Ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл, лизиноприл)
ACE inhibitors (ramipril, perindopril, lisinopril) · иАПФ, Тритаце, Хартил, Престариум, Диротон, Амприлан, Перинева, Даприл
Формы: Другие иАПФ (эналаприл, каптоприл и др.) несут те же риски. Выпускаются и в комбинациях с диуретиками (запрещены WADA) или амлодипином. С сакубитрилом/валсартаном (Entresto) не сочетают: риск ангиоотёка.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для лечения гипертензии, сердечной недостаточности, профилактики инфаркта и при болезнях почек. Рецептурные — только под наблюдением врача.
Правовой статус: Рецептурные препараты в большинстве стран; в Запрещённый список WADA не входят (комбинации с диуретиком — входят). Статус зависит от страны.
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
Врач может назначить один из них при повышенном давлении или при поражении сердца, связанном со стероидами; их изымали в допинговых делах, и потребители признавали самолечение. Показания: гипертензия, сердечная недостаточность, ИБС, болезни почек.
Чего ждут и что показывают исследования
Применяют при гипертензии и сердечной недостаточности. У 9297 пациентов высокого риска рамиприл снизил частоту инфарктов, инсультов и сердечно-сосудистой смерти с 17,8% до 14,0%; при стабильной ИБС периндоприл на 20% снизил сердечно-сосудистую смерть, инфаркты и остановку сердца. В описаниях случаев у потребителей ААС с сердечной недостаточностью было улучшение после их отмены и лечения (в одном — с лизиноприлом).
Эффекты
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Эффекты под цели — по данным источников
Возможные побочные эффекты
Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.
1 возможный побочный эффект
уровень · как часто описываютЧто означают уровни
Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск
Как часто
- часто
- описывают часто
- возможно
- бывает у части людей
- редко
- описывают редко
Как снизить риски
Для 1 из 1 возможного побочного эффекта есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Полностью риск не устраняет ни одна мера.
Ограничить кофеин и другие стимуляторы; при перебоях — прекратить приём препарата, который может их вызывать, и сделать ЭКГ. Не принимать калий самостоятельно (Аспаркам, Панангин, заменители соли): он опасен на спиронолактоне, сартанах/иАПФ и при болезнях почек; уровень покажет анализ.
Как помогает каждый вариант (1)
- Обследование сердца: ЭКГ и ЭхоКГ — ЭКГ выявляет аритмии, нарушения проводимости и изменения интервала QT — это важно при приёме стимуляторов, кленбутерола, тиреоидных гормонов или диуретиков.
Медосмотры и анализы крови
Какие анализы и осмотры нужны и когда. Это ориентир — точный график согласуйте с врачом.
Какие врачи нужны
Сразу к врачу, если
- Сильное сердцебиение или перебои, которые не проходят в покое, головокружение, обморок, боль в груди — вызывайте скорую.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Женщинам
Противопоказаны при беременности: могут вызвать поражение и гибель плода. Женщинам детородного возраста нужны надёжная контрацепция и наблюдение врача; при грудном вскармливании не рекомендуются.
Миф и факт
«Ингибиторы АПФ вроде периндоприла помогают наращивать мышцы и работоспособность.»
В рандомизированном исследовании у 145 пожилых людей с саркопенией периндоприл не улучшил ни физическую работоспособность, ни мышечную массу; метаанализ похожих исследований пользы тоже не нашёл.
Сочетания
Тадалафил немного снижает давление, как и эти препараты; эффекты складываются. При обезвоживании, жаре или алкоголе это может привести к головокружению или обмороку, особенно при резком вставании.
ТадалафилФуросемидГидрохлоротиазидСпиронолактонТелмисартанНебивололЛозартан / валсартан (блокаторы рецепторов ангиотензина)АмлодипинБисопрололКарведилолСпиронолактон задерживает калий в организме, ингибиторы АПФ и сартаны — тоже. Вместе — особенно при обезвоживании, приёме обезболивающих НПВС или ослабленных почках — калий может вырасти настолько, что это угрожает остановкой сердца; обычно без симптомов, пока его не покажет анализ крови. Кроме того, спиронолактон выводит воду, а при нехватке жидкости эти препараты могут снизить фильтрацию в почках, вплоть до острого повреждения почек.
СпиронолактонЛозартан / валсартан (блокаторы рецепторов ангиотензина)Ингибиторы АПФ и сартаны немного повышают калий крови. При здоровых почках это редко проблема, но калий из электролитных смесей или заменителей соли добавляется к этому, особенно при обезвоживании или приёме НПВС; уровень калия покажет анализ.
Электролиты (натрий, калий, магний)Лозартан / валсартан (блокаторы рецепторов ангиотензина)Источники
Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.
Открыть конструктор