Aspirina (ácido acetilsalicílico)
Aspirin (acetylsalicylic acid) · Aspirin Cardio, ASA, Cardiomagnyl, Thrombo ASS, Ecotrin
Formas: Comprimidos normales y de dosis baja, formas con recubrimiento entérico y solubles; también se vende combinada con hidróxido de magnesio (Cardiomagnyl).
Analgésico y antipirético que además hace que las plaquetas sean menos adherentes; las dosis bajas se usan después de un infarto o un accidente cerebrovascular. No es una prevención de rutina para personas sanas: aumenta el riesgo de sangrado y no baja el hematocrito.
Situación legal: Se vende sin receta en la mayoría de los países (las normas varían según el país); el uso prolongado de dosis bajas es una decisión del médico; no figura en la Lista de Prohibiciones de la AMA.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Algunos usuarios de esteroides la toman por su cuenta para reducir la probabilidad de coágulos; también es la «A» del stack ECA, con efedrina y cafeína. El beneficio cardíaco está demostrado después de un infarto o un accidente cerebrovascular; en personas sanas, el sangrado contrarresta en gran parte la pequeña ganancia. Uso médico: dolor, fiebre, prevención tras un infarto o un accidente cerebrovascular.
Qué se busca y qué muestran los estudios
En personas con una enfermedad vascular previa redujo los eventos vasculares graves aproximadamente en una quinta parte. En personas sanas, la disminución del 12 % de los eventos vino acompañada de más hemorragias graves; en el ensayo ASPREE (19 114 adultos mayores sanos) no redujo la enfermedad cardiovascular, mientras que las hemorragias graves aumentaron un 38 %. No se ha estudiado en usuarios de esteroides. Los ensayos del stack ECA en la obesidad fueron pequeños y breves; no está clara la contribución propia de la aspirina.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
3 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 2 de 3 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Para el resto, consejos generales. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
No combinar sin consultar a un médico varios productos que diluyen la sangre (aspirina, analgésicos como el ibuprofeno, consumo elevado de aceite de pescado, nattokinasa, vitamina E); avisar a médicos y dentistas antes de cualquier procedimiento; el alcohol aumenta el riesgo de hemorragia gástrica.
Comidas más pequeñas, suficiente líquido y fibra; un médico ante un dolor abdominal intenso.
Cómo ayuda cada opción (2)
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares) y ajusta el tratamiento con GLP-1 recetado cuando las náuseas persisten.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Puede aliviar la pesadez y los gases después de las comidas; puede causar náuseas o diarrea. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca (se ha descrito anafilaxia) ni al inicio de una pancreatitis aguda.
Nada de alcohol ni otras sobrecargas para el hígado; limitar los esteroides orales y sus combinaciones; controlar las enzimas hepáticas.
Cómo ayuda cada opción (5)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — Elimina una importante sobrecarga hepática adicional durante el uso de esteroides orales y otros fármacos hepatotóxicos.
- Análisis de sangre regulares — La ALT, la AST, la GGT y la bilirrubina muestran la sobrecarga hepática antes de los síntomas; el entrenamiento intenso con pesas por sí solo eleva la AST/ALT durante días, y la GGT ayuda a distinguir el músculo del hígado.
- Ademetionina (SAMe) — Se usa para la colestasis intrahepática en algunos países, pero los ensayos son pequeños y de baja calidad; no se ha probado en usuarios de esteroides. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
- Acetilcisteína (NAC) — Repone el glutatión; demostrada en la intoxicación por paracetamol y útil en la insuficiencia hepática aguda temprana de otras causas, pero no se ha probado en usuarios de esteroides.
- TUDCA (ácido tauroursodesoxicólico) — Mejora el flujo biliar en las enfermedades colestásicas; en la colestasis por esteroides solo hay casos clínicos, con fracasos en los casos graves. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con su médico.
Qué médicos pueden ayudar
Busque ayuda médica de inmediato si
- Heces negras o con sangre, vómitos con sangre o en «posos de café», dolor de cabeza repentino e intenso o un sangrado que no se detiene: busque atención médica urgente.
- Piel u ojos amarillos, orina oscura, heces claras, picor intenso, dolor bajo las costillas derechas: consulte a un médico de inmediato; dolor abdominal intenso y repentino con mareo o desmayo: llame a emergencias.
- Dolor intenso en la parte alta del abdomen que se extiende a la espalda, con vómitos (análisis urgente de amilasa y lipasa); dolor bajo las costillas derechas con fiebre u ojos amarillos; vómitos sin deposiciones ni gases: busque atención médica urgente.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
Evítela en el tercer trimestre del embarazo salvo que un médico la indique: puede dañar al bebé y complicar el parto. Consulte a un médico si está embarazada o en período de lactancia.
Mito y realidad
«La aspirina diluye la sangre, así que corrige la sangre espesa (hematocrito alto) que causan los esteroides.»
Hace que las plaquetas sean menos adherentes, pero no reduce los glóbulos rojos, así que el hematocrito sigue alto. Los médicos suelen aconsejarla en la eritrocitosis no causada por un cáncer de la sangre, incluida la causada por fármacos, sin evidencia sólida, y añade riesgo de sangrado.
Combinaciones
Ambos pueden dañar la mucosa del estómago, y la aspirina, además, hace que las plaquetas sean menos adherentes; los prospectos de los glucocorticoides advierten que juntos aumentan el riesgo de efectos secundarios en el estómago, y los estudios relacionan los glucocorticoides con más hemorragias gástricas. Las heces negras, los vómitos con sangre o un dolor abdominal repentino requieren atención médica urgente.
La aspirina hace que las plaquetas sean menos adherentes, y la vitamina E y los aceites omega-3 añaden sus propios efectos, más leves, sobre la coagulación. El sangrado de las encías fue más frecuente con vitamina E más aspirina, y el sangrado con un omega-3 con receta, más frecuente en personas que también tomaban aspirina. Las heces negras, la sangre en la orina o los moretones inusuales son motivos para consultar a un médico.
Omega-3 (aceite de pescado, EPA/DHA)Vitamina E (tocoferol)Fuentes
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