ACE阻害薬（ラミプリル、ペリンドプリル、リシノプリル）
ACE inhibitors (ramipril, perindopril, lisinopril) · Altace、Tritace、Coversyl、Aceon、Zestril、Prinivil、Prestarium、Coversum
剤形：ほかのACE阻害薬（エナラプリル、カプトプリルなど）にも同じリスクがあります。利尿薬（WADAが禁止）やアムロジピンとの配合剤もあります。サクビトリル／バルサルタン（Entresto）とは決して併用しません。血管性浮腫のリスクがあります。
高血圧、心不全、心筋梗塞の予防、腎臓病に使われるアンジオテンシン変換酵素阻害薬です。処方薬であり、医師の管理下でのみ使用します。
法的ステータス：ほとんどの国で処方薬です。WADA禁止表には含まれていません（利尿薬との配合剤は含まれます）。扱いは国によって異なります。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
測定で高血圧が示された場合や、検査でステロイドに関連した心臓の損傷が示された場合に、医師がいずれかを検討することがあります。ドーピング事件で押収されたことがあり、使用者は自己判断で治療していたことを認めています。医療での用途：高血圧、心不全、冠動脈疾患、腎臓病。
求められる効果と研究が示すこと
血圧を下げ、心不全を治療する目的で使われます。高リスク患者9,297人では、ラミプリルにより心筋梗塞、脳卒中、心血管死が17.8%から14.0%に減りました。安定した冠動脈疾患では、ペリンドプリルにより心血管死、心筋梗塞、心停止が20%減りました。症例報告では、心不全を起こしたステロイド使用者が、ステロイドを中止して標準治療（1例ではリシノプリルを含む）を始めた後に改善しました。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用1件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用1件のうち1件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。リスクを完全になくす対策はありません。
カフェインやその他の興奮剤を控える；動悸があれば疑わしい薬を中止し心電図を。カリウムを自己判断で追加しない（サプリメント、アスパルカム／パナンギン、減塩用の代替塩）：スピロノラクトン、ARB／ACE阻害薬の使用中や腎臓に問題がある場合は危険です。値は血液検査で分かります。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 心臓の検査：心電図と心エコー — 心電図で、不整脈、伝導障害、QTの変化がわかります。興奮剤、クレンブテロール、甲状腺ホルモン、利尿薬を使う場合に重要です。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 安静にしても治まらない速い、または不規則な鼓動、めまい、失神、胸の痛み — 救急車を呼んでください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
妊娠中は禁忌です。発育中の胎児に障害を与え、死亡させることがあります。妊娠の可能性がある女性には、確実な避妊と医師による管理が必要です。授乳中の使用は勧められません。
俗説と事実
「ペリンドプリルのようなACE阻害薬は、筋肉の増加とパフォーマンスの向上に役立つ。」
筋肉量が少ない高齢者145人を対象としたランダム化試験で、ペリンドプリルは身体能力も筋肉量も改善しませんでした。同様の試験のメタアナリシスでも、利点は見られませんでした。
組み合わせ
タダラフィルは血圧をわずかに下げ、これらの薬も同様に下げるため、作用が重なります。脱水、暑さ、アルコールが加わると、特に急に立ち上がったときに、めまいや失神が起こることがあります。
タダラフィルフロセミドヒドロクロロチアジドスピロノラクトンテルミサルタンネビボロールロサルタン／バルサルタン（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）アムロジピンビソプロロールカルベジロールスピロノラクトンはカリウムを体内にとどめ、ACE阻害薬とARBも同様です。併用すると、特に脱水、NSAIDs系の鎮痛薬の使用、腎機能の低下がある場合、カリウムが心臓を止めるほど高くなることがあります。通常、血液検査でわかるまで症状はありません。また、スピロノラクトンは水分も排出するため、体の水分が不足しているときにはこれらの薬が腎臓のろ過を低下させ、急性腎障害に至ることもあります。
スピロノラクトンロサルタン／バルサルタン（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）ACE阻害薬とARBは血中カリウムをわずかに上げます。腎臓が健康であれば問題になることはまれですが、電解質補給製品や減塩用の代替塩からのカリウムが上乗せされ、脱水やNSAIDsの使用があるとさらに上がります。カリウムの検査で現在の値がわかります。
電解質ミックス（ナトリウム、カリウム、マグネシウム）ロサルタン／バルサルタン（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）情報源
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