فوروسيميد
Furosemide · Lasix، Frusemide، Torasemide، Torsemide، Bumetanide
الأشكال: مدرات البول العروية الأخرى — التوراسيميد والبوميتانيد — تحمل المخاطر نفسها.
مدر بول عروي قوي وسريع المفعول: تطرح الكليتان الماء مع الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم. يوصف لقصور القلب والوذمة وأمراض الكلى.
الوضع القانوني: دواء بوصفة طبية؛ WADA: الفئة S5 (مدرات البول)، محظور في جميع الأوقات.
ما الذي تمنحه
الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.
الغرض
يُساء استخدامه قبل المنافسات أو الوزن الرسمي للتخلص من الماء والحصول على مظهر أكثر جفافًا. لا توجد طريقة آمنة لذلك: فسرعة مفعوله وقوته تسببان جفافًا شديدًا وانخفاضًا في البوتاسيوم قد يوقف القلب، وقد توفي لاعبو كمال أجسام يوم العرض أو بعده مباشرة.
ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات
يجعل الكليتين تطرحان الماء والأملاح بسرعة، ويُسحب الماء أولًا من الدم. في دراسة مضبوطة على عدّائين، أدى فقدان نحو 2% من وزن الجسم بهذه الطريقة إلى خفض حجم البلازما بنحو 10% وإبطاء أزمنة سباقي 5 كم و10 كم. ولا تُظهر أي دراسة مظهرًا أفضل على المسرح: فقد وجدت مراجعة لممارسات «أسبوع الذروة» أنه لا دليل على أن التلاعب بالماء والملح فعال أو آمن.
التأثيرات
الأدلة: دواء معتمد — دُرس على البشر لاستخدامه الطبي
الآثار الجانبية المحتملة
مع مادة ذات خطر بالغ، قد يكون بعض هذه الآثار مهددًا للحياة أو دائمًا؛ ولا توجد جرعة أو تحليل أو علامة مبكرة تجعلها آمنة. فيما يلي — كيف يبدو كل خطر؛ أما العلامات التي تستدعي مساعدة عاجلة ففي القسم 04.
3 آثار جانبية محتملة
المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنهكيفية تقليل المخاطر
خطر بالغ. لا يوجد إجراء يجعل استخدام هذه المادة لأغراض رياضية آمنًا: فقد تحدث عواقب وخيمة، بما فيها عواقب تهدد الحياة. الطريقة الوحيدة الموثوقة لتجنّب هذه المخاطر هي عدم استخدامها.
إذا وصف لك الطبيب هذا الدواء لعلاجك، فلا تتوقف عن تناوله من تلقاء نفسك — ناقش الأمر مع طبيبك.
العلامات التحذيرية التي تستدعي مساعدة عاجلة مذكورة في القسم 04.
الفحوصات وتحاليل الدم
لا يوجد جدول تحاليل لمادة ذات خطر بالغ.
اطلب مساعدة طبية فورًا عند ظهور
- تسارع أو عدم انتظام في ضربات القلب لا يهدأ مع الراحة، أو دوخة، أو إغماء، أو ألم في الصدر — اتصل بخدمات الطوارئ.
- تشنجات شديدة، أو ضعف واضح، أو خفقان، أو دوخة عند الوقوف، أو كمية بول قليلة جدًا — اطلب رعاية طبية عاجلة.
- كمية بول أقل بكثير من المعتاد، أو بول بلون الكولا، أو تورم جديد، أو ألم في الخاصرة — راجع الطبيب الآن.
في حالة الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي.
خرافة وحقيقة
«مدرات البول هي ما يمنحك مظهرًا صلبًا وجافًا على المسرح.»
سحب الماء من الدم قد يترك العضلات مسطحة ومتشنجة بينما ينخفض ضغط الدم. وقد انهار لاعبو كمال أجسام وتوفوا يوم العرض أو بعده مباشرة إثر جفاف شديد.
التوليفات
يطرد مدر البول البوتاسيوم من الجسم، بينما يدفعه الكلينبوتيرول إلى داخل الخلايا. وفي الدراسات خفّض مدر البول مع ناهض بيتا-2 البوتاسيوم وغيّر تخطيط القلب الكهربائي أكثر من كل منهما منفردًا؛ والانخفاض الشديد في البوتاسيوم قد يسبب الشلل واضطراب نظم القلب القاتل.
كلينبوتيرولهيدروكلوروثيازيديطرد مدر البول البوتاسيوم من الجسم، بينما يدفعه السالبوتامول إلى داخل الخلايا. وفي الدراسات خفّض هذا الثنائي البوتاسيوم وغيّر تخطيط القلب الكهربائي أكثر من كل منهما منفردًا؛ والانخفاض الشديد في البوتاسيوم قد يسبب الشلل واضطراب نظم القلب القاتل.
سالبوتامولهيدروكلوروثيازيدينقل الإنسولين البوتاسيوم إلى داخل الخلايا. ومدرات البول العروية والثيازيدية والكلينبوتيرول والسالبوتامول وهرمونات الغدة الدرقية تخفض بوتاسيوم الدم أيضًا، لذا قد ينخفض فجأة عند اجتماعها: ضعف العضلات، أو الشلل، أو اضطراب في نظم القلب يهدد الحياة.
إنسولين (سريع المفعول وقصير المفعول)هيدروكلوروثيازيدكلينبوتيرولسالبوتامولليوثيرونينليفوثيروكسينعندما يعاني الجسم نقصًا في الماء، يمنع التلميسارتان عمل الهرمون الذي يُبقي الكلى قادرة على الترشيح. ومع مدر البول، ولا سيما أثناء التخلص من الماء أو التعرق الغزير أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، قد ينخفض ضغط الدم وقد تعقبه إصابة كلوية حادة.
تيلميسارتانهيدروكلوروثيازيدسبيرونولاكتونالجفاف الناتج عن مدرات البول أو التخلص من الماء قد يضعف وظائف الكلى، فيتراكم الميتفورمين ويصبح الحماض اللبني، النادر لكن المهدد للحياة، أكثر احتمالًا. والتعب غير المعتاد أو ألم العضلات أو التنفس السريع أو ألم البطن تستدعي رعاية طبية عاجلة.
ميتفورمينهيدروكلوروثيازيدالقيء والإسهال، الشائعان في بداية استخدام ناهضات GLP-1، يستنزفان السوائل؛ وإضافة مدر للبول قد تدفع الكلى إلى إصابة حادة. وتحذر نشراتها الدوائية من الإصابة الكلوية بعد فقدان السوائل.
هيدروكلوروثيازيدسبيرونولاكتونترفع الستيرويدات كتلة خلايا الدم الحمراء، ويزيد الجفاف الناتج عن مدرات البول تركيز الدم أكثر؛ والدم الأكثر لزوجة يرفع احتمال الجلطات والإجهاد على القلب، إضافةً إلى خطر اضطراب نظم القلب الخاص بمدر البول نفسه.
هيدروكلوروثيازيديخفض التادالافيل ضغط الدم قليلًا، وكذلك تفعل هذه الأدوية؛ فتتراكم التأثيرات. ومع الجفاف أو الحرارة أو الكحول قد يعني ذلك دوخة أو إغماءً، ولا سيما عند الوقوف بسرعة.
تادالافيلهيدروكلوروثيازيدسبيرونولاكتونتيلميسارتاننيبيفولوللوسارتان / فالسارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين)مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل)أملوديبينبيسوبرولولكارفيديلولتجعل الغلوكوكورتيكويدات الكلى تفقد البوتاسيوم. ومدرات البول العروية والثيازيدية تطرده أيضًا، ويدفعه الكلينبوتيرول والسالبوتامول إلى داخل الخلايا، لذا قد ينخفض البوتاسيوم كثيرًا: تشنجات، وضعف، وخفقان، وفي الحالات الشديدة اضطراب خطير في نظم القلب. وتطلب النشرات الدوائية مراقبة البوتاسيوم مع مثل هذه التوليفات.
هيدروكلوروثيازيدكلينبوتيرولسالبوتامولعندما يعاني الجسم نقصًا في الماء، تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين عمل الهرمون الذي يُبقي الكلى قادرة على الترشيح. ومع مدر البول، ولا سيما أثناء التخلص من الماء أو التعرق الغزير أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، قد ينخفض ضغط الدم وقد تعقبه إصابة كلوية حادة.
هيدروكلوروثيازيديطيل التوريميفين فترة QT في نظم القلب، وتمنع نشرته الدوائية استخدامه مع انخفاض البوتاسيوم غير المصحَّح. ومدرات البول العروية والثيازيدية والكلينبوتيرول والسالبوتامول تخفض البوتاسيوم، ما يجعل حدوث اضطراب خطير في نظم القلب أكثر احتمالًا. والإغماء أو النوبة التشنجية أو ضربات القلب السريعة غير المنتظمة تستدعي رعاية طبية طارئة.
توريميفينهيدروكلوروثيازيدكلينبوتيرولسالبوتامول