Losartan / valsartan (sartans, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II)
Losartan / valsartan (angiotensin receptor blockers) · Cozaar, Lozap, Lorista, Diovan, ARB, Losartan potassium, Valsacor
Formes : Également vendus associés à l'hydrochlorothiazide (un diurétique interdit par l'AMA) ou à l'amlodipine. Le sacubitril/valsartan (Entresto) est un médicament distinct, utilisé dans l'insuffisance cardiaque.
Deux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (sartans) contre l'hypertension artérielle ; le valsartan aussi dans l'insuffisance cardiaque, le losartan aussi dans la maladie rénale diabétique. Médicaments sur ordonnance — uniquement sous la surveillance d'un médecin.
Statut légal : Médicaments sur ordonnance dans la plupart des pays ; ne figurent pas sur la Liste des interdictions de l'AMA (les associations avec un diurétique, elles, y figurent). Le statut varie selon le pays.
Ce que cela apporte
À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.
Usage
Un médecin peut envisager l'un d'eux lorsque les mesures montrent une tension artérielle élevée, fréquente sous stéroïdes anabolisants, ou lorsque les examens montrent un épaississement de la paroi cardiaque ou des protéines dans les urines. Des sartans ont été saisis dans des affaires de dopage, des utilisateurs reconnaissant une automédication. Usage médical : hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, maladie rénale diabétique.
Ce que l'on recherche et ce que montrent les études
Utilisés pour faire baisser une tension artérielle élevée, qu'elle soit due aux stéroïdes ou à d'autres causes. Chez 9 193 patients hypertendus ayant un épaississement de la paroi cardiaque, le losartan a réduit les AVC de 25 % par rapport à l'aténolol, pour une baisse de tension similaire. Dans la maladie rénale diabétique, il a réduit les protéines urinaires de 35 %. Le valsartan a réduit les hospitalisations pour insuffisance cardiaque de 18,2 % à 13,8 %. Aucun des deux n'a été étudié chez les utilisateurs de stéroïdes.
Effets
Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical
Effets recherchés par objectif (selon les sources)
Effets indésirables possibles
Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.
1 effet indésirable possible
niveau · fréquence de signalementCe que signifient les niveaux
Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel
Fréquence
- fréquent
- signalé souvent
- possible
- signalé chez certaines personnes
- rare
- signalé occasionnellement
Comment réduire les risques
Pour 1 sur 1 effet indésirable possible, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Aucune mesure ne supprime complètement un risque.
Limitez la caféine et les autres stimulants ; en cas de palpitations, arrêtez le produit suspecté et faites un ECG. N'ajoutez pas de potassium de vous-même (compléments, Asparkam/Panangin, substituts de sel) : c'est dangereux avec la spironolactone, les sartans/IEC ou en cas de problèmes rénaux ; une analyse de sang en montre le taux.
Comment chaque option aide (1)
- Bilan cardiaque : ECG et échocardiographie — Un ECG révèle les arythmies, les troubles de la conduction et les modifications du QT — important avec les stimulants, le clenbutérol, les hormones thyroïdiennes ou les diurétiques.
Examens et analyses de sang
Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec votre médecin.
Quels médecins peuvent aider
Demandez immédiatement une aide médicale si
- Battements rapides ou irréguliers qui ne se calment pas au repos, vertiges, évanouissement, douleur dans la poitrine — appelez les services d'urgence.
En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.
Pour les femmes
Contre-indiqués pendant la grossesse : les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine peuvent provoquer des lésions et la mort du fœtus. Les femmes susceptibles de devenir enceintes ont besoin d'une contraception fiable et d'un suivi médical ; déconseillés pendant l'allaitement.
Mythe et réalité
« Avec un sartan, les stéroïdes sont sans danger pour le cœur. »
Il abaisse la tension artérielle, mais les stéroïdes dégradent aussi le cholestérol, épaississent le sang et altèrent la structure et la fonction du muscle cardiaque. Un comprimé contre la tension n'y change rien.
Associations
Le tadalafil abaisse un peu la tension artérielle, tout comme ces médicaments ; les effets s'additionnent. En cas de déshydratation, de chaleur ou d'alcool, cela peut entraîner des vertiges ou un évanouissement, surtout en se levant rapidement.
TadalafilFurosémideHydrochlorothiazideSpironolactoneTelmisartanNébivololIEC (ramipril, périndopril, lisinopril)AmlodipineBisoprololCarvédilolLa spironolactone retient le potassium dans l'organisme, et les IEC et les sartans aussi. Associés, surtout en cas de déshydratation, de prise d'antidouleurs de type AINS ou de reins affaiblis, ils peuvent faire monter le potassium au point d'arrêter le cœur, généralement sans symptômes jusqu'à ce qu'une analyse de sang le révèle. La spironolactone élimine aussi de l'eau et, quand l'organisme manque de liquide, ces médicaments peuvent réduire la filtration des reins, jusqu'à l'insuffisance rénale aiguë.
SpironolactoneIEC (ramipril, périndopril, lisinopril)Les IEC et les sartans élèvent légèrement le potassium sanguin. Avec des reins en bonne santé, c'est rarement un problème, mais le potassium des mélanges d'électrolytes ou des substituts de sel s'y ajoute, d'autant plus en cas de déshydratation ou de prise d'AINS ; un dosage du potassium indique où il en est.
Mélange d'électrolytes (sodium, potassium, magnésium)IEC (ramipril, périndopril, lisinopril)Sources
Effets indésirables possibles par système de l'organisme, associations, comment réduire les risques et quelles analyses faire — gratuitement.
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