サルブタモール
Salbutamol · Albuterol、Ventolin、ProAir、Salbutamol sulfate
剤形：喘息用の吸入薬とネブライザー用吸入液、錠剤とシロップ。
短時間作用型のβ2刺激薬で、喘息の発作止めとして標準的な吸入薬です。一部のアスリートは、クレンブテロールのより穏やかで作用の短い代用品として錠剤で使っています。
法的ステータス：ほとんどの国で処方薬です。WADA S3では定められた範囲内の吸入のみが認められ、錠剤は禁止されています。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
医療での用途：運動時を含む気管支けいれんの緩和と予防。スポーツでは、脂肪燃焼と筋肉の維持または増加の効果を期待して、通常は減量中に錠剤が使われます。
求められる効果と研究が示すこと
健康な若い男性を対象とした錠剤の試験では、筋肉への効果は実在するものの控えめです。大腿の筋力は2週間で約12%向上しましたが、除脂肪量は変わりませんでした。11週間の筋力トレーニングでは、除脂肪量がトレーニングのみの場合より約1.8kg多く増え、速筋線維が太くなりスプリントのパワーも向上しましたが、筋力の上乗せはなく、持久力はプラセボ群とは異なり向上しませんでした。脂肪減少は示されていません。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用3件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用3件のうち3件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。リスクを完全になくす対策はありません。
カフェインやその他の興奮剤を控える；動悸があれば疑わしい薬を中止し心電図を。カリウムを自己判断で追加しない（サプリメント、アスパルカム／パナンギン、減塩用の代替塩）：スピロノラクトン、ARB／ACE阻害薬の使用中や腎臓に問題がある場合は危険です。値は血液検査で分かります。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 心臓の検査：心電図と心エコー — 心電図で、不整脈、伝導障害、QTの変化がわかります。興奮剤、クレンブテロール、甲状腺ホルモン、利尿薬を使う場合に重要です。
のどの渇きに応じて飲む；暑いときや長時間の運動ではナトリウムを含む飲み物で多めに；渇きをはるかに超えて飲むと低ナトリウム血症のおそれ。利尿薬、ARB／ACE阻害薬の使用中や腎臓に問題がある場合、カリウム製剤や減塩用の代替塩は血液検査と医師の助言のあとにのみ。
各選択肢がどう役立つか（3）
- 水分と電解質の管理 — こまめな水分補給と食事からのナトリウムで、脱水と塩分の喪失（筋けいれんを悪化させることがある）の可能性を下げられることがあります。利尿薬による重い電解質の喪失は防げません。
- 電解質ミックス（ナトリウム、カリウム、マグネシウム） — 汗で失った分を補うことで、脱水や筋けいれんの可能性を下げることがあります。ただし、利尿薬や大会前の水抜きが安全になるわけではなく、含まれるカリウムはカリウム保持性利尿薬やARBと併用すると危険です。
- マグネシウム — 汗や利尿薬で失われるマグネシウムを補います。コクラン・レビューでは、よくある夜間のこむら返りへの意味のある効果は認められませんでした。利尿薬の使用が安全になるわけではありません。
低レベルの副作用
各選択肢がどう役立つか（5）
- 睡眠衛生 — 生活リズムを一定に保ち、遅い時間にカフェインを摂らないことで、興奮剤やステロイドによる不眠が和らぎます。トレンボロンによる寝汗はそれでも続きます。
- グリシン — 小規模な試験では、睡眠の質がわずかによくなり、翌日の疲労感が減っています。鎮静薬ではなく、不安に対するものでもありません。
- L-テアニン — 主観的な睡眠の質がわずかに改善します。不安への効果は一貫していません。カフェインによるそわそわ感を和らげる可能性はありますが、クレンブテロールのような強い興奮剤の作用を打ち消すことはありません。
- マグネシウム — 高齢者を対象とした小規模で質の低い3件の試験で、寝つくまでの時間が約17分短くなりました。アスリートでの質のよいデータはありません。
- メラトニン — 少し早く寝つけるようになり、特に体内時計がずれている場合に役立ちます。不安や寝汗は治しません。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 安静にしても治まらない速い、または不規則な鼓動、めまい、失神、胸の痛み — 救急車を呼んでください。
- 激しい筋けいれん、著しい脱力、動悸、立ち上がったときのめまい、尿がごく少ない — 至急、医療機関を受診してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
俗説と事実
「サルブタモールはクレンブテロールの安全な代わりになる。」
作用はより穏やかで短いものの、錠剤でも震え、動悸、低カリウム血症が起こります。ほかの興奮剤や甲状腺ホルモンと重ねて使えば、心臓への負担は積み重なります。
組み合わせ
利尿薬はカリウムを体外に排出し、サルブタモールはカリウムを細胞内に送り込みます。研究では、この組み合わせはそれぞれ単独の場合よりもカリウムを下げ、心電図を変化させました。カリウムが非常に低くなると、麻痺や死に至る不整脈を起こすことがあります。
フロセミドヒドロクロロチアジドインスリンはカリウムを細胞内に移動させます。ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬、クレンブテロール、サルブタモール、甲状腺ホルモンも血中カリウムを下げるため、併用するとカリウムが急に下がり、筋力低下、麻痺、命に関わる不整脈を起こすことがあります。
インスリン（超速効型・速効型）フロセミドヒドロクロロチアジドクレンブテロールリオチロニンレボチロキシン甲状腺ホルモンはアドレナリン様の興奮剤に対する心臓の感受性を高め、その添付文書は両者が互いの作用を強めると警告しています：脈が速くなり、動悸が起こり、心房細動の可能性が高まります。
エフェドリンヨヒンビンシネフリンネビボロールは、クレンブテロールやサルブタモールが刺激するのと同じβ受容体を遮断して心拍を遅くします。カリウムや心筋へのリスクを下げることなく速い脈を隠してしまうことがあり、用量が多いと、喘息のある人では気道を狭めることもあります。
ネビボロールクレンブテロール糖質コルチコイド（グルココルチコイド）は腎臓からのカリウムの喪失を増やします。ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬もカリウムを排出し、クレンブテロールとサルブタモールはカリウムを細胞内に送り込むため、カリウムが大きく下がることがあります：筋けいれん、脱力、動悸、重い場合には危険な不整脈。添付文書は、こうした組み合わせではカリウム値をモニタリングするよう求めています。
フロセミドヒドロクロロチアジドクレンブテロールビソプロロールとカルベジロールはβ受容体を遮断します。これはクレンブテロールやサルブタモールが刺激するのと同じ受容体群であるため、これらの薬は互いに打ち消し合います。脈が遅くなることで、原因は取り除かれないまま重要な警告サインが隠れてしまうことがあります。さらにカルベジロールは、サルブタモールが作用する気道の受容体も遮断するため、喘息のある人では、カルベジロールと、用量が多い場合のビソプロロールが気道を狭めることがあります。
クレンブテロールトレミフェンは心電図のQT間隔を延長させ、その添付文書は、補正されていない低カリウム状態での使用を禁じています。ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬、クレンブテロール、サルブタモールはカリウムを下げるため、危険な不整脈が起こりやすくなります。失神、けいれん発作、速く不規則な心拍があれば救急医療が必要です。
トレミフェンフロセミドヒドロクロロチアジドクレンブテロール情報源
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