エフェドリン
Ephedrine · Ephedra、Ma huang、ECA、ECA stack、Ephedrine HCl、Bronkaid
剤形：エフェドリン塩酸塩または硫酸塩、エフェドラ（麻黄）。カフェインやアスピリンと組み合わされることが多く（「ECA」）、心臓と出血のリスクが加わります。
エフェドラ（麻黄）に含まれる交感神経刺激作用のあるアルカロイドです。医療では気管支拡張薬として、また麻酔中に血圧を上げる薬として使われます。スポーツでは「ECAスタック」の「E」にあたります。
法的ステータス：メタンフェタミンの原料として規制されています（米国では薬剤師管理下での販売、多くの国では処方箋が必要）。米国ではエフェドラ入りサプリメントが2004年から禁止されています。WADA S6：競技会時に禁止。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
減量中にエネルギー消費を高め、食欲を抑え、トレーニングの意欲を高める目的で使われます。カフェインと併用されることが多く、心臓・血管へのリスクがさらに上乗せされます。
求められる効果と研究が示すこと
減量とトレーニングの意欲を高める目的で使われます。最長6か月までの試験のメタアナリシスでは、エフェドリンはプラセボに比べてわずかに体重を多く減らし、カフェインと併用するとやや効果が増しました。ある対照試験ではこの組み合わせで血圧と脈拍が明確に上昇し、重大な有害事象はこうした組み合わせで起きていることが多くありました。より長期の影響は不明で、スポーツのパフォーマンスに関するエビデンスは不十分です。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用5件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用5件のうち5件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。リスクを完全になくす対策はありません。処方薬は、検査のうえで医師が判断するためにのみ記載しています — それ自体にも副作用があります。
カフェインやその他の興奮剤を控える；動悸があれば疑わしい薬を中止し心電図を。カリウムを自己判断で追加しない（サプリメント、アスパルカム／パナンギン、減塩用の代替塩）：スピロノラクトン、ARB／ACE阻害薬の使用中や腎臓に問題がある場合は危険です。値は血液検査で分かります。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 心臓の検査：心電図と心エコー — 心電図で、不整脈、伝導障害、QTの変化がわかります。興奮剤、クレンブテロール、甲状腺ホルモン、利尿薬を使う場合に重要です。
塩分を控える、定期的な有酸素運動、十分な睡眠；家庭での血圧測定；高い状態が続く場合は医師へ。
各選択肢がどう役立つか（12）
- 家庭での血圧測定 — 座って安静にした状態で数日にわたって測ると、本当の血圧がわかります。高い値が続く場合は受診のサインです。
- 定期的な有酸素運動 — 定期的な有酸素運動は安静時の血圧を数mmHg下げ、高血圧の人ではさらに大きく下げます。
- 医師による管理 — 持続する高血圧を診断し、必要に応じて治療を処方します。
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — 習慣的な飲酒は血圧を上げ、飲酒をやめると血圧は下がります。
- コエンザイムQ10 — 結果は一貫していません。心血管代謝疾患で収縮期血圧がわずかに下がったとする解析もありますが、コクラン・レビューでは臨床的に意味のある効果は認められませんでした。
- マグネシウム — 試験のメタアナリシス：収縮期血圧が平均で約2mmHg低下します。
- オメガ3（魚油、EPA／DHA） — 数mmHgのわずかな低下で、主に未治療の高血圧の人でみられます。
- タウリン — 小規模な20試験のメタアナリシス：収縮期血圧が平均で約4mmHg低下します。
- ACE阻害薬（ラミプリル、ペリンドプリル、リシノプリル） — 家庭での測定値が高いままの場合に、医師がいずれかを検討することがあります。リスク：空咳（約10人に1人）、めまい、カリウムの上昇。まれに、命に関わることのある顔やのどの腫れ。 それ自体にも副作用があります。
- アムロジピン — 家庭での測定値が高いままの場合に、医師が検討することがあります。リスク：足首のむくみ、ほてり。ほかの降圧薬、シルデナフィル系の薬、脱水が重なると、血圧が下がりすぎることがあります。 それ自体にも副作用があります。
- ロサルタン／バルサルタン（アンジオテンシンII受容体拮抗薬） — 家庭での測定値が高いままの場合に、医師がいずれかを検討することがあります。リスク：めまい、低血圧、カリウムの上昇、脱水や利尿薬の併用時の腎障害。 それ自体にも副作用があります。
- テルミサルタン — 家庭での測定値が高いままの場合に医師が検討することがあり、24時間にわたって血圧を下げます。リスク：立ちくらみ、カリウムの上昇、脱水や利尿薬の併用時の腎障害。 それ自体にも副作用があります。
暑さや高温下でのハードなトレーニングを避ける；警告サインを知っておく。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 水分と電解質の管理 — 体が熱を逃がすのを助けますが、DNPや高用量の興奮剤による高体温は防げません。
規則正しい睡眠習慣、午後遅くからは興奮剤を避ける、マグネシウムまたはメラトニン。
各選択肢がどう役立つか（5）
- 睡眠衛生 — 生活リズムを一定に保ち、遅い時間にカフェインを摂らないことで、興奮剤やステロイドによる不眠が和らぎます。トレンボロンによる寝汗はそれでも続きます。
- グリシン — 小規模な試験では、睡眠の質がわずかによくなり、翌日の疲労感が減っています。鎮静薬ではなく、不安に対するものでもありません。
- L-テアニン — 主観的な睡眠の質がわずかに改善します。不安への効果は一貫していません。カフェインによるそわそわ感を和らげる可能性はありますが、クレンブテロールのような強い興奮剤の作用を打ち消すことはありません。
- マグネシウム — 高齢者を対象とした小規模で質の低い3件の試験で、寝つくまでの時間が約17分短くなりました。アスリートでの質のよいデータはありません。
- メラトニン — 少し早く寝つけるようになり、特に体内時計がずれている場合に役立ちます。不安や寝汗は治しません。
低レベルの副作用
各選択肢がどう役立つか（2）
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、吐き気が続く場合は処方されたGLP-1治療を調整します。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやガスを和らげることがあります。吐き気や下痢を起こすことがあります。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギー（アナフィラキシーが報告されています）がある場合や、急性膵炎の初期には使いません。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
自宅で
- 家庭での血圧測定：週2〜3回、朝に測り、記録をつける
次の場合はすぐに受診してください
- 突然の激しい頭痛、見え方の変化、体の片側のしびれや脱力、話しにくさ — 救急車を呼んでください。
- 安静にしても治まらない速い、または不規則な鼓動、めまい、失神、胸の痛み — 救急車を呼んでください。
- 高い体温、大量の汗または熱く乾いた皮膚、速い呼吸、意識の混乱 — ただちに救急車を呼び、待つ間すぐに体を冷やし始めてください（日陰、冷たい水、氷）。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
俗説と事実
「エフェドラはハーブだから安全だ。」
エフェドラの有効成分であるアルカロイドは、エフェドリンとそのごく近い類縁物質で、つまり同じ薬物です。米国では、若く健康な使用者を含め、脳卒中、心筋梗塞、けいれん発作、死亡の報告を受けて、2004年にエフェドラ入りサプリメントが禁止されました。
組み合わせ
対照研究では、それぞれ単独では効果は控えめでしたが、併用すると血圧、脈拍、血糖が明らかに上がりました。エフェドラ製品で報告された脳卒中、心筋梗塞、突然死には、カフェインを含む配合製品が関わっていることが多くありました。
カフェイン甲状腺ホルモンはアドレナリン様の興奮剤に対する心臓の感受性を高め、その添付文書は両者が互いの作用を強めると警告しています：脈が速くなり、動悸が起こり、心房細動の可能性が高まります。
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