Інгібітори АПФ (раміприл, периндоприл, лізиноприл)
ACE inhibitors (ramipril, perindopril, lisinopril) · Altace, Tritace, Coversyl, Aceon, Zestril, Prinivil, Prestarium, Coversum
Форми: Інші інгібітори АПФ (еналаприл, каптоприл та інші) мають ті самі ризики. Також продаються в комбінації з діуретиками (заборонені WADA) або амлодипіном. Ніколи не поєднуються із сакубітрилом/валсартаном (Entresto): ризик ангіонабряку.
Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту для лікування підвищеного артеріального тиску, серцевої недостатності, профілактики інфаркту та при захворюваннях нирок. Рецептурні препарати — лише під наглядом лікаря.
Правовий статус: Рецептурні препарати в більшості країн; не входять до Забороненого списку WADA (комбінації з діуретиком — входять). Статус залежить від країни.
Що дає
Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.
Призначення
Лікар може розглянути один із них, коли вимірювання показують підвищений артеріальний тиск або коли обстеження виявляють ураження серця, пов’язане зі стероїдами; їх вилучали в допінгових справах, і користувачі визнавали самолікування. Медичне застосування: артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, захворювання нирок.
Чого очікують люди і що показують дослідження
Застосовують, щоб знизити артеріальний тиск і лікувати серцеву недостатність. У 9297 пацієнтів високого ризику раміприл знизив частоту інфарктів, інсультів і серцево-судинних смертей з 17,8% до 14,0%; при стабільній ішемічній хворобі серця периндоприл на 20% зменшив серцево-судинну смертність, інфаркти та зупинку серця. В описах випадків у користувачів стероїдів із серцевою недостатністю стан покращувався після припинення стероїдів і початку стандартного лікування (в одному випадку — зокрема з лізиноприлом).
Ефекти
Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування
Бажані ефекти за метою (за даними джерел)
Можливі побічні ефекти
«Можливі» не означає «неминучі»: чи з’являться вони, залежить від дози, тривалості, індивідуальної реакції та контролю. Нижче — на що звертати увагу і як помітити це завчасно.
1 можливий побічний ефект
рівень · як часто повідомляютьЩо означають рівні
Рівень: загальна категорія з літератури, а не ваш особистий ризик
Як часто
- часто
- повідомляють часто
- можливо
- повідомляють у частини людей
- рідко
- повідомляють зрідка
Як знизити ризики
Для 1 з 1 можливого побічного ефекту є конкретні способи знизити ймовірність: повсякденні заходи, добавки та варіанти, які може розглянути лікар. Жоден захід не усуває ризику повністю.
Обмежити кофеїн та інші стимулятори; якщо з’явилися перебої — припинити прийом препарату, який може їх спричиняти, і зробити ЕКГ. Не додавати калій самостійно (добавки, Аспаркам/Панангін, замінники солі): це небезпечно на спіронолактоні, сартанах/інгібіторах АПФ або за проблем із нирками; рівень покаже аналіз крові.
Як допомагає кожен варіант (1)
- Обстеження серця: ЕКГ та ехокардіографія — ЕКГ виявляє аритмії, порушення провідності та зміни інтервалу QT — це важливо під час прийому стимуляторів, кленбутеролу, гормонів щитоподібної залози чи діуретиків.
Медогляди та аналізи крові
Які аналізи й огляди робити та коли. Це орієнтир — точний графік погодьте зі своїм лікарем.
Які лікарі можуть допомогти
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо
- Швидке або нерегулярне серцебиття, яке не вщухає в спокої, запаморочення, непритомність, біль у грудях — викликайте швидку допомогу.
У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
Для жінок
Протипоказані під час вагітності: можуть спричинити ураження і загибель плода. Жінкам, які можуть завагітніти, потрібні надійна контрацепція та нагляд лікаря; під час грудного вигодовування не рекомендовані.
Міф і факт
«Інгібітори АПФ, як-от периндоприл, допомагають нарощувати м’язи й працездатність.»
У рандомізованому дослідженні за участю 145 літніх людей із низькою м’язовою масою периндоприл не покращив ні фізичної працездатності, ні м’язової маси; метааналіз подібних досліджень також не виявив користі.
Поєднання
Тадалафіл трохи знижує тиск, і ці препарати теж; ефекти додаються. За зневоднення, спеки чи алкоголю це може обернутися запамороченням або непритомністю, особливо коли швидко встаєте.
ТадалафілФуросемідГідрохлоротіазидСпіронолактонТелмісартанНебівололЛозартан / валсартан (блокатори рецепторів ангіотензину)АмлодипінБісопрололКарведилолСпіронолактон затримує калій в організмі, і так само діють інгібітори АПФ і сартани. Разом — особливо при зневодненні, прийомі знеболювальних НПЗП чи ослабленій функції нирок — калій може зрости настільки, що зупинить серце, причому зазвичай без симптомів, доки це не покаже аналіз крові. Крім того, спіронолактон виводить воду, а коли організму бракує рідини, ці препарати можуть знизити фільтрацію в нирках — аж до гострого ураження нирок.
СпіронолактонЛозартан / валсартан (блокатори рецепторів ангіотензину)Інгібітори АПФ і сартани трохи підвищують калій крові. За здорових нирок це рідко стає проблемою, але калій з електролітних сумішей або замінників солі додається до цього — тим більше при зневодненні чи прийомі НПЗП; його рівень покаже аналіз на калій.
Суміш електролітів (натрій, калій, магній)Лозартан / валсартан (блокатори рецепторів ангіотензину)Джерела
Можливі побічні ефекти за системами організму, поєднання, як знизити ризики та які аналізи робити — безкоштовно.
Відкрити конструктор стеку