各選択肢がどう役立つか（2）
- 血糖モニタリング — 測定、即効性の炭水化物、そばにいる人が低血糖の発見と対処を助けますが、それでも死亡は起きています。インスリンを安全に乱用する方法はありません。
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — アルコールは肝臓からのブドウ糖の放出を妨げるため、インスリンによる低血糖が夜間も含めて、より深く、より長く続きます。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 尿が普段よりずっと少ない、コーラ色の尿、新たなむくみ、脇腹の痛み — すぐに受診してください。
- 背中に広がる上腹部の激しい痛みと嘔吐（至急アミラーゼ・リパーゼ検査を）；発熱や白目の黄ばみを伴う右肋骨の下の痛み；便もガスも出ない嘔吐 — 至急、医療機関を受診してください。
- 新しいしこり（首を含む）、飲み込みにくさや続く声のかすれ、原因不明の体重減少、便や尿に血が混じる — 速やかに受診してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
特に最初の数週間は、経口避妊薬の効果を不確実にすることがあります。医師は経口以外の方法か、補助的な避妊法の併用を勧めています。妊娠した場合は中止します。
俗説と事実
「チルゼパチドは脂肪だけを燃やし、筋肉には手をつけない。」
試験では除脂肪量よりはるかに多くの脂肪を減らしましたが、除脂肪量の減少も実際に起きていました。トレーニングとたんぱく質なしでカロリー不足になれば、筋肉は損なわれます。
組み合わせ
これらはそれぞれ異なる仕組みで血糖を下げるため、インスリンと併用すると低血糖がより深く、より長く、より予測しにくくなります。錯乱、発汗、眠気は緊急事態です。重い低血糖は命を奪うことがあります。
インスリン（超速効型・速効型）IGF-1 LR3メトホルミンセマグルチドレタトルチド（開発中のトリプルアゴニスト）ベルベリンα-リポ酸リラグルチドカグリリンチド（開発中のアミリンアナログ）メカセルミン（遺伝子組換えIGF-1、Increlex）DES(1-3) IGF-1IGF-1 LR3は長時間作用型のインスリンのように働きます。ほかの血糖を下げる物質が作用を上乗せするため、低血糖がより深く、より長く続きます。錯乱、発汗、眠気は緊急事態です。
IGF-1 LR3メトホルミンセマグルチドレタトルチド（開発中のトリプルアゴニスト）ベルベリンα-リポ酸リラグルチドカグリリンチド（開発中のアミリンアナログ）メカセルミン（遺伝子組換えIGF-1、Increlex）DES(1-3) IGF-1糖質コルチコイド（グルココルチコイド）は血糖を上げ、持続性注射剤の注射後はそれが数日続くことも多く、インスリン、IGF-1、GLP-1薬の作用に拮抗します。糖質コルチコイドが効いている間は血糖が高くなり、その効果が切れても血糖を下げる薬が効き続けていると、今度は血糖が下がることがあります。こうした変動がわかるのは血糖測定だけです。
インスリン（超速効型・速効型）IGF-1 LR3メカセルミン（遺伝子組換えIGF-1、Increlex）DES(1-3) IGF-1セマグルチドレタトルチド（開発中のトリプルアゴニスト）リラグルチドメカセルミンとDES(1-3) IGF-1は、インスリンとよく似た形で血糖を下げます。ほかの血糖を下げる物質が作用を上乗せするため、低血糖がより深く、より長く続きます。錯乱、発汗、眠気は緊急事態です。
メトホルミンセマグルチドレタトルチド（開発中のトリプルアゴニスト）リラグルチドカグリリンチド（開発中のアミリンアナログ）ベルベリンα-リポ酸情報源
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