غلوكوزامين (مع الكوندرويتين أو بدونه)
Glucosamine (with or without chondroitin) · Glucosamine sulfate، Glucosamine sulphate، Glucosamine hydrochloride، Glucosamine chondroitin، Chondroitin sulfate، Dona، Structum، Teraflex
الأشكال: كبريتات الغلوكوزامين أو هيدروكلوريد الغلوكوزامين، وحده أو مع الكوندرويتين، وغالبًا مع MSM؛ وتوجد أيضًا منتجات بدرجة صيدلانية.
أحد مكونات بناء الغضروف، يُباع مكملًا للمفاصل، وغالبًا مع الكوندرويتين. وتوصي إرشادات الكلية الأمريكية لطب الروماتيزم (ACR) لعام 2019 بشدة بعدم استخدامه في الفُصال العظمي: إذ لا تُظهر التجارب الأقل تحيزًا فائدة ذات قيمة مقارنةً بالدواء الوهمي.
الوضع القانوني: يُباع بحرية مكملًا غذائيًا في معظم البلدان؛ ويختلف ذلك حسب البلد. غير مدرج في قائمة WADA للمواد المحظورة.
ما الذي تمنحه
الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.
الغرض
من أكثر المكملات شيوعًا لركب رافعي الأثقال وأكتافهم، ويُتناول لألم المفاصل وأملًا في الحفاظ على الغضروف تحت الأحمال الثقيلة. ولا توجد تجارب جيدة على رياضيي القوة؛ وفي التهاب المفاصل لا تُظهر التجارب منخفضة التحيز تأثيرًا مهمًا، وتأثيرات الدواء الوهمي كبيرة.
ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات
في تجربة GAIT (التي شملت 1,583 شخصًا مصابًا بالتهاب مفصل الركبة)، لم يخفف الغلوكوزامين أو الكوندرويتين أو كلاهما الألم إجمالًا أفضل من الدواء الوهمي، بينما خففه المسكن السيليكوكسيب؛ وكان التأثير المحتمل للتوليفة في الألم المتوسط إلى الشديد نتيجة استكشافية فقط. وتشير الكلية الأمريكية لطب الروماتيزم (ACR) إلى أن التجارب الممولة من الصناعة تُبلغ عن نتائج أفضل من التجارب المستقلة.
التأثيرات
لا يوجد تأثير تدريبي واضح في المصادر.
الأدلة: بيانات بشرية محدودة — بعض الدراسات على البشر، صغيرة أو قصيرة
الآثار الجانبية المحتملة
المحتمل لا يعني المؤكد: فظهورها يعتمد على الجرعة والمدة والاستجابة الفردية والمتابعة. فيما يلي — ما يجب الانتباه إليه وكيف تلاحظه مبكرًا.
أثران جانبيان محتملان
المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنهماذا تعني المستويات
المستوى: فئة عامة من الأدبيات العلمية، وليس خطرك الشخصي
مدى التكرار
- شائع
- يُبلَّغ عنه كثيرًا
- محتمل
- يُبلَّغ عنه لدى بعض الأشخاص
- نادر
- يُبلَّغ عنه أحيانًا
كيفية تقليل المخاطر
توجد طرق محددة لتقليل احتمال 2 من أصل أثرين جانبيين محتملين: إجراءات يومية، ومكملات، وخيارات قد ينظر فيها الطبيب. لا يوجد إجراء يزيل الخطر تمامًا.
آثار جانبية بمستوى منخفض
كيف يساعد كل خيار (7)
- مراقبة سكر الدم — يكشف ارتفاع قراءات السكر الصائم مبكرًا عن مقاومة الإنسولين الناتجة عن هرمون النمو أو أدوية أخرى.
- تحاليل الدم المنتظمة — يكشف سكر الدم الصائم والإنسولين وHbA1c ارتفاع سكر الدم مبكرًا — وهذا أساسي مع هرمون النمو ومحفزات إفرازه والإنسولين.
- تمارين الكارديو المنتظمة — تحسّن حساسية الإنسولين — وهذا مفيد ضد ارتفاع سكر الدم الناتج عن هرمون النمو ومحفزات إفرازه.
- المتابعة مع الطبيب — يقرأ مؤشرات سكر الدم ويمكنه بدء علاج مثل الميتفورمين أو النصح بتقليل هرمون النمو، لذا يقل احتمال أن يستمر ارتفاع سكر الدم دون علاج.
- بربرين — التحليلات التجميعية: انخفاض سكر الدم الصائم وHbA1c (بنحو 0.6% في السكري من النوع 2)؛ والتأثير أصغر حين يكون السكر طبيعيًا.
- حمض ألفا ليبويك — انخفاض طفيف في سكر الدم الصائم والإنسولين وHbA1c في التحليلات التجميعية؛ ولا يواجه فعليًا المقاومة الناتجة عن هرمون النمو أو الإنسولين.
- ألياف قشور السيليوم — يبطئ امتصاص السكر: انخفاض سكر الدم الصائم وHbA1c، غالبًا لدى المصابين بالسكري.
كيف يساعد كل خيار (9)
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — يزيل عاملًا إضافيًا رئيسيًا لإجهاد الكبد أثناء استخدام الستيرويدات الفموية وغيرها من الأدوية السامة للكبد.
- تحاليل الدم المنتظمة — تُظهر ALT وAST وGGT والبيليروبين إجهاد الكبد مبكرًا. ولدى رجال مبتدئين في رفع الأثقال، رفع التمرين AST وALT وCK لمدة أسبوع على الأقل، في حين بقي GGT طبيعيًا — وهذا يساعد على التمييز بين المصدر العضلي والكبدي.
- المتابعة مع الطبيب — يميّز ما إذا كان ارتفاع الإنزيمات مصدره العضلات أم الكبد، ويبحث عن أسباب أخرى مثل التهاب الكبد الفيروسي، وينصح بالتوقف عن الستيرويد الفموي مبكرًا — وهي الخطوة الأهم.
- أديميثيونين (SAMe) — يُستخدم في بعض البلدان لعلاج الركود الصفراوي داخل الكبد، لكن التجارب صغيرة ومنخفضة الجودة؛ ولم يُختبر لدى مستخدمي الستيرويدات. والأهم هو التوقف عن الستيرويد الفموي.
- فوسفوليبيدات أساسية (Essentiale) — في دراسة واحدة غير عشوائية لدى مستخدمي الستيرويدات كان ارتفاع إنزيمات الكبد أقل؛ والتجارب الأخرى صغيرة ومعرّضة للتحيز. يُستخدم في الممارسة؛ والأهم هو التوقف عن الستيرويد الفموي.
- غلوتاثيون — مضاد الأكسدة الذي يستخدمه الكبد للتخلص من السموم؛ لم يُختبر في إصابة الكبد الناتجة عن الستيرويدات، والأسيتيل سيستئين (NAC) هو الوسيلة الأكثر دراسة لرفعه. والتسريب الوريدي خارج المستشفى ينطوي على مخاطر العدوى ومخاطر على الكلى.
- شوك الحليب (سيليمارين) — يُتناول على نطاق واسع لدعم الكبد مع الستيرويدات الفموية، لكن التجارب في التهاب الكبد والكبد الدهني لم تجد فائدة تُذكر أو أي فائدة، ولم يختبره أي منها لدى مستخدمي الستيرويدات. والأهم هو التوقف عن الستيرويد الفموي.
- أسيتيل سيستئين (NAC) — يعيد مخزون الغلوتاثيون؛ وهو العلاج القياسي للتسمم بالباراسيتامول، وأفاد في بعض حالات الفشل الكبدي الحاد الأخرى في تجارب داخل المستشفيات، لكنه لم يُختبر في إصابة الكبد الناتجة عن الستيرويدات. والأهم هو التوقف عن الستيرويد الفموي.
- TUDCA (حمض تاورو أورسوديوكسيكوليك) — يحسّن تدفق الصفراء في الأمراض الركودية؛ أما في ركود الصفراء الناتج عن الستيرويدات فلا يوجد إلا تقارير حالات، مع إخفاقات في الحالات الشديدة. والأهم هو التوقف عن الستيرويد الفموي.
الفحوصات وتحاليل الدم
ما التحاليل والفحوصات الواجب إجراؤها ومتى. هذا دليل إرشادي — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيب الطب الرياضي.
خرافة وحقيقة
«الغلوكوزامين يعيد بناء الغضروف ويحافظ على صحة المفاصل تحت الأوزان الثقيلة.»
لا تُظهر أي تجربة ذلك لدى الرياضيين. وفي التهاب المفاصل لم تجد التجارب الأقل تحيزًا فائدة مهمة مقارنةً بالدواء الوهمي، وتوصي الكلية الأمريكية لطب الروماتيزم (ACR) الآن بشدة بعدم استخدامه.
التوليفات
لا توجد بعد ملاحظات محددة عن توليفات هذه المادة. ومع ذلك، يجمع فحص التركيبة الآثار الجانبية المشتركة بين عدة مواد.
المصادر
الآثار الجانبية المحتملة حسب أجهزة الجسم، والتوليفات، وكيفية تقليل المخاطر، والتحاليل الواجب إجراؤها — مجانًا.
فتح فحص التركيبة