Glucosamina (con o sin condroitina)
Glucosamine (with or without chondroitin) · Glucosamine sulfate, Glucosamine sulphate, Glucosamine hydrochloride, Glucosamine chondroitin, Chondroitin sulfate, Dona, Structum, Teraflex
Formas: Sulfato o clorhidrato de glucosamina, sola o con condroitina, a menudo con MSM; también existen productos de calidad farmacéutica.
Componente del cartílago que se vende como suplemento para las articulaciones, a menudo con condroitina. La guía del ACR de 2019 la desaconseja firmemente para la artrosis: los ensayos con menos sesgo no muestran un beneficio significativo frente al placebo.
Situación legal: Se vende libremente como suplemento en la mayoría de los países; varía según el país. No figura en la Lista de Prohibiciones de la AMA.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Uno de los suplementos más populares para las rodillas y los hombros de los levantadores de pesas, que se toma para el dolor articular y con la esperanza de preservar el cartílago con cargas pesadas. No hay buenos ensayos en atletas de fuerza; en la artrosis, los ensayos con bajo riesgo de sesgo no muestran un efecto importante y el efecto placebo es grande.
Qué se busca y qué muestran los estudios
En el estudio GAIT (1583 personas con artrosis de rodilla), la glucosamina, la condroitina o ambas no aliviaron el dolor mejor que el placebo en conjunto, mientras que el analgésico celecoxib sí lo hizo; un posible efecto de la combinación en el dolor moderado a intenso fue solo exploratorio. El ACR señala que los ensayos financiados por la industria muestran mejores resultados que los independientes.
Efectos
Las fuentes no describen un efecto claro para el entrenamiento.
Evidencia: Pocos datos en personas — algunos estudios en personas, pequeños o breves
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
2 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 2 de 2 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Efectos secundarios de nivel bajo
Cómo ayuda cada opción (7)
- Control de la glucosa — El aumento de los valores en ayunas revela a tiempo la resistencia a la insulina causada por la hormona del crecimiento u otros fármacos.
- Análisis de sangre regulares — La glucosa en ayunas, la insulina y la HbA1c detectan a tiempo el aumento de la glucemia, algo clave con la hormona del crecimiento, sus secretagogos y la insulina.
- Entrenamiento cardiovascular regular — Mejora la sensibilidad a la insulina, algo útil frente al aumento de la glucemia que causan la hormona del crecimiento y sus secretagogos.
- Seguimiento con un médico — Interpreta los marcadores de glucosa y puede iniciar un tratamiento, como la metformina, o aconsejar reducir la hormona del crecimiento, de modo que es menos probable que una subida de la glucemia quede sin tratar.
- Berberina — Metaanálisis: menor glucosa en ayunas y HbA1c (alrededor de un 0,6 % en la diabetes tipo 2); efecto menor cuando la glucosa es normal.
- Ácido alfa-lipoico — Pequeños descensos de la glucosa en ayunas, la insulina y la HbA1c en metaanálisis; no contrarresta de verdad la resistencia causada por la hormona del crecimiento o la insulina.
- Fibra de cáscara de psyllium — Ralentiza la absorción del azúcar: glucosa en ayunas y HbA1c más bajas, sobre todo en personas con diabetes.
Cómo ayuda cada opción (9)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — Elimina una importante sobrecarga hepática adicional durante el uso de esteroides orales y otros fármacos hepatotóxicos.
- Análisis de sangre regulares — La ALT, la AST, la GGT y la bilirrubina muestran pronto la sobrecarga hepática. El levantamiento de pesas elevó la AST, la ALT y la CK durante al menos una semana en hombres que empezaban, mientras que la GGT siguió normal, lo que ayuda a distinguir el músculo del hígado.
- Seguimiento con un médico — Distingue si la subida de las enzimas viene del músculo o del hígado, busca otras causas como una hepatitis viral y aconseja suspender pronto el esteroide oral, el paso que más importa.
- Ademetionina (SAMe) — Se usa para la colestasis intrahepática en algunos países, pero los ensayos son pequeños y de baja calidad; no se ha probado en usuarios de esteroides. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
- Fosfolípidos esenciales (Essentiale) — Un estudio no aleatorizado en usuarios de esteroides observó subidas menores de las enzimas hepáticas; otros ensayos son pequeños y con riesgo de sesgo. Se usan en la práctica; lo más importante es suspender el esteroide oral.
- Glutatión — El antioxidante que usa el hígado para eliminar toxinas; no se ha probado en el daño hepático por esteroides, y la NAC es la forma mejor estudiada de aumentarlo. Los goteros fuera del hospital conllevan riesgo de infecciones y riesgos para los riñones.
- Cardo mariano (silimarina) — Se toma mucho como «protector hepático» durante el uso de esteroides orales, pero los ensayos en hepatitis e hígado graso encontraron poco o ningún beneficio, y ninguno se hizo en usuarios de esteroides. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
- Acetilcisteína (NAC) — Repone el glutatión; es el tratamiento estándar de la intoxicación por paracetamol y ayudó en algunas otras insuficiencias hepáticas agudas en ensayos hospitalarios, pero no se ha probado en el daño hepático por esteroides. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
- TUDCA (ácido tauroursodesoxicólico) — Mejora el flujo biliar en las enfermedades colestásicas; en la colestasis por esteroides solo hay casos clínicos, con fracasos en los casos graves. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con un médico deportivo.
Mito y realidad
«La glucosamina regenera el cartílago y mantiene sanas las articulaciones con pesos elevados.»
Ningún ensayo lo demuestra en atletas. En la artrosis, los ensayos con menos sesgo no encontraron un beneficio importante frente al placebo, y el ACR ahora la desaconseja firmemente.
Combinaciones
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Fuentes
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