Аспірин (ацетилсаліцилова кислота)
Aspirin (acetylsalicylic acid) · Aspirin Cardio, ASA, Cardiomagnyl, Thrombo ASS, Ecotrin
Форми: Звичайні таблетки й таблетки з низьким вмістом діючої речовини, кишковорозчинні та розчинні форми; також у поєднанні з гідроксидом магнію (Cardiomagnyl).
Знеболювальний і жарознижувальний засіб, що також зменшує злипання тромбоцитів; низькі дози застосовують після інфаркту або інсульту. Не є рутинною профілактикою для здорових людей: підвищує ризик кровотеч і не знижує гематокрит.
Правовий статус: У більшості країн продається без рецепта (правила залежать від країни); тривалий прийом низьких доз — рішення лікаря; не входить до Забороненого списку WADA.
Що дає
Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.
Призначення
Частина користувачів стероїдів приймає його самостійно, щоб знизити ймовірність тромбів; також це «A» у стеку ECA разом з ефедрином і кофеїном. Користь для серця доведена після інфаркту або інсульту; у здорових людей кровотечі значною мірою зводять нанівець невеликий виграш. Медичне застосування: біль, підвищена температура, профілактика після інфаркту або інсульту.
Чого очікують люди і що показують дослідження
У людей із перенесеним судинним захворюванням він зменшував кількість тяжких судинних подій приблизно на п’яту частину. У здорових людей зниження кількості подій на 12% супроводжувалося зростанням великих кровотеч; у дослідженні ASPREE (19 114 здорових людей похилого віку) він не знизив серцево-судинної захворюваності, тоді як великих кровотеч стало на 38% більше. У людей, які приймають стероїди, не вивчений. Дослідження стеку ECA при ожирінні були невеликими й короткими; власний внесок аспірину неясний.
Ефекти
Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування
Бажані ефекти за метою (за даними джерел)
Можливі побічні ефекти
«Можливі» не означає «неминучі»: чи з’являться вони, залежить від дози, тривалості, індивідуальної реакції та контролю. Нижче — на що звертати увагу і як помітити це завчасно.
3 можливі побічні ефекти
рівень · як часто повідомляютьЩо означають рівні
Рівень: загальна категорія з літератури, а не ваш особистий ризик
Як часто
- часто
- повідомляють часто
- можливо
- повідомляють у частини людей
- рідко
- повідомляють зрідка
Як знизити ризики
Для 2 з 3 можливих побічних ефектів є конкретні способи знизити ймовірність: повсякденні заходи, добавки та варіанти, які може розглянути лікар. Для решти — загальні поради. Жоден захід не усуває ризику повністю.
Не поєднувати без лікаря кілька засобів, що розріджують кров (аспірин, знеболювальні на кшталт ібупрофену, великі кількості риб’ячого жиру, наттокіназа, вітамін E); попереджати лікарів і стоматологів перед процедурами; алкоголь додатково підвищує ризик шлункової кровотечі.
Невеликі порції, достатньо рідини та клітковини; до лікаря, якщо живіт сильно болить.
Як допомагає кожен варіант (2)
- Співпраця з лікарем — Оцінює стійке блювання або сильний біль у животі (можливий панкреатит чи жовчні камені) і коригує призначене лікування препаратами ГПП-1, якщо нудота не минає.
- Панкреатин + диметикон (Pankreoflat) — Може полегшувати важкість і гази після їжі; може спричиняти нудоту або діарею. Не застосовують при алергії на свинячий білок або білок коров’ячого молока (описано анафілаксію) чи на початку гострого панкреатиту.
Жодного алкоголю, жодних інших навантажень на печінку, обмежити пероральні стероїди та їх поєднання, перевіряти печінкові проби.
Як допомагає кожен варіант (5)
- Відмова від алкоголю та інших навантажень на печінку — Усуває важливий додатковий чинник навантаження на печінку під час прийому пероральних стероїдів та інших гепатотоксичних препаратів.
- Регулярні аналізи крові — АЛТ, АСТ, ГГТ і білірубін показують навантаження на печінку ще до симптомів; самі лише важкі силові тренування підвищують АСТ/АЛТ на кілька днів, а ГГТ допомагає відрізнити м’язи від печінки.
- Адеметіонін (SAMe) — У деяких країнах застосовується при внутрішньопечінковому холестазі, але дослідження невеликі й низької якості; у користувачів стероїдів не вивчався. Найважливіше — припинити прийом перорального стероїду.
- N-ацетилцистеїн (NAC) — Відновлює запас глутатіону; його ефективність доведена при отруєнні парацетамолом, він допомагав на ранній стадії гострої печінкової недостатності інших причин, але в людей, які застосовують стероїди, його не перевіряли.
- TUDCA (тауроурсодезоксихолева кислота) — Покращує відтік жовчі при холестатичних захворюваннях; щодо стероїдного холестазу є лише описи випадків, причому в тяжких випадках — невдачі. Найважливіше — припинити прийом перорального стероїду.
Медогляди та аналізи крові
Які аналізи й огляди робити та коли. Це орієнтир — точний графік погодьте зі своїм лікарем.
Які лікарі можуть допомогти
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо
- Чорний або кров’янистий кал, блювання кров’ю чи «кавовою гущею», раптовий сильний головний біль або кровотеча, яка не зупиняється, — терміново зверніться по медичну допомогу.
- Пожовтіння шкіри або очей, темна сеча, світлий кал, сильний свербіж, біль під правим ребром — негайно до лікаря; раптовий сильний біль у животі із запамороченням або непритомністю — викликайте швидку допомогу.
- Сильний біль у верхній частині живота, що віддає в спину, з блюванням (терміново — аналіз на амілазу й ліпазу); біль під правим ребром із підвищеною температурою або пожовтінням очей; блювання за відсутності випорожнень і відходження газів — терміново зверніться по медичну допомогу.
У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
Для жінок
У третьому триместрі вагітності не застосовувати, якщо лікар прямо не призначив: може зашкодити дитині та ускладнити пологи. Під час вагітності чи грудного вигодовування порадьтеся з лікарем.
Міф і факт
«Аспірин розріджує кров, тож усуває густу кров (високий гематокрит), спричинену стероїдами.»
Він зменшує злипання тромбоцитів, але не зменшує кількість еритроцитів, тож гематокрит залишається високим. При еритроцитозі, не спричиненому раком крові, зокрема медикаментозному, лікарі часто його радять без вагомих доказів, і він додає ризику кровотеч.
Поєднання
Обидва можуть ушкоджувати слизову оболонку шлунка, а аспірин ще й зменшує злипання тромбоцитів; в інструкціях до глюкокортикоїдів попереджають, що разом вони підвищують ризик побічних ефектів з боку шлунка, а дослідження пов’язують глюкокортикоїди з частішими шлунковими кровотечами. Чорні випорожнення, блювання кров’ю або раптовий біль у животі потребують термінової медичної допомоги.
Аспірин зменшує злипання тромбоцитів, а вітамін E та олії омега-3 додають власний, слабший вплив на згортання крові. Кровоточивість ясен частіше траплялася при поєднанні вітаміну E з аспірином, а кровотечі під час прийому рецептурного препарату омега-3 — частіше в тих, хто також приймав аспірин. Чорні випорожнення, кров у сечі або незвичні синці — привід звернутися до лікаря.
Омега-3 (риб’ячий жир, ЕПК/ДГК)Вітамін E (токоферол)Джерела
Можливі побічні ефекти за системами організму, поєднання, як знизити ризики та які аналізи робити — безкоштовно.
Відкрити конструктор стеку