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奥美拉唑及其他质子泵抑制剂（PPI）

Omeprazole and other proton-pump inhibitors (PPIs) · Losec、Prilosec、Omez、Ultop、Esomeprazole、Nexium、Pantoprazole、Protonix

剂型：奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、右兰索拉唑、雷贝拉唑：有胶囊、片剂、颗粒剂和注射剂。在许多国家，低规格包装无需处方即可购买；另有阿司匹林与奥美拉唑的复方片剂。

健康支持（处方药）非处方（因国家而异）证据：已获批药物

阻断胃壁质子泵（胃酸泵）的药物：是反流、烧心和溃疡最强效的标准治疗，也是溃疡风险高时医生在阿司匹林或非甾体抗炎药之外常规加用的护胃药。

法律地位：在许多国家，低规格包装无需处方即可购买；较高规格和长期使用需凭处方（因国家而异）；未列入WADA禁用清单。

有何作用

人们用它来做什么，以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类：轻微、明显或强烈。

用途

运动员用它来应对高强度训练可能引起的反流和烧心；在组合中，它的主要作用是在使用阿司匹林或止痛药时护胃。溃疡风险高时（年龄较大、有溃疡病史、使用其他“稀释血液”的药物），医生会加用。医疗用途：反流、溃疡、幽门螺杆菌治疗。

人们期望的效果与研究结果

可强力抑制胃酸；能使反流造成的损伤和溃疡愈合（说明书）。剧烈运动会降低胃上口括约肌的张力，可能在训练时引起反流；关于PPI用于运动相关症状的数据仅来自无对照的现场研究。在同时服用阿司匹林和氯吡格雷的心脏病患者中，奥美拉唑使胃肠道事件从2.9%降至1.1%（COGENT）。尚未在使用提高运动表现药物者中进行研究。

效果

副作用控制器官与健康指标支持

证据：已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

按目标列出的期望效果（据报道）

健康
使用目的：器官与健康指标支持

可能的副作用

可能并不等于必然：是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

6种可能的副作用

等级 · 报道频率
中等
感染、伤口愈合变慢
胃酸减少会让更多病菌进入肠道：可能出现艰难梭菌腹泻（说明书）；一项大型试验中，3年内肠道感染发生率为1.4%对1.0%。腹泻迟迟不缓解需要就医。
如何察觉：感染更频繁或持续更久、念珠菌感染、割伤和伤口愈合缓慢；发热可能被掩盖。
罕见
中等
骨量流失、骨折风险
观察性研究将长期或大剂量使用与髋部、腕部和脊柱骨折联系起来（说明书）；一项为期3年的试验未见骨折增加。对于低能量可用性（RED-S）的运动员，更需谨慎。
如何察觉：骨折之前通常没有任何症状；训练中每次都更早出现的骨痛，伴有局部压痛，可能是应力性骨折。
罕见
中等
脱水、电解质流失、抽筋
长期使用时罕见出现低镁血症，同时使用利尿剂时更容易发生；它可能引起抽筋、手足搐搦、抽搐或心律失常，并拉低血钾和血钙（说明书）。
如何察觉：抽筋、口渴、乏力、头晕、尿色深；爆发力和耐力下降，在高温下尤甚。
罕见
中等
麻木、刺痛、腕管综合征
多年抑酸可能影响维生素B12的吸收（说明书）；缺乏会引起刺痛、麻木和贫血。出现这类症状时值得查一下B12。
如何察觉：手指麻木或刺痛，夜间尤甚。
罕见
中等
肾脏负担
说明书中有一项罕见的警告：急性间质性肾炎，一种过敏性肾脏炎症。高强度训练和较大的肌肉量也会使肌酐升高，因此应由医生解读化验结果。
如何察觉：通常没有症状；后期可出现泡沫尿或水肿。肌肉量大或服用肌酸也会使肌酐升高。
罕见
低
恶心、胃肠不适、胰腺炎风险
百分之几的使用者会出现头痛、腹痛、恶心、腹泻或胀气（说明书）；通常较轻。
如何察觉：恶心、饱胀感、便秘或腹泻；在高强度或长时间训练中常会加重。
可能

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级：文献中的一般分类，而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

6种可能的副作用中，有6种有具体的降低几率的方法：日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。

中等感染、伤口愈合变慢

勤洗手，睡眠充足，按时接种疫苗（请咨询医生）；发热时不要进行高强度训练或参赛；发热或伤口恶化时尽早就医。

措施
乙型肝炎疫苗接种睡眠卫生无菌注射器具与针具交换服务在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
益生菌维生素C（抗坏血酸）维生素D3锌
每个选项如何起作用（8）
  • 乙型肝炎疫苗接种 — 非常有效，但仅针对乙型肝炎——对丙型肝炎、HIV、脓肿或糖皮质激素导致的免疫力下降无效。验血可显示既往感染或免疫状态；但不必因此推迟接种。
  • 睡眠卫生 — 在一项病毒暴露研究中，睡眠时间短的人更容易感冒，国际奥委会关于运动员患病的建议也包括充足睡眠；它无法抵消糖皮质激素的影响。
  • 无菌注射器具与针具交换服务 — 仅对与注射相关的感染（皮肤感染、血源性病毒）起作用；对糖皮质激素导致的免疫力下降——这一风险的主要原因——毫无作用。
  • 在医生指导下进行 — 医生可以补齐疫苗接种、及早治疗感染，并留意使用糖皮质激素时发热可能被掩盖；但糖皮质激素造成的免疫抑制依然存在。
  • 益生菌 — 部分菌株可减少运动员的上呼吸道感染（IOC：中等程度的支持证据），效果因菌株而异。未证明能减少伤口、皮肤或注射部位感染。
  • 维生素C（抗坏血酸） — 在承受大强度身体负荷的人群中（马拉松跑者、士兵），试验显示规律摄入可使感冒减少约一半；但对大多数人、伤口愈合或糖皮质激素的影响均无作用。
  • 维生素D3 — 一项对试验的大型分析发现，呼吸道感染略有减少；益处很小，且无法抵消糖皮质激素造成的免疫抑制。验血可显示您是否缺乏。
  • 锌 — 醋酸锌含片可能缩短感冒病程（IOC：中等程度的支持证据）；但不能减少感冒次数，而且锌过量会削弱免疫力。糖皮质激素的影响依然存在。
中等骨量流失、骨折风险

力量训练和冲击性训练，从食物中摄入足够的钙和维生素D，不吸烟，摄入足以支撑训练负荷的能量（RED-S会导致骨量流失和应力性骨折）；长期使用时，医生可能会安排骨密度检查。

措施
戒酒并避免其他肝脏负担因素在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
钙维生素D3维生素K2（及维生素K）
每个选项如何起作用（5）
  • 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 大量饮酒是公认的骨折危险因素，也是标准骨折风险评估工具中的一项；戒酒可去除骨骼承受的一项额外负担。
  • 在医生指导下进行 — 长期使用糖皮质激素、甲状腺激素或雌激素极低时，医生可以安排骨密度检查，并在发生骨折前开始治疗。
  • 钙 — 摄入足够的钙（最好来自食物）是对使用糖皮质激素者和进食过少的运动员的标准建议；与维生素D同用时，减少了新兵的应力性骨折。摄入已足够时，额外补充作用不大。
  • 维生素D3 — 保持维生素D水平正常，是对使用糖皮质激素者和进食过少的运动员的标准建议；与钙同用时，减少了新兵的应力性骨折。水平正常时，额外补充作用不大。
  • 维生素K2（及维生素K） — 仅在日本使用一种大剂量K2形式（MK-4，在当地作为药品使用）的试验中观察到骨折减少；大多数补充剂中的MK-7对骨骼的数据薄弱。
中等脱水、电解质流失、抽筋

口渴就喝水，天热和长时间训练时多喝，并选择含钠饮料；饮水远超口渴所需有导致低钠血症的风险。不要通过脱水来降体重。如正在使用利尿剂、沙坦类/普利类药物（ARB/ACEI）或有肾脏疾病：钾补充剂或代盐只能在验血并听取医生建议后使用。

措施
液体与电解质管理热适应与降温定期验血
补充剂或非处方产品
电解质（钠、钾、镁）镁门冬氨酸镁碳酸镁氯化镁柠檬酸镁葡萄糖酸镁甘氨酸镁（双甘氨酸镁）乳酸镁苹果酸镁乳清酸镁氧化镁牛磺酸镁钾牛磺酸
每个选项如何起作用（18）
  • 液体与电解质管理 — 在训练前后称体重可以看出出汗流失了多少；美国运动医学会（ACSM）建议将其控制在体重的约2%以内。含盐饮品有帮助，但无法抵消利尿剂造成的流失。
  • 热适应与降温 — 体液和盐平衡会得到改善，但已适应高温的运动员出汗更多，因此需水量会增加而不是减少；它不能代替饮水，也不能抵消利尿剂造成的流失。
  • 定期验血 — 钠、钾、镁和肾功能化验可发现利尿剂、克仑特罗或甲状腺激素引起的危险变化；但化验不能使这些药物变得安全。
  • 电解质（钠、钾、镁） — 补充汗液流失的钠和水分可能降低脱水和热痉挛的几率；但它不能消除热相关疾病的风险，也不能使利尿剂或刻意减水变得安全，而且其中的钾与沙坦类药物合用时有风险。
  • 镁 — 补充随汗液或因利尿剂流失的镁；没有可靠证据表明它能防止运动相关性抽筋。它不能使使用利尿剂或极端降体重变得安全。
  • 门冬氨酸镁 — 补充因大量出汗或使用利尿剂而流失的镁。一项Cochrane综述没有找到任何关于镁用于运动相关性抽筋的试验。它不能使使用利尿剂变得安全。
  • 碳酸镁 — 能提供镁，但它主要用作抗酸药，作为补充剂的数据很少；涂在手上的镁粉不提供任何镁。它不能使使用利尿剂变得安全。
  • 氯化镁 — 补充因大量出汗或使用利尿剂而流失的镁。一项Cochrane综述没有找到任何关于镁用于运动相关性抽筋的试验。它不能使使用利尿剂变得安全。
  • 柠檬酸镁 — 补充因大量出汗或使用利尿剂而流失的镁。一项Cochrane综述没有找到任何关于镁用于运动相关性抽筋的试验。它不能使使用利尿剂变得安全。
  • 葡萄糖酸镁 — 补充因大量出汗或使用利尿剂而流失的镁。Cochrane未找到关于运动相关性抽筋的试验；发生抽筋的跑者血镁并不更低。它不能使使用利尿剂变得安全。
  • 甘氨酸镁（双甘氨酸镁） — 补充因大量出汗或使用利尿剂而流失的镁。一项Cochrane综述没有找到任何关于镁用于运动相关性抽筋的试验。它不能使使用利尿剂变得安全。
  • 乳酸镁 — 补充因大量出汗或使用利尿剂而流失的镁。一项Cochrane综述没有找到任何关于镁用于运动相关性抽筋的试验。它不能使使用利尿剂变得安全。
  • 苹果酸镁 — 补充因大量出汗或使用利尿剂而流失的镁。一项Cochrane综述没有找到任何关于镁用于运动相关性抽筋的试验。它不能使使用利尿剂变得安全。
  • 乳清酸镁 — 补充因大量出汗或使用利尿剂而流失的镁。一项Cochrane综述没有找到任何关于镁用于运动相关性抽筋的试验。它不能使使用利尿剂变得安全。
  • 氧化镁 — 能提供一些镁，但吸收量远少于可溶性镁盐；Cochrane未找到关于运动相关性抽筋的试验。它不能使使用利尿剂变得安全。
  • 牛磺酸镁 — 补充因大量出汗或使用利尿剂而流失的镁。一项Cochrane综述没有找到任何关于镁用于运动相关性抽筋的试验。它不能使使用利尿剂变得安全。
  • 钾 — 在化验显示血钾过低时，补充随汗液或噻嗪类利尿剂和袢利尿剂流失的钾；它不能使利尿剂变得安全，与保钾利尿剂同用时有风险。
  • 牛磺酸 — 实践中用于对抗使用克仑特罗或利尿剂时的抽筋；试验仅在肝病患者中显示抽筋减少，与克仑特罗相关的证据来自大鼠数据。这类抽筋可能意味着血钾过低：请验血。
中等麻木、刺痛、腕管综合征

请就医：生长激素类药物引起的麻木在停用后常会缓解；其他原因需要化验——服用二甲双胍者查维生素B12，长期大剂量补锌者查铜。

措施
夜间腕部夹板（腕管综合征）定期验血在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
α-硫辛酸维生素B12（钴胺素）
每个选项如何起作用（5）
  • 夜间腕部夹板（腕管综合征） — 在一项小型、低质量的试验中，夜间夹板使症状改善的几率提高到3倍以上；它减轻的是神经受压，而不是生长激素引起的肿胀，对维生素B12偏低引起的麻木也毫无作用。
  • 定期验血 — 验血可发现麻木的可治疗原因：服用二甲双胍导致的维生素B12偏低、长期补锌导致的铜偏低、血糖偏高。
  • 在医生指导下进行 — 及早发现可治疗的麻木原因：服用二甲双胍导致的维生素B12偏低、锌摄入过多导致的铜缺乏、生长激素引起的肿胀压迫神经。
  • α-硫辛酸 — 在试验中（多为静脉输注）缓解了糖尿病神经损伤引起的麻木和烧灼感；尚未针对生长激素类药物引起的麻木进行研究。
  • 维生素B12（钴胺素） — 可纠正维生素B12偏低引起的麻木，长期服用二甲双胍时可能出现这种情况；它对生长激素类药物引起的麻木毫无作用，而后者是组合中的常见原因。
中等肾脏负担

喝足够的水，天热时多喝；控制血压；避免经常服用止痛药（非甾体抗炎药，NSAIDs），在长时间或高温比赛期间则完全不用；不要通过脱水来降体重。

措施
液体与电解质管理定期验血在医生指导下进行在家监测血压
每个选项如何起作用（4）
  • 液体与电解质管理 — 充分补水可减轻大强度训练和高温给肾脏带来的压力；脱水加上服用非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性肾损伤的典型原因。
  • 定期验血 — 肌肉量大、服用肌酸和高强度训练都会使肌酐偏高，而标准的eGFR公式在运动员中会产生误导；请与您自己的基线值比较，并加做胱抑素C和尿常规。
  • 在医生指导下进行 — 检查尿蛋白或肾功能下降的原因，并可开始延缓肾损伤的治疗。
  • 在家监测血压 — 可及早发现高血压——使用类固醇时肾脏损害的主要驱动因素；只有在读数偏高后接受治疗，它才有帮助。

低等级副作用

消化
少食多餐，摄入足够的水和膳食纤维，比赛日的饮食先在训练中试用；如腹痛剧烈，请就医。
措施
戒酒并避免其他肝脏负担因素液体与电解质管理在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
法莫替丁（H2受体阻滞剂）洛哌丁胺聚乙二醇（渗透性泻药）碳酸镁柠檬酸镁氢氧化镁氧化镁胰酶 + 二甲硅油（Pankreoflat）益生菌车前子壳纤维
每个选项如何起作用（13）
  • 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 酒精会刺激胃部，增加阿司匹林相关的胃出血，也是胰腺炎的主要原因之一；戒酒可降低这部分风险，但不能缓解药物引起的恶心。
  • 液体与电解质管理 — 脱水会使长时间或高温训练中更容易出现胃肠不适；充足饮水对这部分有帮助，但不能缓解药物引起的恶心或胰腺炎。
  • 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛（可能是胰腺炎或胆结石），可在使用阿司匹林时加用胃保护药物，并在恶心持续时调整GLP-1治疗。
  • 法莫替丁（H2受体阻滞剂） — 可缓解和预防偶发烧心（说明书）；对恶心或腹泻无帮助。对于反流造成的损伤或长期溃疡预防，医生通常会改用PPI。
  • 洛哌丁胺 — 可缓解急性腹泻，包括使用GLP-1类药物时的腹泻（共识），但不能消除病因；不用于恶心或便血。补充液体和盐分仍是首要的。
  • 聚乙二醇（渗透性泻药） — 可缓解便秘，包括使用GLP-1类药物时的便秘，在慢性便秘方面有指南的强力支持；不用于恶心或烧心。出现直肠出血或疼痛加重时需要就医。
  • 碳酸镁 — 一种用于烧心和消化不良的抗酸药（说明书），常与其他抗酸药复配；对恶心无帮助，本身还可能使大便变稀。肾功能减弱者不宜使用。
  • 柠檬酸镁 — 较大量时是一种用于偶发性便秘的盐类泻药（说明书）；不用于恶心。它本身会引起腹部绞痛和大便稀溏；患有肾脏疾病者应先咨询医生。
  • 氢氧化镁 — 说明书标注其为用于烧心的抗酸药和用于偶发性便秘的泻药；仅用于短期缓解，不用于恶心。它本身可能引起腹泻；肾功能减弱者不宜使用。
  • 氧化镁 — 一种可缓解便秘的渗透性泻药（指南的有条件推荐）；不用于恶心或烧心。它本身会使大便变稀；肾功能减弱时血镁可能升高。
  • 胰酶 + 二甲硅油（Pankreoflat） — 获批用于餐后沉重感和腹胀；不能缓解药物引起的恶心、烧心或阿司匹林引起的胃痛。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者以及急性胰腺炎患者禁用。
  • 益生菌 — 可能缓解腹泻，例如使用GLP-1类药物时的腹泻（共识）；在运动研究中，它们大多未能减少运动相关的胃肠道症状。不用于恶心或烧心。
  • 车前子壳纤维 — 可溶性膳食纤维可缓解便秘（包括使用GLP-1类药物时的便秘），并可使稀便成形；对恶心或烧心无帮助，本身还可能引起腹胀和胀气。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与运动医学医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
血常规（红细胞压积、血红蛋白）耐力训练会使血液稀释（“运动性贫血”），脱水则会使血液浓缩——请在补水充足、休息后检测，并与自己的基线比较。感染
肾功能（肌酐、eGFR、胱抑素C）肌肉量大或服用肌酸时，肌酐读数会偏高；胱抑素C几乎不受肌肉影响，有助于评估运动员的肾脏。肾脏、电解质
电解质（钾、钠、镁）长时间比赛后的低钠血症大多是因为饮水远超口渴所需；高温下大量出汗也会流失钠。电解质
家庭血压记录请坐位、休息后测量，不要在训练、摄入咖啡因或吸烟后30分钟内测量——这些都会改变读数。肾脏
尿常规剧烈运动可能使尿中短暂出现蛋白和血，通常几天内消失——请在休息后检测，并在下结论前复查。肾脏
长期使用时的骨密度检查（DXA）在运动员中，脊柱或髋部Z值低于−1，或较上次检查有所下降，是低能量可用性的警示征兆（RED-S，国际奥委会评估工具）。骨骼
使用期间
开始后约4～6周，之后每6～8周一次——具体时间请与医生商定
血常规（红细胞压积、血红蛋白）耐力训练会使血液稀释（“运动性贫血”），脱水则会使血液浓缩——请在补水充足、休息后检测，并与自己的基线比较。感染
肾功能（肌酐、eGFR、胱抑素C）肌肉量大或服用肌酸时，肌酐读数会偏高；胱抑素C几乎不受肌肉影响，有助于评估运动员的肾脏。肾脏、电解质
电解质（钾、钠、镁）长时间比赛后的低钠血症大多是因为饮水远超口渴所需；高温下大量出汗也会流失钠。电解质
家庭血压记录请坐位、休息后测量，不要在训练、摄入咖啡因或吸烟后30分钟内测量——这些都会改变读数。肾脏
尿常规剧烈运动可能使尿中短暂出现蛋白和血，通常几天内消失——请在休息后检测，并在下结论前复查。肾脏
停用后
停用后4～8周（长效注射剂需更晚），之后持续复查，直至各项指标恢复到基线
血常规（红细胞压积、血红蛋白）耐力训练会使血液稀释（“运动性贫血”），脱水则会使血液浓缩——请在补水充足、休息后检测，并与自己的基线比较。感染
肾功能（肌酐、eGFR、胱抑素C）肌肉量大或服用肌酸时，肌酐读数会偏高；胱抑素C几乎不受肌肉影响，有助于评估运动员的肾脏。肾脏、电解质
每年
适用于经常或反复使用的情况
长期使用时的骨密度检查（DXA）在运动员中，脊柱或髋部Z值低于−1，或较上次检查有所下降，是低能量可用性的警示征兆（RED-S，国际奥委会评估工具）。骨骼

哪些医生可以提供帮助

肾内科医生肾脏
内分泌科医生骨骼
运动医学医生麻木

出现以下情况请立即就医

  • 尿量比平时明显减少、尿液呈可乐色（尤其是高强度训练后伴严重肌肉疼痛时）、新出现的水肿、腰侧疼痛——请立即就医。
  • 严重抽筋、明显乏力、心悸、站起时头晕、尿量极少——请立即就医。长时间比赛后出现呕吐、意识模糊或抽搐，可能是低钠血症——不要再喝水，请拨打当地急救电话。
  • 跑跳时加重的骨痛——停止冲击性训练并尽快就医；冲击时腹股沟或髋部疼痛——需紧急检查是否有股骨颈应力性骨折。
  • 发热伴寒战、呼吸急促、意识模糊，或皮肤发红迅速扩散——请立即就医。

紧急情况下，请拨打当地急救电话。

针对女性

流行病学数据显示，妊娠早期使用奥美拉唑未见出生缺陷明显增加（说明书）；尽管如此，妊娠或哺乳期间仍请咨询医生。

误区与事实

误区

“使用组合的人都应该服用奥美拉唑：它能保护胃和肝脏免受口服类固醇和止痛药的伤害。”

事实

它能减少胃酸，降低阿司匹林或非甾体抗炎药带来的溃疡风险；指南只建议确有风险的人长期使用。它对口服类固醇造成的肝脏负担毫无作用，而长期使用本身也有风险。

联用

注意PPI与袢利尿剂或噻嗪类利尿剂联用

长期使用PPI可能降低血镁，而利尿剂也会排出镁和钾。奥美拉唑的说明书将使用利尿剂列为考虑检查血镁的理由之一。低镁可能引起抽筋、手足搐搦、抽搐或心律失常，并连带拉低血钾和血钙。

呋塞米氢氯噻嗪

检查联用情况 →

资料来源

DailyMed: Prilosec (omeprazole) prescribing information — warnings on C. difficile, fractures, B12, magnesium, nephritis （在新标签页中打开）Freedberg et al., Gastroenterology 2017: risks and benefits of long-term PPI use (AGA best practice advice) （在新标签页中打开）Moayyedi et al., Gastroenterology 2019: PPI safety in a 3-year randomized trial (COMPASS), only enteric infections higher （在新标签页中打开）Bhatt et al., NEJM 2010: clopidogrel with or without omeprazole (COGENT) — fewer upper GI bleeds （在新标签页中打开）DailyMed: aspirin and omeprazole tablets label — lower gastric ulcer risk in aspirin users at risk （在新标签页中打开）Moayyedi et al., Am J Gastroenterol 2017: ACG and CAG clinical guideline on dyspepsia (PPI trial) （在新标签页中打开）de Oliveira, Burini, Jeukendrup, Sports Med 2014: gastrointestinal complaints during exercise (reflux, NSAIDs) （在新标签页中打开）Costa et al., Sports Med 2025: SDA/USSF position statement on exercise-associated GI symptoms (antacids, NSAIDs) （在新标签页中打开）
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