Isotretinoin
Roaccutane, Accutane, Absorica, Claravis
Àwọn ìrísí: Kápúsù ìgbémì; isotretinoin gel tí a ń fi pa ara fún ìrorẹ́ fẹ́ẹ́rẹ́ jẹ́ ọjà mìíràn tí agbára rẹ̀ kéré púpọ̀.
Èròjà ìgbémì tí a ṣe láti inú vitamin A (retinoid) tí ń sún àwọn ẹṣẹ́ epo awọ ara kì — ìtọ́jú tó múná dóko jùlọ fún ìrorẹ́ tó le. Pẹ̀lú ìwé àṣẹ dókítà nìkan, pẹ̀lú àbójútó tí ó jẹ́ dandan.
Ipò lábẹ́ òfin: Pẹ̀lú ìwé àṣẹ dókítà nìkan, lábẹ́ ètò ìdènà oyún tó múná (bí àpẹẹrẹ, iPLEDGE ní US); kò sí lórí Àkójọ Èèwọ̀ WADA.
Ohun tó ń fúnni
Ohun tí àwọn ènìyàn ń lò ó fún àti ohun tí àwọn orísun ròyìn. Agbára jẹ́ ẹ̀ka gbogbogbòò láti inú ìwé ìwádìí: fẹ́ẹ́rẹ́, kedere tàbí lágbára.
Ìlò rẹ̀
Àwọn dókítà awọ ara ń lò ó fún ìrorẹ́ tó le tàbí tí ń fi àpá sílẹ̀, títí kan ìrorẹ́ tí steroid anabolic (AAS) ń fà; ìrorẹ́ lè padà tí lílo androgen bá ń bá a lọ. Nínú ìṣègùn: ìrorẹ́ kókó (nodular) tó le tí kò dáhùn sí ìtọ́jú mìíràn.
Ohun tí àwọn ènìyàn ń wá àti ohun tí ìwádìí fi hàn
A ń lò ó láti mú ìrorẹ́ tó le tàbí tí ń fi àpá sílẹ̀ kúrò, títí kan ìrorẹ́ tí steroid ń fà. Nínú ìdánwò lára ènìyàn tó ju 900 lọ tí wọ́n ní ìrorẹ́ kókó (nodular) tó le, kókó dínkù ní ó kéré tán 90% lára 70–75% wọn nígbà tí ìtọ́jú parí; lára ọ̀pọ̀ ènìyàn, àkókò ìtọ́jú kan ṣoṣo ń mú ìwòsàn pípé tó ń pẹ́ wá, awọ ara sì lè máa sunwọ̀n sí i lẹ́yìn rẹ̀. Ìdínkù epo awọ ara jẹ́ fún ìgbà díẹ̀. Kò sí ìwádìí tí a ṣàkóso lára àwọn tí ń lo steroid.
Àwọn ipa
Ẹ̀rí: Oògùn tí a fọwọ́ sí — A ti ṣèwádìí rẹ̀ lára ènìyàn fún ìlò ìṣègùn rẹ̀
Àwọn ipa àìfẹ́ tó ṣeé ṣe
Ṣeé ṣe kò túmọ̀ sí dájú: bóyá wọ́n á fara hàn sinmi lé ìwọ̀n oògùn, ìgbà tí a fi lò ó, bí ara ẹnì kọ̀ọ̀kan ṣe ń dáhùn àti àbójútó. Nísàlẹ̀ — ohun tí ẹ ó ṣọ́ àti bí a ṣe lè kíyèsí i ní kùtùkùtù.
Ipa àìfẹ́ 8 tó ṣeé ṣe
ìpele · bí a ṣe ń ròyìn rẹ̀ tóÌtumọ̀ àwọn ìpele
Ìpele: ẹ̀ka gbogbogbòò láti inú ìwé ìwádìí, kì í ṣe ewu tiyín ní pàtó
Bí ó ṣe wọ́pọ̀ tó
- wọ́pọ̀
- a sábà máa ń ròyìn rẹ̀
- ṣeé ṣe
- a ròyìn rẹ̀ lára àwọn kan
- ṣọ̀wọ́n
- a máa ń ròyìn rẹ̀ lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan
Bí a ṣe lè dín ewu kù
Fún 8 nínú ipa àìfẹ́ 8 tó ṣeé ṣe, ọ̀nà pàtó wà láti dín ìṣeéṣe kù: àwọn ìgbésẹ̀ ojoojúmọ́, àfikún oúnjẹ àti àwọn àṣàyàn tí dókítà lè ronú nípa. Kò sí ìgbésẹ̀ tó ń mú ewu kúrò pátápátá.
Ẹ máa tẹ̀lé ètò ojoojúmọ́ yín, kí ẹ sì máa bá àwọn ènìyàn ṣepọ̀; ẹ bá onímọ̀ sọ̀rọ̀ bí ìṣesí tó lọ sílẹ̀ bá ń bá a lọ.
Bí àṣàyàn kọ̀ọ̀kan ṣe ń ràn lọ́wọ́ (2)
- Ṣíṣiṣẹ́ pẹ̀lú dókítà — Ìṣòro ìṣesí, pàápàá lẹ́yìn dídá steroid dúró, ṣeé tọ́jú; dókítà lè fi yín ránṣẹ́ sí ìtọ́jú ìlera ọpọlọ.
- Àṣà oorun tó dára — Oorun tó dára ń ṣàtìlẹ́yìn ìṣesí, pàápàá ní àkókò tí họ́mọ̀nù kéré lẹ́yìn dídá steroid dúró.
Ẹ yẹra fún pípa ọ̀pọ̀ steroid ìgbémì pọ̀; cardio déédéé, fiber tó ń yọ́ nínú omi (psyllium), ọ̀rá saturated àti ọtí díẹ̀; bí LDL/ApoB bá dúró ní gíga, dókítà lè ronú nípa statin. Omega-3 ń dín triglyceride nìkan kù.
Bí àṣàyàn kọ̀ọ̀kan ṣe ń ràn lọ́wọ́ (8)
- Àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ déédéé — Àyẹ̀wò ọ̀rá ẹ̀jẹ̀ pẹ̀lú ApoB ń fi hàn bí HDL ti lọ sílẹ̀ tó àti bí LDL ti gòkè tó — àwọn ìyípadà tí ẹ kò lè fi ara mọ̀.
- Ṣíṣiṣẹ́ pẹ̀lú dókítà — Ó ń túmọ̀ ọ̀rá ẹ̀jẹ̀ àti ApoB, ó sì ń pinnu bóyá statin tàbí ìtọ́jú mìíràn yẹ.
- Yíyẹra fún ọtí àti àwọn ohun mìíràn tó ń di ẹrù lé ẹ̀dọ̀ lórí — Ọtí ń gbé triglyceride sókè; bí ó ṣe ń gbé HDL sókè díẹ̀ kò dín ewu ọkàn kù.
- Ìdánrawò cardio déédéé — Ó ń gbé HDL sókè díẹ̀, ó sì ń dín triglyceride kù; òun nìkan kò lè san àdánù HDL tí steroid ń fà padà.
- Berberine — Ìtúpalẹ̀ àpapọ̀ ìwádìí tí a fi wé placebo: LDL lọ sílẹ̀ ní nǹkan bí 0.5, triglyceride sì lọ sílẹ̀ ní nǹkan bí 0.4 mmol/L; HDL kò yípadà. Ọ̀pọ̀ nínú àwọn ìwádìí ló kéré; kò lè rọ́pò statin.
- Citrus bergamot — Àpapọ̀ àwọn ìwádìí kékeré fi LDL àti triglyceride tó lọ sílẹ̀ hàn, ṣùgbọ́n ìdánilójú ẹ̀rí kéré sí kéré gan-an; kò lè rọ́pò statin.
- Omega-3 (epo ẹja, EPA/DHA) — Ó ń dín triglyceride kù ní kedere, ṣùgbọ́n kò tún HDL tí steroid mú lọ sílẹ̀ ṣe — ìpalára ọ̀rá ẹ̀jẹ̀ tó ṣe pàtàkì jùlọ; epo tó ní DHA tilẹ̀ lè gbé LDL sókè díẹ̀.
- Fiber èèpo psyllium — Ó ń dín LDL kù ní nǹkan bí 0.2–0.3 mmol/L (ní nǹkan bí 5–10%), àní pẹ̀lú statin tí dókítà kọ; kò ní ipa lórí HDL.
Ẹ ṣàyẹ̀wò estradiol (bí ó bá kéré jù, ó ń mú oríkèé dun), ẹ múra ara sílẹ̀ dáadáa ṣáájú ìdánrawò, ẹ yẹra fún ẹrù tó pọ̀ jù.
Bí àṣàyàn kọ̀ọ̀kan ṣe ń ràn lọ́wọ́ (2)
- Ṣíṣiṣẹ́ pẹ̀lú dókítà — Ó ń wá ohun tó ń fa ìrora oríkèé tàbí iṣan ara — estradiol tí aromatase inhibitor ti lọ sílẹ̀ jù, wíwú látàrí GH, ipa statin lórí iṣan ara — kí a lè ṣàtúnṣe ìtọ́jú.
- Coenzyme Q10 — Ó lè dín ìrora iṣan tí statin ń fà kù (ìtúpalẹ̀ àpapọ̀ ìwádìí kan fi àǹfààní hàn, ṣùgbọ́n èsì yàtọ̀ síra); kò ṣèrànwọ́ fún ìrora oríkèé láti estrogen tó kéré.
Ẹ dá dúró kí ẹ sì rí dókítà ojú ní ìyípadà ìríran èyíkéyìí.
Bí àṣàyàn kọ̀ọ̀kan ṣe ń ràn lọ́wọ́ (1)
- Ṣíṣiṣẹ́ pẹ̀lú dókítà — Ìyípadà ìríran nígbà lílo clomiphene, tamoxifen, isotretinoin, oògùn PDE5 tàbí GLP-1 nílò àyẹ̀wò kíákíá; ìwé ìtọ́ni mélòó kan gbani nímọ̀ràn láti dá a dúró, èyí tí ó lè dín ìpalára tí ń pẹ́ kù.
Ẹ wá ohun tó fà á nípasẹ̀ àyẹ̀wò (estradiol, prolactin, testosterone) dípò kí ẹ máa fojú dá a.
Bí àṣàyàn kọ̀ọ̀kan ṣe ń ràn lọ́wọ́ (1)
- Ṣíṣiṣẹ́ pẹ̀lú dókítà — Ó ń wá ohun tó ń fa ìfẹ́ ìbálòpọ̀ tó dínkù tàbí ìṣòro okó dídìde dípò kí ó kàn bò ó mọ́lẹ̀.
Oúnjẹ kékeré-kékeré, omi àti fiber tó tó; dókítà fún ìrora ikùn líle.
Bí àṣàyàn kọ̀ọ̀kan ṣe ń ràn lọ́wọ́ (2)
- Ṣíṣiṣẹ́ pẹ̀lú dókítà — Ó ń ṣàyẹ̀wò èébì tí kò dúró tàbí ìrora inú tó lágbára (ó ṣeé ṣe kí ó jẹ́ pancreatitis tàbí òkúta òróòro/gallstones), ó sì ń ṣàtúnṣe ìtọ́jú GLP-1 tí dókítà kọ nígbà tí inú ríru kò bá lọ.
- Pancreatin + dimeticone (Pankreoflat) — Ó lè dín ìwúwo inú àti afẹ́fẹ́ inú kù lẹ́yìn oúnjẹ; ó lè fa inú ríru tàbí ìgbẹ́ gbuuru. Kò yẹ fún àwọn tí ara wọn kò gba protein ẹlẹ́dẹ̀ tàbí protein wàrà màlúù (a ti ròyìn anaphylaxis) tàbí ní ìbẹ̀rẹ̀ pancreatitis òjijì (acute pancreatitis).
Ipa àìfẹ́ ìpele kékeré
Bí àṣàyàn kọ̀ọ̀kan ṣe ń ràn lọ́wọ́ (5)
- Yíyẹra fún ọtí àti àwọn ohun mìíràn tó ń di ẹrù lé ẹ̀dọ̀ lórí — Ó ń mú ohun ńlá kan tó ń fi ẹrù kún ẹ̀dọ̀ kúrò nígbà lílò steroid ìgbémì àti àwọn oògùn mìíràn tó ń pa ẹ̀dọ̀ lára.
- Àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ déédéé — ALT, AST, GGT àti bilirubin ń fi ẹrù lórí ẹ̀dọ̀ hàn ṣáájú kí àmì tó yọ; ìdánrawò gbígbé ẹrù wúwo nìkan lè gbé AST/ALT sókè fún ọjọ́ mélòó kan, GGT sì ń ṣèrànwọ́ láti mọ̀ bóyá láti iṣan ara ni tàbí láti ẹ̀dọ̀.
- Ademetionine (SAMe) — A ń lò ó fún cholestasis inú ẹ̀dọ̀ (intrahepatic) ní àwọn orílẹ̀-èdè kan, ṣùgbọ́n àwọn ìwádìí kéré, wọn kò sì péye; a kò tíì dán an wò lára àwọn tí ń lo steroid. Dídá steroid ìgbémì náà dúró ló ṣe pàtàkì jùlọ.
- N-acetylcysteine (NAC) — Ó ń dá glutathione padà; a ti fi hàn pé ó ń ṣiṣẹ́ nínú májèlé paracetamol, ó sì ṣèrànwọ́ ní ìbẹ̀rẹ̀ ìkùnà ẹ̀dọ̀ òjijì (acute liver failure) láti àwọn ìdí mìíràn, ṣùgbọ́n a kò tíì dán an wò lára àwọn tí ń lo steroid.
- TUDCA (tauroursodeoxycholic acid) — Ó ń mú ìṣàn òróòro dára sí i nínú àìsàn cholestatic; nínú cholestasis láti steroid, ìròyìn aláìsàn kọ̀ọ̀kan nìkan ló wà, pẹ̀lú ìkùnà nínú àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ tó le. Dídá steroid ìgbémì náà dúró ló ṣe pàtàkì jùlọ.
Bí àṣàyàn kọ̀ọ̀kan ṣe ń ràn lọ́wọ́ (1)
- Minoxidil (tí a ń fi pa ara) — Ó ń dín bí irun ṣe ń tínrín kù, ó sì ń mú kí irun díẹ̀ tún hù; awọ orí yíyún àti irun jíjá fún ìgbà díẹ̀ ní ìbẹ̀rẹ̀ wọ́pọ̀, irun ojú tí a kò fẹ́ ṣeé ṣe. Ohun tí a jèrè ń pòórá nígbà tí a bá dá a dúró.
Àyẹ̀wò ìlera àti àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀
Àwọn àyẹ̀wò lábù àti àyẹ̀wò ìlera wo ni kí ẹ ṣe àti ìgbà wo. Ìtọ́sọ́nà ni èyí — ẹ bá dókítà yín fohùn ṣọ̀kan lórí ètò gangan.
Àwọn dókítà wo ló lè ràn yín lọ́wọ́
Ẹ wá ìrànlọ́wọ́ ìṣègùn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ bí
- Èrò láti pa ara ẹni tàbí ṣe ara ẹni léṣe — ẹ kàn sí iṣẹ́ pàjáwìrì tàbí fóònù ìrànlọ́wọ́ fún ìdààmú ọkàn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.
- Ìríran tó sọnù tàbí tó di bàìbàì lójijì, ìmọ́lẹ̀ tó ń tàn yòò, bí ẹni pé aṣọ ìkélé bo ìríran — ẹ wá ìtọ́jú kíákíá.
- Ìrora líle ní apá òkè ikùn tó ń ta lọ sí ẹ̀yìn, pẹ̀lú èébì (àyẹ̀wò amylase/lipase kíákíá); ìrora lábẹ́ egungun ìhà ọ̀tún pẹ̀lú ibà tàbí ojú aláwọ̀ ìyeyè; èébì nígbà tí ìgbẹ́ tàbí afẹ́fẹ́ kò jáde — ẹ wá ìtọ́jú kíákíá.
Ní pàjáwìrì, ẹ pe nọ́mbà pàjáwìrì ti agbègbè yín.
Fún obìnrin
Ó ń fa àbùkù ìbí tó lágbára, kódà lẹ́yìn ìfarakàn ráńpẹ́: a gbọ́dọ̀ rí i dájú pé kò sí oyún ṣáájú, nígbà, àti fún oṣù 1 lẹ́yìn ìtọ́jú, pẹ̀lú ìdènà oyún tó ṣeé gbẹ́kẹ̀lé. Kò yẹ fún lílò nígbà fífún ọmọ lọ́mú.
Àròsọ àti òtítọ́
“Isotretinoin ń mú ìrẹ̀wẹ̀sì ọkàn bá gbogbo ènìyàn.”
Ìtúpalẹ̀ àpapọ̀ ìwádìí (meta-analysis) lára ènìyàn tó ju mílíọ̀nù 1.6 lọ kò rí ìbísí gbogbogbòò nínú ìpara-ẹni tàbí àìsàn ọpọlọ, ṣùgbọ́n ó ṣì yẹ kí a máa ṣọ́ ìṣesí ẹnì kọ̀ọ̀kan.
Àwọn àkópọ̀
Isotretinoin ń gbé triglyceride àti cholesterol sókè nígbà tí steroid àti SARM ń dín HDL kù, nítorí náà ọ̀rá ẹ̀jẹ̀ lè burú sí i gidigidi; triglyceride tó ga gan-an lè fa pancreatitis. Àyẹ̀wò ọ̀rá ẹ̀jẹ̀ nìkan ló lè fi hàn.
Isotretinoin ti ń mú awọ ara gbẹ tẹ́lẹ̀, ó sì ń mú kí ó rọrùn láti bàjẹ́. Adapalene, retinoid kejì, àti benzoyl peroxide náà ń ta awọ ara (irritation), wọ́n sì ń mú un bó, ìwé ìtọ́ni oògùn isotretinoin sì sọ pé kí a yẹra fún irú ìtọ́jú bẹ́ẹ̀ pẹ̀lú rẹ̀ nítorí pé títa awọ ara ń pọ̀ sí i: pípọ́n, jíjó, awọ tó ń sán àti bíbó awọ.
AdapaleneBenzoyl peroxideÀwọn orísun
Àwọn ipa àìfẹ́ tó ṣeé ṣe ní ìbámu pẹ̀lú ẹ̀ka ara, àwọn àkópọ̀, bí a ṣe lè dín ewu kù àti àwọn àyẹ̀wò tí ẹ ó ṣe — lọ́fẹ̀ẹ́.
Ṣí àyẹ̀wò àkópọ̀