氨基葡萄糖(单用或与软骨素合用)
Glucosamine (with or without chondroitin) · Glucosamine sulfate、Glucosamine sulphate、Glucosamine hydrochloride、Glucosamine chondroitin、Chondroitin sulfate、Dona、Structum、Teraflex
剂型:硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖,单用或与软骨素合用,常添加甲基磺酰甲烷(MSM);也有药品级产品。
一种软骨构成成分,作为关节补充剂销售,常与软骨素合用。美国风湿病学会(ACR)2019年指南强烈建议骨关节炎患者不要使用:偏倚最小的试验显示,它相对安慰剂没有有意义的益处。
法律地位:在大多数国家作为补充剂自由销售;因国家而异。未列入WADA禁用清单。
有何作用
人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。
用途
力量训练者为膝关节和肩关节服用的最受欢迎的补充剂之一,用于缓解关节疼痛,并希望在大负荷下保护软骨。在力量项目运动员中没有高质量试验;在关节炎中,低偏倚试验未显示重要作用,且安慰剂效应很大。
人们期望的效果与研究结果
在GAIT试验(1,583名膝关节炎患者)中,氨基葡萄糖、软骨素或两者合用总体上止痛效果并不优于安慰剂,而止痛药塞来昔布有效;两者合用对中重度疼痛可能有效,但这只是探索性结果。美国风湿病学会(ACR)指出,行业资助的试验报告的结果优于独立试验。
效果
资料中未见明确的训练效果。
证据:人体数据有限 — 有少量人体研究,规模小或时间短
可能的副作用
可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。
2种可能的副作用
等级 · 报道频率等级的含义
等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险
发生频率
- 常见
- 常有报道
- 可能
- 部分人中有报道
- 罕见
- 偶有报道
如何降低风险
2种可能的副作用中,有2种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。
低等级副作用
每个选项如何起作用(7)
- 血糖监测 — 空腹血糖读数升高,可及早揭示生长激素或其他药物引起的胰岛素抵抗。
- 定期验血 — 空腹血糖、胰岛素和HbA1c能及早发现血糖升高——这在使用生长激素、其促分泌剂和胰岛素时尤为关键。
- 规律的有氧训练 — 可改善胰岛素敏感性——有助于对抗生长激素及其促分泌剂引起的血糖升高。
- 在医生指导下进行 — 解读血糖相关指标,可以开始二甲双胍等治疗或建议减少生长激素,从而降低血糖升高后未经治疗而持续下去的可能。
- 小檗碱 — 荟萃分析:可降低空腹血糖和HbA1c(2型糖尿病患者约降低0.6%);血糖正常时作用较小。
- α-硫辛酸 — 荟萃分析显示可小幅降低空腹血糖、胰岛素和HbA1c;对生长激素或胰岛素引起的胰岛素抵抗并无实际抵消作用。
- 车前子壳纤维 — 减缓糖的吸收:降低空腹血糖和HbA1c,主要见于糖尿病患者。
每个选项如何起作用(9)
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 在使用口服类固醇和其他肝毒性药物期间,可去除一个重要的额外肝脏负担因素。
- 定期验血 — ALT、AST、GGT和胆红素可及早显示肝脏负担。在刚开始力量训练的男性中,训练使AST、ALT和CK升高至少一周,而GGT保持正常——这有助于区分是肌肉还是肝脏的原因。
- 在医生指导下进行 — 区分升高的酶来自肌肉还是肝脏,排查病毒性肝炎等其他原因,并建议及早停用口服类固醇——这是最重要的一步。
- 腺苷蛋氨酸(SAMe) — 在部分国家用于肝内胆汁淤积,但相关试验规模小、质量低;未在类固醇使用者中检验过。最重要的是停用口服类固醇。
- 必需磷脂(Essentiale) — 一项在类固醇使用者中进行的非随机研究发现肝酶升高幅度较小;其他试验规模小且存在偏倚风险。实践中有所使用;最重要的是停用口服类固醇。
- 谷胱甘肽 — 肝脏用来清除毒素的抗氧化剂;从未在类固醇肝损伤中进行检验,而乙酰半胱氨酸(NAC)是提高其水平的研究更充分的方法。在医院外输液有感染和肾脏方面的风险。
- 水飞蓟(水飞蓟素) — 使用口服类固醇时常被用来“护肝”,但针对肝炎和脂肪肝的试验发现益处很小或没有,且没有试验在类固醇使用者中进行。最重要的是停用口服类固醇。
- 乙酰半胱氨酸(NAC) — 可恢复谷胱甘肽;是对乙酰氨基酚中毒的标准治疗,在医院试验中对其他部分急性肝衰竭也有帮助,但从未在类固醇肝损伤中进行过检验。最重要的是停用口服类固醇。
- TUDCA(牛磺熊去氧胆酸) — 可改善胆汁淤积性疾病中的胆汁排出;在类固醇所致的胆汁淤积中只有病例报告,且重症病例中有失败的情况。最重要的是停用口服类固醇。
体检与验血
需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与运动医学医生商定。
误区与事实
“氨基葡萄糖能重建软骨,让关节在大重量训练下保持健康。”
没有任何试验在运动员中证实这一点。在关节炎中,偏倚最小的试验未发现其相对安慰剂有重要益处,美国风湿病学会(ACR)现已强烈建议不要使用。
资料来源
按身体系统列出的可能副作用、联用情况、如何降低风险以及需要做哪些化验——免费。
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