卡维地洛

Carvedilol · Coreg、Coreg CR、Dilatrend、Eucardic、Carvedilol phosphate、Talliton

健康支持(处方药)仅凭处方WADA P1 · 在部分运动项目中禁用证据:已获批药物

一种非选择性β受体阻滞剂,同时阻断α1受体、扩张血管;主要用于治疗心力衰竭和高血压。处方药——只能在医生监督下使用。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

当检查显示心脏泵血功能减弱(例如与类固醇相关的心肌病)或血压偏高时,医生可能会开具。它阻断的正是克仑特罗和沙丁胺醇所作用的β2受体,可能使气道收窄。医疗用途:心力衰竭、心肌梗死后的治疗、高血压。

人们期望的效果与研究结果

用于心脏泵血功能减弱的支持治疗以及降低血压。在2,289名重度心力衰竭(射血分数低于25%)患者中,它使死亡风险降低了35%。一份病例报告显示,一名伴有心力衰竭的类固醇使用者在停用类固醇并开始心力衰竭标准治疗后几乎完全恢复。尚未专门在类固醇使用者中进行研究。

效果

副作用控制器官与健康指标支持

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

按目标列出的期望效果(据报道)

健康
使用目的:器官与健康指标支持

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

4种可能的副作用

等级 · 报道频率
中等
心率过快 / 心律失常
头晕、心率缓慢和低血压很常见,尤其是在用药初期或加量后;可能发生晕厥。
如何察觉:心跳加快、漏跳感、手抖。
常见
中等
危险的低血糖
可能掩盖提示低血糖的心跳加快,并使低血糖更严重或持续更久——与胰岛素、IGF-1同用或空腹时很危险。
如何察觉:发抖、出汗、突然饥饿、意识模糊。
罕见
低
情绪低落、抑郁、倦怠
疲倦以及运动时心率上限受限,可能削弱有氧和训练能力;疲倦很常见,但在心力衰竭试验中仅略多于安慰剂组。
如何察觉:情绪平淡、缺乏动力、疲倦。
常见
低
性欲低下 / 勃起问题
有性欲下降或勃起问题的报道;在β受体阻滞剂的试验中,额外风险很小(每年约每200名使用者中有1人)。
如何察觉:性欲减退,勃起变弱或次数减少。
女性:性欲和性唤起减退。
罕见

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

4种可能的副作用中,有4种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。

中等心率过快 / 心律失常

限制咖啡因和其他兴奋性物质;出现心悸时,停用可疑药物并做心电图。不要自行补钾(钾补充剂、门冬氨酸钾镁(Asparkam、潘南金)、代盐):在使用螺内酯、沙坦类/普利类药物(ARB/ACEI)或有肾脏疾病时这很危险;血钾水平可通过验血了解。

措施
心脏筛查:心电图和超声心动图
每个选项如何起作用(1)
  • 心脏筛查:心电图和超声心动图 — 心电图可发现心律失常、传导异常和QT间期改变——这在使用兴奋性物质、克仑特罗、甲状腺激素或利尿剂时很重要。
中等危险的低血糖

绝不独自使用,速效糖随时备在手边,配备血糖仪,按时进餐。

措施
血糖监测戒酒并避免其他肝脏负担因素
每个选项如何起作用(2)
  • 血糖监测 — 测血糖、备好快速吸收的碳水化合物、身边有人陪伴,有助于发现和处理低血糖——但仍有死亡发生;滥用胰岛素没有安全的方式。
  • 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 酒精会阻断肝脏释放葡萄糖,使胰岛素引起的低血糖更严重、持续更久,夜间也是如此。

低等级副作用

情绪低落
保持规律作息和社交;如情绪低落持续,请找专业人士谈谈。
措施
在医生指导下进行睡眠卫生
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 情绪问题,尤其是停用类固醇后出现的情绪问题,是可以治疗的;医生可以为您转介心理健康服务。
  • 睡眠卫生 — 良好的睡眠有助于稳定情绪,尤其是在停用类固醇后激素水平偏低的阶段。
性欲
通过化验(雌二醇、催乳素、睾酮)找出原因,而不是靠猜测。
措施
在医生指导下进行
每个选项如何起作用(1)
  • 在医生指导下进行 — 找出性欲低下或勃起问题的原因,而不是将其掩盖。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)低血糖
电解质(钾、钠、镁)心律
家庭血压记录
心电图心律
超声心动图(心脏彩超)
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)低血糖
电解质(钾、钠、镁)心律
家庭血压记录
停用后
停用后4~8周(长效注射剂需更晚),之后持续复查,直至各项指标恢复到基线
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)低血糖
每年
适用于经常或反复使用的情况
心电图心律
超声心动图(心脏彩超)

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局
心内科医生心律
内分泌科医生低血糖

居家

  • 用血糖仪测血糖只按与医生商定的计划进行;如出现发抖、出汗或意识模糊,应立即测量,开车前也要测量。

出现以下情况请立即就医

  • 心跳过快或不规则、休息后仍不缓解,头晕、晕厥、胸痛——请拨打急救电话。
  • 发抖、出冷汗、突然饥饿、意识模糊——立即摄入速效糖;如非常嗜睡、无法吞咽或失去意识——不要经口给予任何东西,拨打急救电话,如医生开过胰高血糖素则使用。夜间盗汗或做噩梦可能提示睡眠中发生低血糖。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

针对女性

妊娠期数据有限;妊娠晚期使用β受体阻滞剂可能导致新生儿低血压、心率缓慢、低血糖和呼吸问题。请与医生共同决定。

误区与事实

误区

“β受体阻滞剂会让本已衰竭的心脏变得更弱。”

事实

在稳定期心力衰竭中,研究结果恰恰相反:在重度心力衰竭中,卡维地洛使死亡减少了35%。应由医生决定开始使用并进行调整,因为在用药初期可能使症状暂时加重。

联用

注意他达拉非与降压药联用

他达拉非会使血压略有下降,这些药物也是如此;两者作用会叠加。在脱水、高温或饮酒时,这可能导致头晕或晕厥,尤其是在快速站起时。

他达拉非呋塞米氢氯噻嗪螺内酯替米沙坦奈必洛尔氯沙坦 / 缬沙坦(血管紧张素受体阻滞剂)普利类药物(雷米普利、培哚普利、赖诺普利)氨氯地平比索洛尔

检查联用情况 →

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