Losartan / valsartan (antagonisti del recettore dell’angiotensina)
Losartan / valsartan (angiotensin receptor blockers) · Cozaar, Lozap, Lorista, Diovan, ARB, Losartan potassium, Valsacor
Forme: Venduti anche in combinazione con idroclorotiazide (un diuretico vietato dalla WADA) o con amlodipina. Sacubitril/valsartan (Entresto) è un farmaco a parte per lo scompenso cardiaco.
Due antagonisti del recettore dell’angiotensina II (sartani) per la pressione alta; il valsartan anche per lo scompenso cardiaco, il losartan anche per la malattia renale diabetica. Farmaci con obbligo di prescrizione: solo sotto controllo medico.
Stato giuridico: Farmaci con obbligo di prescrizione nella maggior parte dei paesi; non sono nella Lista WADA delle sostanze proibite (le combinazioni con un diuretico sì). Lo stato legale varia da paese a paese.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Un medico può valutarne uno quando le misurazioni mostrano pressione alta, frequente durante l’uso di steroidi anabolizzanti, o quando gli esami mostrano una parete cardiaca ispessita o proteine nelle urine. I sartani sono stati sequestrati in casi di doping, e gli utilizzatori hanno ammesso di curarsi da soli. Uso medico: ipertensione, scompenso cardiaco, malattia renale diabetica.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Si usano per abbassare la pressione arteriosa aumentata dagli steroidi o per altre cause. In 9.193 pazienti ipertesi con una parete cardiaca ispessita, il losartan ha ridotto gli ictus del 25% rispetto all’atenololo, con un calo della pressione simile. Nella malattia renale diabetica ha ridotto le proteine nelle urine del 35%. Il valsartan ha ridotto i ricoveri per scompenso cardiaco dal 18,2% al 13,8%. Nessuno dei due è stato studiato negli utilizzatori di steroidi.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
1 possibile effetto collaterale
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 1 su 1 possibile effetto collaterale esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
Limitare la caffeina e gli altri stimolanti; in caso di palpitazioni, sospendere il farmaco sospettato e fare un ECG. Non assumere potassio di propria iniziativa (integratori, Asparkam/Panangin, sostituti del sale): è pericoloso con spironolattone, sartani/ACE-inibitori o problemi renali; il livello lo mostra un esame del sangue.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma — Un ECG rivela aritmie, disturbi della conduzione e alterazioni del QT — importante con stimolanti, clenbuterolo, ormoni tiroidei o diuretici.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con il suo medico.
Quali medici possono aiutare
Cerchi subito assistenza medica se
- Battito accelerato o irregolare che non si calma a riposo, capogiri, svenimento, dolore al petto — chiami i soccorsi.
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
Controindicati in gravidanza: i farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina possono danneggiare il feto in via di sviluppo e causarne la morte. Le donne che potrebbero rimanere incinte hanno bisogno di una contraccezione affidabile e del controllo di un medico; sconsigliati durante l’allattamento.
Mito e realtà
«Se si assume un sartano, gli steroidi sono sicuri per il cuore.»
Abbassa la pressione, ma gli steroidi peggiorano anche il colesterolo, rendono il sangue più denso e danneggiano la struttura e la funzione del muscolo cardiaco. Una pillola per la pressione non cambia queste cose.
Combinazioni
Il tadalafil abbassa un po’ la pressione arteriosa, e così fanno questi farmaci; gli effetti si sommano. Con disidratazione, caldo o alcol questo può portare a capogiri o svenimento, soprattutto quando ci si alza in piedi rapidamente.
TadalafilFurosemideIdroclorotiazideSpironolattoneTelmisartanNebivololoACE-inibitori (ramipril, perindopril, lisinopril)AmlodipinaBisoprololoCarvediloloLo spironolattone trattiene il potassio nell’organismo, e lo stesso fanno gli ACE-inibitori e i sartani. Insieme, soprattutto in caso di disidratazione, antidolorifici FANS o reni indeboliti, il potassio può salire abbastanza da fermare il cuore, di solito senza sintomi finché non lo mostra un esame del sangue. Lo spironolattone inoltre elimina acqua, e quando il corpo è a corto di liquidi questi farmaci possono ridurre la filtrazione dei reni, fino a un danno renale acuto.
SpironolattoneACE-inibitori (ramipril, perindopril, lisinopril)Gli ACE-inibitori e i sartani alzano un po’ il potassio nel sangue. Con reni sani raramente è un problema, ma il potassio contenuto in miscele di elettroliti o sostituti del sale si somma a questo effetto, tanto più in caso di disidratazione o uso di FANS; un esame del potassio ne mostra il livello.
Miscela di elettroliti (sodio, potassio, magnesio)ACE-inibitori (ramipril, perindopril, lisinopril)Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
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