IEC (ramipril, périndopril, lisinopril)
ACE inhibitors (ramipril, perindopril, lisinopril) · Altace, Tritace, Coversyl, Aceon, Zestril, Prinivil, Prestarium, Coversum
Formes : Les autres IEC (énalapril, captopril, etc.) présentent les mêmes risques. Également vendus associés à des diurétiques (interdits par l'AMA) ou à l'amlodipine. Jamais associés au sacubitril/valsartan (Entresto) : risque d'angiœdème.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, utilisés contre l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque, pour prévenir l'infarctus et dans les maladies rénales. Médicaments sur ordonnance — uniquement sous la surveillance d'un médecin.
Statut légal : Médicaments sur ordonnance dans la plupart des pays ; ne figurent pas sur la Liste des interdictions de l'AMA (les associations avec un diurétique, elles, y figurent). Le statut varie selon le pays.
Ce que cela apporte
À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.
Usage
Un médecin peut envisager l'un d'eux lorsque les mesures montrent une tension artérielle élevée, ou lorsque les examens montrent une atteinte cardiaque liée aux stéroïdes ; ils ont été saisis dans des affaires de dopage, des utilisateurs reconnaissant une automédication. Usage médical : hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, maladie coronarienne, maladie rénale.
Ce que l'on recherche et ce que montrent les études
Utilisés pour abaisser la tension artérielle et traiter l'insuffisance cardiaque. Chez 9 297 patients à haut risque, le ramipril a réduit les infarctus, les AVC et les décès cardiovasculaires de 17,8 % à 14,0 % ; en cas de maladie coronarienne stable, le périndopril a réduit de 20 % les décès cardiovasculaires, les infarctus et les arrêts cardiaques. Dans des descriptions de cas, des utilisateurs de stéroïdes atteints d'insuffisance cardiaque se sont améliorés après l'arrêt des stéroïdes et la mise en route d'un traitement standard (comprenant, dans un cas, du lisinopril).
Effets
Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical
Effets recherchés par objectif (selon les sources)
Effets indésirables possibles
Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.
1 effet indésirable possible
niveau · fréquence de signalementCe que signifient les niveaux
Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel
Fréquence
- fréquent
- signalé souvent
- possible
- signalé chez certaines personnes
- rare
- signalé occasionnellement
Comment réduire les risques
Pour 1 sur 1 effet indésirable possible, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Aucune mesure ne supprime complètement un risque.
Limitez la caféine et les autres stimulants ; en cas de palpitations, arrêtez le produit suspecté et faites un ECG. N'ajoutez pas de potassium de vous-même (compléments, Asparkam/Panangin, substituts de sel) : c'est dangereux avec la spironolactone, les sartans/IEC ou en cas de problèmes rénaux ; une analyse de sang en montre le taux.
Comment chaque option aide (1)
- Bilan cardiaque : ECG et échocardiographie — Un ECG révèle les arythmies, les troubles de la conduction et les modifications du QT — important avec les stimulants, le clenbutérol, les hormones thyroïdiennes ou les diurétiques.
Examens et analyses de sang
Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec votre médecin.
Quels médecins peuvent aider
Demandez immédiatement une aide médicale si
- Battements rapides ou irréguliers qui ne se calment pas au repos, vertiges, évanouissement, douleur dans la poitrine — appelez les services d'urgence.
En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.
Pour les femmes
Contre-indiqués pendant la grossesse : ils peuvent provoquer des lésions et la mort du fœtus. Les femmes susceptibles de devenir enceintes ont besoin d'une contraception fiable et d'un suivi médical ; déconseillés pendant l'allaitement.
Mythe et réalité
« Les IEC comme le périndopril aident à développer la masse musculaire et à améliorer les performances. »
Dans un essai randomisé chez 145 personnes âgées ayant une faible masse musculaire, le périndopril n'a amélioré ni les performances physiques ni la masse musculaire ; une méta-analyse d'essais similaires n'a pas non plus trouvé de bénéfice.
Associations
Le tadalafil abaisse un peu la tension artérielle, tout comme ces médicaments ; les effets s'additionnent. En cas de déshydratation, de chaleur ou d'alcool, cela peut entraîner des vertiges ou un évanouissement, surtout en se levant rapidement.
TadalafilFurosémideHydrochlorothiazideSpironolactoneTelmisartanNébivololLosartan / valsartan (sartans, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II)AmlodipineBisoprololCarvédilolLa spironolactone retient le potassium dans l'organisme, et les IEC et les sartans aussi. Associés, surtout en cas de déshydratation, de prise d'antidouleurs de type AINS ou de reins affaiblis, ils peuvent faire monter le potassium au point d'arrêter le cœur, généralement sans symptômes jusqu'à ce qu'une analyse de sang le révèle. La spironolactone élimine aussi de l'eau et, quand l'organisme manque de liquide, ces médicaments peuvent réduire la filtration des reins, jusqu'à l'insuffisance rénale aiguë.
SpironolactoneLosartan / valsartan (sartans, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II)Les IEC et les sartans élèvent légèrement le potassium sanguin. Avec des reins en bonne santé, c'est rarement un problème, mais le potassium des mélanges d'électrolytes ou des substituts de sel s'y ajoute, d'autant plus en cas de déshydratation ou de prise d'AINS ; un dosage du potassium indique où il en est.
Mélange d'électrolytes (sodium, potassium, magnésium)Losartan / valsartan (sartans, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II)Sources
Effets indésirables possibles par système de l'organisme, associations, comment réduire les risques et quelles analyses faire — gratuitement.
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