氨基葡萄糖(单用或与软骨素合用)

Glucosamine (with or without chondroitin) · Glucosamine sulfate、Glucosamine sulphate、Glucosamine hydrochloride、Glucosamine chondroitin、Chondroitin sulfate、Dona、Structum、Teraflex

剂型:硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖,单用或与软骨素合用,常添加甲基磺酰甲烷(MSM);也有药品级产品。

补充剂非处方(因国家而异)证据:人体数据有限

一种软骨构成成分,作为关节补充剂销售,常与软骨素合用。美国风湿病学会(ACR)2019年指南强烈建议骨关节炎患者不要使用:偏倚最小的试验显示,它相对安慰剂没有有意义的益处。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

力量训练者为膝关节和肩关节服用的最受欢迎的补充剂之一,用于缓解关节疼痛,并希望在大负荷下保护软骨。在力量项目运动员中没有高质量试验;在关节炎中,低偏倚试验未显示重要作用,且安慰剂效应很大。

人们期望的效果与研究结果

在GAIT试验(1,583名膝关节炎患者)中,氨基葡萄糖、软骨素或两者合用总体上止痛效果并不优于安慰剂,而止痛药塞来昔布有效;两者合用对中重度疼痛可能有效,但这只是探索性结果。美国风湿病学会(ACR)指出,行业资助的试验报告的结果优于独立试验。

效果

资料中未见明确的训练效果。

证据:人体数据有限 — 有少量人体研究,规模小或时间短

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

2种可能的副作用

等级 · 报道频率
低
胰岛素抵抗 / 血糖升高
毒性低,但部分人血糖会升高(ACR)——患有糖尿病或使用降糖药时值得留意。
如何察觉:口渴、饥饿感增加、吃碳水后精力骤降。
罕见
低
肝脏负担
有零星的肝损伤病例报告,常与多成分关节产品有关;LiverTox认为,氨基葡萄糖本身导致的肝损伤即使存在也极为罕见。
如何察觉:早期通常没有症状;之后可出现疲倦、恶心、瘙痒、尿色深。
罕见

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

2种可能的副作用中,有2种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。

低等级副作用

血糖
增加日常活动,少吃快速吸收的碳水,检查空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)。
措施
血糖监测定期验血规律的有氧训练在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(7)
  • 血糖监测 — 空腹血糖读数升高,可及早揭示生长激素或其他药物引起的胰岛素抵抗。
  • 定期验血 — 空腹血糖、胰岛素和HbA1c能及早发现血糖升高——这在使用生长激素、其促分泌剂和胰岛素时尤为关键。
  • 规律的有氧训练 — 可改善胰岛素敏感性——有助于对抗生长激素及其促分泌剂引起的血糖升高。
  • 在医生指导下进行 — 解读血糖相关指标,可以开始二甲双胍等治疗或建议减少生长激素,从而降低血糖升高后未经治疗而持续下去的可能。
  • 小檗碱 — 荟萃分析:可降低空腹血糖和HbA1c(2型糖尿病患者约降低0.6%);血糖正常时作用较小。
  • α-硫辛酸 — 荟萃分析显示可小幅降低空腹血糖、胰岛素和HbA1c;对生长激素或胰岛素引起的胰岛素抵抗并无实际抵消作用。
  • 车前子壳纤维 — 减缓糖的吸收:降低空腹血糖和HbA1c,主要见于糖尿病患者。
肝脏
不喝酒,避免其他伤肝因素,限制口服类固醇及其联用;检查肝酶(高强度训练也会使ALT和AST升高)。
措施
戒酒并避免其他肝脏负担因素定期验血在医生指导下进行
每个选项如何起作用(9)
  • 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 在使用口服类固醇和其他肝毒性药物期间,可去除一个重要的额外肝脏负担因素。
  • 定期验血 — ALT、AST、GGT和胆红素可及早显示肝脏负担。在刚开始力量训练的男性中,训练使AST、ALT和CK升高至少一周,而GGT保持正常——这有助于区分是肌肉还是肝脏的原因。
  • 在医生指导下进行 — 区分升高的酶来自肌肉还是肝脏,排查病毒性肝炎等其他原因,并建议及早停用口服类固醇——这是最重要的一步。
  • 腺苷蛋氨酸(SAMe) — 在部分国家用于肝内胆汁淤积,但相关试验规模小、质量低;未在类固醇使用者中检验过。最重要的是停用口服类固醇。
  • 必需磷脂(Essentiale) — 一项在类固醇使用者中进行的非随机研究发现肝酶升高幅度较小;其他试验规模小且存在偏倚风险。实践中有所使用;最重要的是停用口服类固醇。
  • 谷胱甘肽 — 肝脏用来清除毒素的抗氧化剂;从未在类固醇肝损伤中进行检验,而乙酰半胱氨酸(NAC)是提高其水平的研究更充分的方法。在医院外输液有感染和肾脏方面的风险。
  • 水飞蓟(水飞蓟素) — 使用口服类固醇时常被用来“护肝”,但针对肝炎和脂肪肝的试验发现益处很小或没有,且没有试验在类固醇使用者中进行。最重要的是停用口服类固醇。
  • 乙酰半胱氨酸(NAC) — 可恢复谷胱甘肽;是对乙酰氨基酚中毒的标准治疗,在医院试验中对其他部分急性肝衰竭也有帮助,但从未在类固醇肝损伤中进行过检验。最重要的是停用口服类固醇。
  • TUDCA(牛磺熊去氧胆酸) — 可改善胆汁淤积性疾病中的胆汁排出;在类固醇所致的胆汁淤积中只有病例报告,且重症病例中有失败的情况。最重要的是停用口服类固醇。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与运动医学医生商定。

资料中没有针对此物质单独使用列出具体化验项目。与其他物质一起时,组合检查会显示整个组合所需的化验。

误区与事实

误区

“氨基葡萄糖能重建软骨,让关节在大重量训练下保持健康。”

事实

没有任何试验在运动员中证实这一点。在关节炎中,偏倚最小的试验未发现其相对安慰剂有重要益处,美国风湿病学会(ACR)现已强烈建议不要使用。

联用

目前还没有关于此物质联用的专门说明。组合检查仍会叠加多种物质共有的副作用。

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