IECA (ramipril, perindopril, lisinopril)
ACE inhibitors (ramipril, perindopril, lisinopril) · Altace, Tritace, Coversyl, Aceon, Zestril, Prinivil, Prestarium, Coversum
Formas: Otros IECA (enalapril, captopril y otros) tienen los mismos riesgos. También se venden combinados con diuréticos (prohibidos por la AMA) o con amlodipino. Nunca se combinan con sacubitrilo/valsartán (Entresto): riesgo de angioedema.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina para la presión arterial alta, la insuficiencia cardíaca, la prevención del infarto y la enfermedad renal. Medicamentos con receta: solo bajo la supervisión de un médico.
Situación legal: Medicamentos con receta en la mayoría de los países; no figuran en la Lista de Prohibiciones de la AMA (las combinaciones con un diurético sí). La situación varía según el país.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Un médico puede considerar uno de ellos cuando las mediciones muestran presión arterial alta o cuando las pruebas muestran un daño cardíaco relacionado con los esteroides; se han incautado en casos de dopaje, y los usuarios reconocieron que se automedicaban. Uso médico: hipertensión, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, enfermedad renal.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Se usan para bajar la presión arterial y tratar la insuficiencia cardíaca. En 9297 pacientes de alto riesgo, el ramipril redujo los infartos, los accidentes cerebrovasculares y las muertes cardiovasculares del 17,8 % al 14,0 %; en la enfermedad coronaria estable, el perindopril redujo un 20 % la muerte cardiovascular, el infarto y el paro cardíaco. En casos clínicos, usuarios de esteroides con insuficiencia cardíaca mejoraron tras suspender los esteroides e iniciar el tratamiento estándar (en un caso, incluido el lisinopril).
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
1 posible efecto secundario
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 1 de 1 posible efecto secundario hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Limitar la cafeína y otros estimulantes; ante palpitaciones, suspender el fármaco sospechoso y hacerse un ECG. No tomar potasio por su cuenta (suplementos, Asparkam/Panangin, sustitutos de la sal): es peligroso con espironolactona, ARA-II/IECA o problemas renales; un análisis de sangre muestra el nivel.
Cómo ayuda cada opción (1)
- Revisión del corazón: ECG y ecocardiograma — Un ECG revela arritmias, trastornos de la conducción y cambios del QT, algo importante con estimulantes, clenbuterol, hormona tiroidea o diuréticos.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con su médico.
Qué médicos pueden ayudar
Busque ayuda médica de inmediato si
- Latidos acelerados o irregulares que no se calman en reposo, mareo, desmayo, dolor en el pecho: llame a emergencias.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
Contraindicados en el embarazo: pueden dañar al feto en desarrollo y causar su muerte. Las mujeres que pueden quedar embarazadas necesitan un método anticonceptivo fiable y la supervisión de un médico; no se recomiendan durante la lactancia.
Mito y realidad
«Los IECA como el perindopril ayudan a ganar músculo y rendimiento.»
En un ensayo aleatorizado con 145 personas mayores con poca masa muscular, el perindopril no mejoró ni el rendimiento físico ni la masa muscular; un metaanálisis de ensayos similares tampoco encontró beneficio.
Combinaciones
El tadalafilo baja un poco la presión arterial, igual que estos fármacos; los efectos se suman. Con deshidratación, calor o alcohol, esto puede causar mareos o desmayos, sobre todo al ponerse de pie rápidamente.
TadalafiloFurosemidaHidroclorotiazidaEspironolactonaTelmisartánNebivololLosartán / valsartán (antagonistas del receptor de la angiotensina II)AmlodipinoBisoprololCarvedilolLa espironolactona retiene el potasio en el organismo, y los IECA y los sartanes también. Juntos, sobre todo con deshidratación, analgésicos AINE o unos riñones debilitados, el potasio puede subir lo suficiente como para detener el corazón, por lo general sin síntomas hasta que un análisis de sangre lo muestra. La espironolactona, además, elimina agua, y cuando al cuerpo le falta líquido, estos fármacos pueden reducir la filtración renal, hasta llegar a una lesión renal aguda.
EspironolactonaLosartán / valsartán (antagonistas del receptor de la angiotensina II)Los IECA y los sartanes elevan un poco el potasio en sangre. Con unos riñones sanos rara vez es un problema, pero el potasio de las mezclas de electrolitos o de los sustitutos de la sal se suma, más aún con deshidratación o con AINE; un análisis de potasio muestra en qué punto está.
Mezcla de electrolitos (sodio, potasio, magnesio)Losartán / valsartán (antagonistas del receptor de la angiotensina II)Fuentes
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