Aspirina (ácido acetilsalicílico)
Aspirin (acetylsalicylic acid) · Aspirin Cardio, ASA, Cardiomagnyl, Thrombo ASS, Ecotrin
Formas: Comprimidos comuns e de baixa dosagem, formas com revestimento entérico e solúveis; também combinada com hidróxido de magnésio (Cardiomagnyl).
Analgésico e antitérmico que também torna as plaquetas menos aderentes; doses baixas são usadas após infarto ou AVC. Não é prevenção de rotina para pessoas saudáveis: aumenta o risco de sangramento e não reduz o hematócrito.
Situação legal: Vendida sem receita na maioria dos países (as regras variam conforme o país); o uso prolongado em dose baixa é decisão do médico; não está na Lista Proibida da WADA.
O que oferece
Para que as pessoas usam e o que as fontes relatam. A intensidade é uma categoria geral da literatura: leve, evidente ou forte.
Finalidade
Alguns usuários de esteroides a tomam por conta própria para reduzir a chance de coágulos; ela também é o “A” do stack ECA, com efedrina e cafeína. O benefício para o coração é comprovado após infarto ou AVC; em pessoas saudáveis, o sangramento anula em grande parte o pequeno ganho. Uso médico: dor, febre, prevenção após infarto ou AVC.
O que as pessoas buscam e o que os estudos mostram
Em pessoas com doença vascular prévia, reduziu os eventos vasculares graves em cerca de um quinto. Em pessoas saudáveis, a queda de 12% nos eventos veio acompanhada de mais sangramentos graves; no ASPREE (19.114 idosos saudáveis), não reduziu as doenças cardiovasculares, enquanto os sangramentos graves aumentaram 38%. Não foi estudada em usuários de esteroides. Os estudos com o stack ECA na obesidade foram pequenos e curtos; a contribuição da própria aspirina não está clara.
Efeitos
Evidência: Medicamento aprovado — estudado em humanos para seu uso médico
Efeitos buscados por objetivo (segundo as fontes)
Possíveis efeitos colaterais
Possível não quer dizer certo: se eles aparecem depende da dose, da duração, da resposta individual e do acompanhamento. Abaixo — a que ficar atento e como perceber cedo.
3 possíveis efeitos colaterais
nível · com que frequência é relatadoO que os níveis significam
Nível: categoria geral da literatura, não o seu risco pessoal
Com que frequência
- comum
- relatado com frequência
- possível
- relatado em algumas pessoas
- raro
- relatado ocasionalmente
Como reduzir os riscos
Para 2 de 3 possíveis efeitos colaterais há formas específicas de reduzir a chance: medidas do dia a dia, suplementos e opções que um médico pode considerar. Para os demais — orientações gerais. Nenhuma medida elimina um risco completamente.
Não combine sem orientação médica vários produtos que afinam o sangue (aspirina, analgésicos como o ibuprofeno, grandes quantidades de óleo de peixe, nattoquinase, vitamina E); avise médicos e dentistas antes de procedimentos; o álcool aumenta o risco de sangramento no estômago.
Refeições menores, líquidos e fibras em quantidade suficiente; um médico em caso de dor abdominal forte.
Como cada opção ajuda (2)
- Acompanhamento médico — Avalia vômitos persistentes ou dor forte na barriga (possível pancreatite ou cálculos na vesícula) e ajusta o tratamento prescrito com GLP-1 quando a náusea persiste.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Pode aliviar a sensação de peso e os gases após as refeições; pode causar náusea ou diarreia. Não deve ser usada em caso de alergia à proteína de porco ou à proteína do leite de vaca (há relatos de anafilaxia) nem no início de uma pancreatite aguda.
Sem álcool, sem outras agressões ao fígado, limite os esteroides orais e suas combinações, verifique as enzimas hepáticas.
Como cada opção ajuda (5)
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — Elimina uma importante agressão extra ao fígado durante o uso de esteroides orais e de outros medicamentos hepatotóxicos.
- Exames de sangue regulares — ALT (TGP), AST (TGO), GGT e bilirrubina mostram a sobrecarga hepática antes dos sintomas; só o treino pesado já eleva AST/ALT por dias, e a GGT ajuda a distinguir músculo de fígado.
- Ademetionina (SAMe) — É usada para colestase intra-hepática em alguns países, mas os estudos são pequenos e de baixa qualidade; não foi testada em usuários de esteroides. O mais importante é parar o esteroide oral.
- N-acetilcisteína (NAC) — Repõe a glutationa; comprovada no envenenamento por paracetamol e útil na insuficiência hepática aguda inicial de outras causas, mas não testada em usuários de esteroides.
- TUDCA (ácido tauroursodesoxicólico) — Melhora o fluxo de bile na doença colestática; na colestase por esteroides, há apenas relatos de caso, com falhas nos casos graves. Parar o esteroide oral é o que mais importa.
Check-ups e exames de sangue
Quais exames e check-ups fazer e quando. Isto é uma orientação — combine o cronograma exato com seu médico.
Quais médicos podem ajudar
Procure ajuda médica imediatamente se
- Fezes pretas ou com sangue, vômito com sangue ou com aspecto de “borra de café”, dor de cabeça súbita e intensa, ou sangramento que não para — procure atendimento urgente.
- Pele ou olhos amarelados, urina escura, fezes claras, coceira intensa, dor abaixo das costelas do lado direito — procure um médico agora; dor abdominal súbita e intensa com tontura ou desmaio — ligue para o serviço de emergência.
- Dor forte na parte superior do abdome que se irradia para as costas, com vômitos (dosagem urgente de amilase e lipase); dor abaixo das costelas do lado direito com febre ou olhos amarelados; vômitos sem evacuar nem eliminar gases — procure atendimento urgente.
Em uma emergência, ligue para o número de emergência local.
Para mulheres
Evite no terceiro trimestre da gravidez, a menos que um médico oriente: pode prejudicar o bebê e complicar o parto. Consulte um médico se estiver grávida ou amamentando.
Mito e fato
“A aspirina afina o sangue, então corrige o sangue grosso (hematócrito alto) que os esteroides causam.”
Ela torna as plaquetas menos aderentes, mas não reduz os glóbulos vermelhos, então o hematócrito continua alto. Os médicos frequentemente a recomendam na eritrocitose não causada por câncer do sangue, inclusive a induzida por medicamentos, sem evidências sólidas, e ela aumenta o risco de sangramento.
Combinações
Ambos podem lesar a mucosa do estômago, e a aspirina também deixa as plaquetas menos aderentes; as bulas dos glicocorticoides alertam que, juntos, eles aumentam o risco de efeitos colaterais no estômago, e estudos associam os glicocorticoides a mais sangramentos no estômago. Fezes pretas, vômito com sangue ou dor súbita na barriga exigem atendimento urgente.
A aspirina deixa as plaquetas menos aderentes, e a vitamina E e os óleos de ômega-3 somam efeitos próprios, mais leves, sobre a coagulação. O sangramento da gengiva foi mais comum com vitamina E junto com aspirina, e o sangramento com um ômega-3 de prescrição foi mais comum em pessoas que também tomavam aspirina. Fezes pretas, sangue na urina ou manchas roxas incomuns são motivo para procurar um médico.
Ômega-3 (óleo de peixe, EPA/DHA)Vitamina E (tocoferol)Fontes
Possíveis efeitos colaterais por sistema do corpo, combinações, como reduzir os riscos e quais exames fazer — grátis.
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