Telmisartán
Micardis, Pritor, Kinzal, Twynsta
Formas: También se vende combinado con amlodipino, o con hidroclorotiazida, un diurético prohibido por la AMA.
Antagonista del receptor de la angiotensina II (ARA-II) de acción prolongada para la presión arterial alta. Medicamento con receta: solo se usa bajo la supervisión de un médico.
Situación legal: Medicamento con receta en la mayoría de los países; no figura en la Lista de Prohibiciones de la AMA.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Un médico puede considerarlo cuando las mediciones muestran presión arterial alta, algo frecuente con los esteroides anabólicos. También ayuda a que una pared cardíaca engrosada retroceda y reduce la pérdida de proteínas en la orina, pero no elimina el riesgo de los esteroides para el corazón y los riñones. Uso médico: hipertensión, reducción del riesgo cardiovascular.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Se usa para bajar la presión arterial elevada por los esteroides o por otras causas. En los ensayos, su efecto se mantuvo durante las 24 horas completas. En un metaanálisis de 75 estudios en hipertensión, los ARA-II redujeron una pared cardíaca engrosada algo más que los betabloqueantes. En un ensayo con 25 620 pacientes de alto riesgo, las tasas de infarto, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular fueron iguales a las del IECA ramipril. No se ha estudiado en usuarios de esteroides.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
1 posible efecto secundario
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 1 de 1 posible efecto secundario hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Limitar la cafeína y otros estimulantes; ante palpitaciones, suspender el fármaco sospechoso y hacerse un ECG. No tomar potasio por su cuenta (suplementos, Asparkam/Panangin, sustitutos de la sal): es peligroso con espironolactona, ARA-II/IECA o problemas renales; un análisis de sangre muestra el nivel.
Cómo ayuda cada opción (1)
- Revisión del corazón: ECG y ecocardiograma — Un ECG revela arritmias, trastornos de la conducción y cambios del QT, algo importante con estimulantes, clenbuterol, hormona tiroidea o diuréticos.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con su médico.
Qué médicos pueden ayudar
Busque ayuda médica de inmediato si
- Latidos acelerados o irregulares que no se calman en reposo, mareo, desmayo, dolor en el pecho: llame a emergencias.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
Contraindicado en el embarazo: puede causar daño renal y muerte del feto. Las mujeres que pueden quedar embarazadas necesitan un método anticonceptivo fiable y la supervisión de un médico; no debe usarse durante la lactancia.
Mito y realidad
«El telmisartán es un «quemador de grasa PPAR» que aumenta la resistencia como la cardarina.»
El efecto sobre la resistencia se demostró en ratones. En personas es un medicamento para la presión arterial con efectos metabólicos modestos, en el mejor de los casos.
Combinaciones
La espironolactona y el telmisartán retienen el potasio en el organismo. Juntos, sobre todo con deshidratación, analgésicos AINE o unos riñones debilitados, el potasio puede subir lo suficiente como para detener el corazón, por lo general sin síntomas hasta que un análisis de sangre lo muestra.
EspironolactonaEl telmisartán eleva un poco el potasio en sangre. Con unos riñones sanos rara vez es un problema, pero el potasio de las mezclas de electrolitos o de los sustitutos de la sal se suma, más aún con deshidratación o con AINE; un análisis de potasio muestra en qué punto está.
Mezcla de electrolitos (sodio, potasio, magnesio)Cuando al cuerpo le falta agua, el telmisartán bloquea la hormona que mantiene la filtración de los riñones. Con un diurético, sobre todo durante la restricción de agua, la sudoración intensa o el uso de AINE, la presión arterial puede caer y puede producirse una lesión renal aguda.
FurosemidaHidroclorotiazidaEspironolactonaEl tadalafilo baja un poco la presión arterial, igual que estos fármacos; los efectos se suman. Con deshidratación, calor o alcohol, esto puede causar mareos o desmayos, sobre todo al ponerse de pie rápidamente.
TadalafiloFurosemidaHidroclorotiazidaEspironolactonaNebivololLosartán / valsartán (antagonistas del receptor de la angiotensina II)IECA (ramipril, perindopril, lisinopril)AmlodipinoBisoprololCarvedilolFuentes
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