アスピリン（アセチルサリチル酸）
Aspirin (acetylsalicylic acid) · Aspirin Cardio、ASA、Cardiomagnyl、Thrombo ASS、Ecotrin
剤形：通常の強さの錠剤と低用量の錠剤、腸溶性の剤形と水に溶かす剤形があります。水酸化マグネシウムとの配合剤（Cardiomagnyl）もあります。
痛みと熱を抑える薬で、血小板をくっつきにくくする作用もあります。低用量は心筋梗塞や脳卒中の後に使われます。健康な人の日常的な予防薬ではありません。出血リスクを高め、ヘマトクリットは下げません。
法的ステータス：ほとんどの国で処方箋なしで販売されています（規則は国によって異なります）。低用量の長期使用は医師が判断します。WADA禁止表には含まれていません。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
一部のステロイド使用者が、血栓の可能性を下げようと自己判断で使っています。エフェドリン、カフェインと組み合わせるECAスタックの「A」でもあります。心臓への利点が証明されているのは心筋梗塞や脳卒中の後で、健康な人では小さな利点の大部分が出血によって相殺されます。医療での用途：痛み、発熱、心筋梗塞や脳卒中の後の予防。
求められる効果と研究が示すこと
血管の病気の既往がある人では、重い血管イベントを約5分の1減らしました。健康な人では、イベントが12%減った一方で大出血が増えました。ASPREE（健康な高齢者19,114人）では心血管疾患は減らず、大出血は38%増えました。ステロイド使用者では研究されていません。肥満を対象としたECAの試験は小規模かつ短期で、アスピリン自体の寄与は不明です。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用3件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用3件のうち2件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。それ以外については一般的なアドバイスを示します。リスクを完全になくす対策はありません。
血液を固まりにくくする製品（アスピリン、イブプロフェンなどの鎮痛薬、大量の魚油、ナットウキナーゼ、ビタミンE）を医師に相談せずに複数併用しない；処置の前には医師や歯科医師に伝える；飲酒は胃出血のリスクをさらに高めます。
少量ずつの食事、十分な水分と食物繊維；激しい腹痛があれば医師へ。
各選択肢がどう役立つか（2）
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、吐き気が続く場合は処方されたGLP-1治療を調整します。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやガスを和らげることがあります。吐き気や下痢を起こすことがあります。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギー（アナフィラキシーが報告されています）がある場合や、急性膵炎の初期には使いません。
飲酒しない、ほかに肝臓の負担になるものを避ける、経口ステロイドとその併用を制限する、肝酵素を確認。
各選択肢がどう役立つか（5）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — 経口ステロイドやその他の肝毒性のある薬の使用中に、肝臓への大きな上乗せ負担を一つ取り除けます。
- 定期的な血液検査 — ALT、AST、γ-GTP、ビリルビンで、症状が出る前に肝臓への負担がわかります。高重量のトレーニングだけでもAST/ALTは数日間上がり、γ-GTPは筋肉由来か肝臓由来かを見分ける助けになります。
- アデメチオニン（SAMe） — 一部の国では肝内胆汁うっ滞に使われていますが、試験は小規模で質が低く、ステロイド使用者では検証されていません。最も重要なのは経口ステロイドを中止することです。
- N-アセチルシステイン（NAC） — グルタチオンを回復させます。アセトアミノフェン中毒での効果は証明されており、ほかの原因による急性肝不全の初期にも役立ちましたが、ステロイド使用者では検証されていません。
- TUDCA（タウロウルソデオキシコール酸） — 胆汁うっ滞性の病気で胆汁の流れを改善します。ステロイドによる胆汁うっ滞については症例報告しかなく、重症例では効かなかった例もあります。最も重要なのは経口ステロイドを中止することです。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 黒い便や血の混じった便、吐血や「コーヒーかす」のような嘔吐物、突然の激しい頭痛、止まらない出血 — 至急、医療機関を受診してください。
- 皮膚や白目の黄ばみ、濃い色の尿、白っぽい便、強いかゆみ、右肋骨の下の痛み — すぐに受診してください。めまいや失神を伴う突然の激しい腹痛 — 救急車を呼んでください。
- 背中に広がる上腹部の激しい痛みと嘔吐（至急アミラーゼ・リパーゼ検査を）；発熱や白目の黄ばみを伴う右肋骨の下の痛み；便もガスも出ない嘔吐 — 至急、医療機関を受診してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
医師の指示がない限り、妊娠後期（第3三半期）には使用を避けてください。赤ちゃんに害を与え、分娩を難しくすることがあります。妊娠中・授乳中は医師に相談してください。
俗説と事実
「アスピリンは血液をサラサラにするので、ステロイドによる血液の濃縮（ヘマトクリットの上昇）を解消する。」
血小板をくっつきにくくしますが、赤血球を減らすわけではないため、ヘマトクリットは高いままです。血液がんによらない赤血球増加症（薬剤性を含む）では、確かなエビデンスがないまま医師が勧めることがよくありますが、出血リスクが加わります。
組み合わせ
どちらも胃の粘膜を傷つけることがあり、アスピリンはさらに血小板をくっつきにくくします。糖質コルチコイド（グルココルチコイド）の添付文書は、併用で胃の副作用のリスクが高まると警告しており、研究では糖質コルチコイドと胃出血の増加との関連が示されています。黒い便、吐血、突然の腹痛があれば、至急、医療機関を受診してください。
アスピリンは血小板をくっつきにくくし、ビタミンEとオメガ3も、それぞれより穏やかながら血液の凝固に影響します。ビタミンEとアスピリンの併用では歯ぐきの出血が多く、処方薬のオメガ3では、アスピリンも服用している人で出血が多くみられました。黒い便、尿に血が混じる、いつもと違うあざは、受診する理由になります。
オメガ3（魚油、EPA／DHA）ビタミンE（トコフェロール）情報源
器官系ごとの起こりうる副作用、組み合わせ、リスクを下げる方法、受けるべき検査 — 無料で確認できます。
スタックチェックを開く