Aspirina (acido acetilsalicilico)
Aspirin (acetylsalicylic acid) · Aspirin Cardio, ASA, Cardiomagnyl, Thrombo ASS, Ecotrin
Forme: Compresse normali e a basso dosaggio, forme gastroresistenti e solubili; anche in combinazione con idrossido di magnesio (Cardiomagnyl).
Antidolorifico e antipiretico che rende anche le piastrine meno adesive; a basse dosi si usa dopo un infarto o un ictus. Non è una prevenzione di routine per le persone sane: aumenta il rischio di sanguinamento e non abbassa l’ematocrito.
Stato giuridico: Venduta senza ricetta nella maggior parte dei paesi (le regole variano da paese a paese); l’uso prolungato a basse dosi è una decisione del medico; non è nella Lista WADA delle sostanze proibite.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Alcuni utilizzatori di steroidi la assumono di propria iniziativa per ridurre la probabilità di trombi; è anche la «A» dello stack ECA con efedrina e caffeina. Il beneficio per il cuore è dimostrato dopo un infarto o un ictus; nelle persone sane i sanguinamenti annullano in gran parte il piccolo vantaggio. Uso medico: dolore, febbre, prevenzione dopo infarto o ictus.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Nelle persone con una malattia vascolare pregressa ha ridotto gli eventi vascolari gravi di circa un quinto. Nelle persone sane il calo del 12% degli eventi è stato accompagnato da più emorragie maggiori; nello studio ASPREE (19.114 anziani sani) non ha ridotto le malattie cardiovascolari, mentre le emorragie maggiori sono aumentate del 38%. Non è stata studiata negli utilizzatori di steroidi. Gli studi sullo stack ECA nell’obesità erano piccoli e brevi; il contributo dell’aspirina in sé non è chiaro.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
3 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 2 su 3 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Per gli altri — consigli generali. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
Non associare diversi prodotti che fluidificano il sangue (aspirina, antidolorifici come l’ibuprofene, assunzioni elevate di olio di pesce, nattokinasi, vitamina E) senza il parere di un medico; informare medici e dentisti prima delle procedure; l’alcol aumenta il rischio di sanguinamento gastrico.
Pasti più piccoli, liquidi e fibre a sufficienza; un medico in caso di forte dolore addominale.
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Farsi seguire da un medico — Valuta il vomito persistente o un forte dolore addominale (possibile pancreatite o calcoli biliari) e adegua la terapia con GLP-1 prescritta quando la nausea persiste.
- Pancreatina + dimeticone (Pankreoflat) — Può alleviare pesantezza e gas intestinali dopo i pasti; può causare nausea o diarrea. Non va usato in caso di allergia alle proteine del maiale o del latte vaccino (è stata segnalata anafilassi) né nella fase iniziale di una pancreatite acuta.
Niente alcol né altri fattori che affaticano il fegato, limitare gli steroidi orali e le loro combinazioni, controllare gli enzimi epatici.
Come aiuta ciascuna opzione (5)
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Elimina un importante fattore aggiuntivo di stress per il fegato durante l’assunzione di steroidi orali e di altri farmaci epatotossici.
- Esami del sangue regolari — ALT, AST, GGT e bilirubina mostrano il sovraccarico epatico prima dei sintomi; il solo allenamento intenso con i pesi alza AST/ALT per giorni, e la GGT aiuta a distinguere i muscoli dal fegato.
- Ademetionina (SAMe) — Usata in alcuni paesi per la colestasi intraepatica, ma gli studi sono piccoli e di bassa qualità; non testata su chi usa steroidi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
- N-acetilcisteina (NAC) — Ripristina il glutatione; efficacia dimostrata nell’avvelenamento da paracetamolo e utile nell’insufficienza epatica acuta precoce di altre cause, ma non studiata in chi usa steroidi.
- TUDCA (acido tauroursodesossicolico) — Migliora il flusso della bile nelle malattie colestatiche; nella colestasi da steroidi esistono solo segnalazioni di casi, con insuccessi nei casi gravi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con il suo medico.
Quali medici possono aiutare
Cerchi subito assistenza medica se
- Feci nere o con sangue, vomito con sangue o «a fondo di caffè», mal di testa improvviso e violento, oppure un sanguinamento che non si ferma — richieda subito assistenza medica.
- Pelle od occhi gialli, urine scure, feci chiare, prurito intenso, dolore sotto le costole a destra — si rivolga subito a un medico; dolore addominale improvviso e violento con capogiri o svenimento — chiami i soccorsi.
- Dolore intenso nella parte alta dell’addome che si irradia alla schiena, con vomito (dosaggio urgente di amilasi/lipasi); dolore sotto le costole a destra con febbre od occhi gialli; vomito senza emissione di feci né di gas — richieda subito assistenza medica.
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
Da evitare nel terzo trimestre di gravidanza, salvo indicazione del medico: può danneggiare il bambino e complicare il parto. In gravidanza o allattamento consulti un medico.
Mito e realtà
«L’aspirina fluidifica il sangue, quindi corregge il sangue denso (ematocrito alto) causato dagli steroidi.»
Rende le piastrine meno adesive, ma non riduce i globuli rossi, quindi l’ematocrito resta alto. I medici la consigliano spesso nell’eritrocitosi non causata da un tumore del sangue, compresa quella da farmaci, senza prove solide, e aggiunge un rischio di sanguinamento.
Combinazioni
Entrambi possono danneggiare la mucosa dello stomaco, e l’aspirina rende anche le piastrine meno adesive; i foglietti illustrativi dei glucocorticoidi avvertono che insieme aumentano il rischio di effetti collaterali gastrici, e gli studi collegano i glucocorticoidi a più sanguinamenti gastrici. Feci nere, vomito con sangue o dolore addominale improvviso richiedono assistenza medica urgente.
L’aspirina rende le piastrine meno adesive, e la vitamina E e gli oli di omega-3 aggiungono effetti propri, più lievi, sulla coagulazione. Il sanguinamento delle gengive era più frequente con vitamina E più aspirina, e i sanguinamenti con un omega-3 su prescrizione medica erano più frequenti nelle persone che assumevano anche aspirina. Feci nere, sangue nelle urine o lividi insoliti sono un motivo per rivolgersi a un medico.
Omega-3 (olio di pesce, EPA/DHA)Vitamina E (tocoferolo)Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
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