卡麦角林

Cabergoline · Dostinex、Cabaser

激素调控与恢复仅凭处方证据:已获批药物

一种长效多巴胺受体激动剂,能强力降低催乳素。是治疗高催乳素血症和垂体催乳素分泌性肿瘤的处方药。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

获批用于高催乳素血症。在体育运动中,用于应对与19-去甲类固醇(诺龙、群勃龙)相关的催乳素升高:性欲低下、勃起问题、乳头溢液。仅凭处方,须在医生指导下结合催乳素检测使用。

人们期望的效果与研究结果

在一项针对高催乳素血症女性的大型试验中,它使83%的人催乳素恢复正常,而溴隐亭为59%,且副作用更少;在患有小型催乳素分泌性肿瘤的男性中,89%的人催乳素和睾酮恢复正常。关于催乳素正常时能否改善性欲的证据很少:只有规模小、时间短的研究,例如一项在10名健康男性中进行的单剂量研究。尚未在类固醇使用者中进行研究。

效果

副作用控制

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

3种可能的副作用

等级 · 报道频率
中等
易怒、攻击性、情绪波动
使用多巴胺受体激动剂时,冲动控制问题(性欲亢进、赌博、强迫性消费)更为常见;家人往往最先察觉。
如何察觉:脾气暴躁、易怒、与他人发生冲突。
可能
中等
心脏负担加重 / 心肌肥厚
心脏瓣膜纤维化(少数情况下还有肺部或腹部纤维化)与累积用量大有关;药品说明书要求在长期使用前和使用期间做超声心动图检查。
如何察觉:活动时气促、耐力下降、心悸。
罕见
低
恶心、胃肠不适、胰腺炎风险
恶心、头痛、头晕以及站起时头重脚轻(血压下降)是最常见的反应,主要出现在用药初期。
如何察觉:恶心、饱胀感、便秘或腹泻。
常见

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

3种可能的副作用中,有3种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。

中等易怒、攻击性、情绪波动

睡眠充足,减少压力源,告诉身边亲近的人需要留意哪些表现。

措施
戒酒并避免其他肝脏负担因素睡眠卫生
每个选项如何起作用(2)
  • 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 在使用类固醇的同时饮酒或使用其他药物,在很大程度上解释了类固醇使用与暴力行为之间的关联。
  • 睡眠卫生 — 睡眠充足可减少易怒,并改善冲动控制。
中等心脏负担加重 / 心肌肥厚

规律有氧运动、控制血压;做一次超声心动图作为基线,之后每年复查。

措施
心脏筛查:心电图和超声心动图在医生指导下进行在家监测血压规律的有氧训练
每个选项如何起作用(4)
  • 心脏筛查:心电图和超声心动图 — 超声心动图能及早显示心室壁增厚和泵血功能下降,此时停用合成代谢类固醇并治疗高血压仍可能有帮助。
  • 在医生指导下进行 — 安排心电图和超声心动图检查,并治疗早期的心脏改变。
  • 在家监测血压 — 控制好血压是限制心室壁增厚的主要方法之一。
  • 规律的有氧训练 — 有助于维持心脏和血管功能,但不能逆转类固醇引起的心肌增厚或心功能减弱。

低等级副作用

消化
少食多餐,摄入足够的水和膳食纤维;如腹痛剧烈,请就医。
措施
在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛(可能是胰腺炎或胆结石),并在恶心持续时调整医生开具的GLP-1治疗。
  • 胰酶 + 二甲硅油(Pankreoflat) — 可能缓解餐后的沉重感和胀气;可能引起恶心或腹泻。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者(有过敏性休克的报道)以及急性胰腺炎早期禁用。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
催乳素
家庭血压记录心脏
心电图心脏
超声心动图(心脏彩超)心脏
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
催乳素
家庭血压记录心脏
每年
适用于经常或反复使用的情况
心电图心脏
超声心动图(心脏彩超)心脏

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局
心内科医生心脏
心理治疗师 / 精神科医生情绪

居家

  • 在家测血压:每周2~3次,早晨测量,并做好记录

出现以下情况请立即就医

  • 胸痛或胸部压迫感、轻微活动即气促、脚踝肿胀、晕厥——请立即就医。
  • 无法控制怒气,有伤害自己或他人的念头——请停止使用,并在今天就寻求帮助。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

针对女性

也用于女性回奶以及治疗催乳素瘤;同样需要注意心脏瓣膜、纤维化和冲动控制方面的问题。

误区与事实

误区

“卡麦角林用得越多,性欲就越好。”

事实

目标是让催乳素正常,而不是降到零。催乳素过低与性功能变差有关,而且累积用量越大,心脏瓣膜风险越高。

联用

目前还没有关于此物质联用的专门说明。组合检查仍会叠加多种物质共有的副作用。

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