ACE-Hemmer (Ramipril, Perindopril, Lisinopril)
ACE inhibitors (ramipril, perindopril, lisinopril) · Altace, Tritace, Coversyl, Aceon, Zestril, Prinivil, Prestarium, Coversum
Formen: Andere ACE-Hemmer (Enalapril, Captopril und weitere) bergen dieselben Risiken. Auch in Kombination mit Diuretika (von der WADA verboten) oder Amlodipin erhältlich. Nie zusammen mit Sacubitril/Valsartan (Entresto): Risiko eines Angioödems.
Hemmer des Angiotensin-Konversionsenzyms (ACE) gegen Bluthochdruck, bei Herzinsuffizienz, zur Vorbeugung von Herzinfarkten und bei Nierenerkrankungen. Verschreibungspflichtige Arzneimittel — nur unter ärztlicher Überwachung.
Rechtsstatus: In den meisten Ländern verschreibungspflichtig; nicht auf der WADA-Verbotsliste (Kombinationen mit einem Diuretikum schon). Der Status unterscheidet sich je nach Land.
Was es bewirkt
Wofür man es anwendet und was die Quellen berichten. Die Stärke ist eine allgemeine Kategorie aus der Fachliteratur: schwach, deutlich oder stark.
Zweck
Ein Arzt kann einen davon erwägen, wenn Messungen einen hohen Blutdruck zeigen oder Untersuchungen eine steroidbedingte Herzschädigung ergeben; in Dopingfällen wurden sie beschlagnahmt, und Anwender gaben zu, sich selbst behandelt zu haben. Medizinische Anwendung: Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, Nierenerkrankungen.
Was man sich erhofft und was Studien zeigen
Werden angewendet, um den Blutdruck zu senken und eine Herzinsuffizienz zu behandeln. Bei 9.297 Hochrisikopatienten senkte Ramipril den Anteil von Herzinfarkten, Schlaganfällen und Herz-Kreislauf-Todesfällen von 17,8 % auf 14,0 %; bei stabiler koronarer Herzkrankheit senkte Perindopril Herz-Kreislauf-Tod, Herzinfarkt und Herzstillstand um 20 %. In Fallberichten besserte sich der Zustand von Steroidanwendern mit Herzinsuffizienz, nachdem sie die Steroide abgesetzt und eine Standardtherapie begonnen hatten (in einem Fall unter anderem mit Lisinopril).
Wirkungen
Evidenz: Zugelassenes Arzneimittel — am Menschen für seinen medizinischen Einsatz untersucht
Gewünschte Wirkungen nach Ziel (laut den Quellen)
Mögliche Nebenwirkungen
Möglich heißt nicht sicher: Ob sie auftreten, hängt von Dosis, Dauer, individueller Reaktion und Kontrolle ab. Im Folgenden — worauf Sie achten sollten und wie man es früh erkennt.
1 mögliche Nebenwirkung
Stufe · wie häufig beschriebenWas die Stufen bedeuten
Stufe: allgemeine Kategorie aus der Fachliteratur, nicht Ihr persönliches Risiko
Wie häufig
- häufig
- häufig beschrieben
- möglich
- bei manchen Menschen beschrieben
- selten
- gelegentlich beschrieben
So lassen sich Risiken senken
Für 1 von 1 möglichen Nebenwirkung gibt es gezielte Möglichkeiten, die Wahrscheinlichkeit zu senken: Alltagsmaßnahmen, Nahrungsergänzungsmittel und Optionen, die ein Arzt erwägen kann. Keine Maßnahme beseitigt ein Risiko vollständig.
Koffein und andere Stimulanzien begrenzen; bei Herzklopfen das vermutlich auslösende Mittel absetzen und ein EKG machen lassen. Kalium nicht auf eigene Faust zuführen (Nahrungsergänzungsmittel, Asparkam/Panangin, Salzersatz): Es ist gefährlich bei Spironolacton, Sartanen/ACE-Hemmern oder Nierenproblemen; ein Bluttest zeigt den Spiegel.
Wie jede Option hilft (1)
- Herzuntersuchung: EKG und Echokardiografie — Ein EKG deckt Herzrhythmusstörungen, Erregungsleitungsstörungen und QT-Veränderungen auf — wichtig bei Stimulanzien, Clenbuterol, Schilddrüsenhormon oder Diuretika.
Untersuchungen und Bluttests
Welche Tests und Untersuchungen wann sinnvoll sind. Dies ist eine Orientierung — den genauen Zeitplan sprechen Sie mit Ihrem Arzt ab.
Welche Ärzte helfen können
Sofort ärztliche Hilfe holen, wenn
- Rasender oder unregelmäßiger Herzschlag, der sich in Ruhe nicht beruhigt, Schwindel, Ohnmacht, Brustschmerz — wählen Sie den Notruf.
Rufen Sie im Notfall die örtliche Notrufnummer an.
Für Frauen
In der Schwangerschaft kontraindiziert: Diese Arzneimittel können das ungeborene Kind schädigen und zu seinem Tod führen. Frauen, die schwanger werden könnten, brauchen eine zuverlässige Verhütung und ärztliche Begleitung; in der Stillzeit nicht empfohlen.
Mythos und Fakt
„ACE-Hemmer wie Perindopril helfen beim Muskelaufbau und steigern die Leistung.“
In einer randomisierten Studie mit 145 älteren Menschen mit geringer Muskelmasse verbesserte Perindopril weder die körperliche Leistungsfähigkeit noch die Muskelmasse; auch eine Metaanalyse ähnlicher Studien fand keinen Nutzen.
Kombinationen
Tadalafil senkt den Blutdruck ein wenig, ebenso diese Arzneimittel; die Wirkungen summieren sich. Bei Dehydrierung, Hitze oder Alkohol kann das Schwindel oder Ohnmacht bedeuten, besonders beim schnellen Aufstehen.
TadalafilFurosemidHydrochlorothiazidSpironolactonTelmisartanNebivololLosartan / Valsartan (Angiotensin-Rezeptorblocker)AmlodipinBisoprololCarvedilolSpironolacton hält Kalium im Körper zurück, ACE-Hemmer und Sartane ebenfalls. Zusammen, besonders bei Dehydrierung, Schmerzmitteln aus der Gruppe der NSAR oder geschwächten Nieren, kann das Kalium so stark steigen, dass das Herz stehen bleibt, meist ohne Beschwerden, bis eine Blutuntersuchung es zeigt. Spironolacton entzieht zudem Wasser, und wenn dem Körper Flüssigkeit fehlt, können diese Arzneimittel die Filterleistung der Nieren senken, bis hin zu einer akuten Nierenschädigung.
SpironolactonLosartan / Valsartan (Angiotensin-Rezeptorblocker)ACE-Hemmer und Sartane erhöhen das Kalium im Blut ein wenig. Bei gesunden Nieren ist das selten ein Problem, doch Kalium aus Elektrolytmischungen oder Salzersatz kommt hinzu, besonders bei Dehydrierung oder unter NSAR; eine Kaliummessung zeigt, wo der Wert steht.
Elektrolytmischung (Natrium, Kalium, Magnesium)Losartan / Valsartan (Angiotensin-Rezeptorblocker)Quellen
Mögliche Nebenwirkungen nach Körpersystem, Kombinationen, wie sich die Risiken senken lassen und welche Tests sinnvoll sind — kostenlos.
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