Loperamid
Loperamide · Imodium, Imodium A-D, Lopedium, Diara
Formlar: Kapsüller, tabletler, ağızda dağılan tabletler ve şurup; gaza karşı simetikonla kombine formları da vardır.
Bağırsak duvarındaki opioid reseptörlerine etki eden ve bağırsağı yavaşlatan bir ilaç; ishal için reçetesiz satılır. Prospektüsteki miktarlarda genellikle iyi tolere edilir, ancak çok daha yüksek miktarlar ölümcül kalp ritmi sorunlarına yol açmıştır.
Yasal durum: Çoğu ülkede reçetesiz satılır (kurallar ülkeye göre değişir); WADA Yasaklılar Listesi'nde değildir.
Ne sağlar
İnsanların onu ne için kullandığı ve kaynakların ne bildirdiği. Etki gücü literatürden alınan genel bir kategoridir: hafif, belirgin veya güçlü.
Amaç
Ani başlayan ishal için kullanılır; GLP-1 ilaçları kullanılırken süregelen ishal dâhil (uzlaşı bildirisi). Nedeni değil belirtiyi hafifletir ve sıvı ile tuz kaybının yerine konmasının yerini tutmaz. Tıbbi kullanım: akut ve kronik ishal.
İnsanların aradıkları ve çalışmaların gösterdikleri
Bağırsak hareketlerini yavaşlatır ve akut ishali hafifletir (prospektüs); sıvı ve tuz kaybının yerine konması yine de gerekir. Sporcularda çalışma yoktur. Dayanıklılık sporlarında ishal esas olarak bağırsaklara giden kan akımının azalması, sarsılma ve yiyecek ve içecek tercihleriyle ilişkilidir; loperamid bunları değiştirmez (spor derlemesi).
Etkiler
Kanıt: Onaylı ilaç — tıbbi kullanımı için insanlarda incelenmiş
Olası yan etkiler
Olası, kesin demek değildir: ortaya çıkıp çıkmamaları doza, süreye, bireysel yanıta ve takibe bağlıdır. Aşağıda — nelere dikkat edileceği ve nasıl erken fark edileceği.
3 olası yan etki
düzey · ne sıklıkla bildirildiğiDüzeylerin anlamı
Düzey: literatürden genel kategori, kişisel riskiniz değil
Ne sıklıkla
- sık
- sık bildirilir
- olası
- bazı kişilerde bildirilir
- nadir
- ara sıra bildirilir
Riskler nasıl azaltılır
3 olası yan etkinin 3 tanesi için olasılığı azaltmanın belirli yolları var: günlük önlemler, takviyeler ve doktorun düşünebileceği seçenekler. Hiçbir önlem bir riski tamamen ortadan kaldırmaz. Reçeteli ilaçlar yalnızca doktorun tahlillerden sonra karar vermesi için listelenmiştir — kendi yan etkileri vardır.
Kafeini, antrenman öncesi ürünleri ve diğer uyarıcıları sınırlayın; çarpıntı olursa şüphelenilen ilacı bırakın, ağır antrenmana ara verin ve EKG çektirin. Kendi başınıza potasyum eklemeyin (takviyeler, Asparkam/Panangin, tuz ikameleri): spironolakton, ARB/ACE inhibitörleri veya böbrek sorunlarıyla birlikte tehlikelidir; düzeyi kan tahlili gösterir.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (14)
- Kalp taraması: EKG ve ekokardiyografi — Sporculara özgü kriterlere göre yorumlanan bir EKG, antrenmana bağlı normal değişiklikleri aritmilerden, ileti bozukluklarından veya QT sorunlarından ayırır — uyarıcılar, klenbuterol, tiroid hormonu veya diüretik kullanımında bu çok önemlidir.
- Doktor takibi — EKG ile potasyum, magnezyum ve tiroid hormonu tahlilleri ister ve uyarıcıları ve diüretikleri gözden geçirir — bunlar bir kombinasyonda çarpıntının olağan nedenleridir.
- Düzenli kan tahlilleri — Potasyum, magnezyum ve tiroid hormonu düzeylerini gösterir — bunlar diüretik, spironolakton veya tiroid hormonu kullanımında çarpıntının sık nedenleridir; yine de EKG gerekir.
- Magnezyum — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum aspartat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum klorür — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum glukonat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum glisinat (bisglisinat) — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum L-treonat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum laktat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum malat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum orotat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum taurat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Nebivolol — Doktor hızlı kalp atışını yavaşlatmak için kullanabilir; nedeni (uyarıcılar, klenbuterol, tiroid hormonu, potasyum düşüklüğü) ortadan kaldırmaz ve egzersiz kapasitesini düşürebilir. Kendi yan etkileri vardır.
El hijyeni, yeterli uyku, güncel tutulan aşılar (doktorunuza danışın); ateşliyken ağır antrenman yapmamak ve müsabakaya çıkmamak; ateşiniz olduğunda ya da bir yara kötüleştiğinde vakit kaybetmeden doktora başvurmak.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (8)
- Hepatit B aşısı — Çok etkilidir, ancak yalnızca hepatit B'ye karşı — hepatit C'ye, HIV'e, apselere veya kortikosteroidlerin zayıflattığı bağışıklığa karşı değil. Kan tahlili geçirilmiş enfeksiyonu veya bağışıklığı gösterebilir; aşı için tahlil sonucunu beklemek gerekmez.
- Uyku hijyeni — Virüse maruz bırakma çalışmasında kısa uyuyanlar daha sık soğuk algınlığına yakalanmıştır ve IOC'nin sporcularda hastalığa ilişkin önerileri yeterli uykuyu içerir; kortikosteroidlerin etkisini dengelemez.
- Steril enjeksiyon malzemesi ve iğne-şırınga hizmetleri — Yalnızca enjeksiyonla gelen enfeksiyonlara (cilt enfeksiyonları, kan yoluyla bulaşan virüsler) etki eder; bu riskin ana nedeni olan, kortikosteroidlerin zayıflattığı bağışıklık üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
- Doktor takibi — Doktor aşıları güncelleyebilir, enfeksiyonları erken tedavi edebilir ve kortikosteroid kullanımında ateşin maskelenebileceğini göz önünde tutar; kortikosteroidlerin bağışıklığı baskılayıcı etkisi sürer.
- Probiyotikler — Bazı suşlar sporcularda üst solunum yolu enfeksiyonlarını azaltır (IOC: orta düzeyde destek); etki suşa özgüdür. Yara, cilt veya enjeksiyon yeri enfeksiyonlarını azalttığı gösterilmemiştir.
- C vitamini (askorbik asit) — Ağır fiziksel stres altında (maraton koşucuları, askerler) düzenli alım, çalışmalarda soğuk algınlığını yaklaşık yarıya indirmiştir; çoğu kişide, yara iyileşmesinde veya kortikosteroidlerin etkilerinde bir etkisi yoktur.
- D3 vitamini — Çalışmaların büyük bir analizi solunum yolu enfeksiyonlarının biraz daha az görüldüğünü bulmuştur; yararı küçüktür ve kortikosteroidlerin bağışıklığı baskılamasını dengelemez. Düzeyinizin düşük olup olmadığını kan tahlili gösterir.
- Çinko — Çinko asetat pastilleri soğuk algınlığının süresini kısaltabilir (IOC: orta düzeyde destek); soğuk algınlığını daha seyrek hâle getirmez ve fazla çinko bağışıklığı zayıflatır. Kortikosteroidlerin etkileri sürer.
Düşük düzeyli yan etkiler
Her seçenek nasıl yardımcı olur (13)
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Alkol mideyi tahriş eder, aspirine bağlı mide kanamasını artırır ve pankreatitin başlıca nedenlerindendir; alkolden kaçınmak riskin bu kısmını azaltır, ilaçlara bağlı bulantıyı değil.
- Sıvı ve elektrolit dengesinin yönetimi — Sıvı kaybı, uzun veya sıcak antrenmanlarda sindirim şikâyetlerini daha olası kılar; yeterince su içmek bu kısma yardımcı olur, ilaçlara bağlı bulantıya veya pankreatite değil.
- Doktor takibi — Süregelen kusmayı veya şiddetli karın ağrısını (olası pankreatit veya safra taşı) değerlendirir, aspirine mide koruması ekleyebilir ve bulantı sürdüğünde GLP-1 tedavisini ayarlar.
- Omeprazol ve diğer proton pompası inhibitörleri — Doktor mide yanması, reflü, dispepsi için veya aspirin ya da NSAİİ kullanımında ülsere karşı koruma amacıyla düşünebilir (prospektüs, kılavuzlar). Bulantıya veya ishale pek etkisi yoktur; uzun süreli kullanımın kendi riskleri vardır.
- Famotidin (H2 blokerleri) — Ara sıra görülen mide yanmasını giderir ve önler (prospektüs); bulantıya veya ishale yardımcı olmaz. Reflüye bağlı hasarda veya uzun süreli ülser korumasında doktor genellikle proton pompası inhibitörüne başvurur.
- Makrogol (polietilen glikol içeren müshil) — Kabızlığı hafifletir — GLP-1 ilaçları kullanılırken görülen kabızlık dâhil — ve kronik kabızlıkta kılavuzlarda güçlü öneriyle desteklenir; bulantı veya mide yanması için değildir. Rektal kanama veya kötüleşen ağrı doktora başvurmayı gerektirir.
- Magnezyum karbonat — Mide yanması ve hazımsızlık için bir antasittir (prospektüs), çoğu zaman başka antasitlerle birlikte bulunur; bulantıya yardımcı olmaz ve kendisi dışkıyı yumuşatabilir. Böbrekler zayıfsa kullanılmaz.
- Magnezyum sitrat — Daha yüksek miktarlarda, ara sıra görülen kabızlık için salin (tuzlu) bir müshildir (prospektüs); bulantı için değildir. Kendisi kramplara ve yumuşak dışkıya yol açar; böbrek hastalığında önce doktora danışın.
- Magnezyum hidroksit — Prospektüsüne göre mide yanması için bir antasit ve ara sıra görülen kabızlık için bir müshildir; yalnızca kısa süreli rahatlama sağlar, bulantı için değildir. Kendisi ishale yol açabilir; böbrekler zayıfsa kullanılmaz.
- Magnezyum oksit — Kabızlığı hafifleten ozmotik bir müshildir (kılavuzlarda koşullu öneri); bulantı veya mide yanması için değildir. Kendisi dışkıyı yumuşatır; böbrekler zayıfsa kandaki magnezyum düzeyi yükselebilir.
- Pankreatin + dimetikon (Pankreoflat) — Yemek sonrası ağırlık hissi ve şişkinlik için ruhsatlıdır; ilaçlara bağlı bulantıyı, mide yanmasını veya aspirine bağlı mide ağrısını hafifletmez. Domuz proteini veya inek sütü proteini alerjisinde ya da akut pankreatitte kullanılmaz.
- Probiyotikler — İshali hafifletebilir, örneğin GLP-1 ilaçları kullanılırken (uzlaşı bildirisi); spor çalışmalarında egzersize bağlı sindirim belirtilerini çoğunlukla azaltmamıştır. Bulantı veya mide yanması için değildir.
- Psyllium kabuğu lifi — Çözünür lif kabızlığı hafifletir — GLP-1 ilaçları kullanılırken görülen kabızlık dâhil — ve yumuşak dışkıyı katılaştırabilir; bulantıya veya mide yanmasına yardımcı olmaz ve kendisi şişkinlik ve gaza yol açabilir.
Kontroller ve kan tahlilleri
Hangi tahlillerin ve kontrollerin ne zaman yapılacağı. Bu bir rehberdir — kesin takvimi bir spor hekimiyle kararlaştırın.
Hangi doktorlar yardımcı olabilir
Şu durumlarda hemen tıbbi yardım alın
- Dinlenirken de yatışmayan hızlı veya düzensiz kalp atışı, baş dönmesi, bayılma (özellikle egzersiz sırasında), göğüs ağrısı — bulunduğunuz yerin acil yardım numarasını arayın.
- Titremeyle birlikte ateş, hızlı nefes alma, bilinç bulanıklığı veya hızla yayılan kızarıklık — acil tıbbi yardım alın.
Acil bir durumda bulunduğunuz yerin acil yardım numarasını arayın.
Kadınlar için
Anne sütüne az miktarda geçer, bu nedenle ABD prospektüsü emzirme döneminde önermez; gebelikte doktora danışın.
Mit ve gerçek
“Loperamid zararsızdır, bu yüzden daha fazlası daha iyi etki eder.”
Prospektüsteki miktarların üzerinde QT uzamasına, kalp durmasına ve ölümlere yol açmıştır. Kanlı, yüksek ateşli veya karın şişliğiyle birlikte görülen ishal daha fazla tablet değil, doktor gerektirir.
Kombinasyonlar
Loperamid prospektüsteki miktarların üzerinde QT uzamasına ve ölümcül aritmilere yol açmıştır; bayılma veya ventriküler taşikardi bu miktarlar içinde bile bildirilmiştir, bir kısmı başka ilaçlar kullanan kişilerde. Prospektüsü QT aralığını uzatan diğer ilaçlardan (domperidon ve toremifen bu tür ilaçlardır) kaçınılmasını söyler ve ishalde sık görülen elektrolit bozukluklarını bir risk etkeni olarak sayar.
DomperidonToremifenTriptorelinKaynaklar
Vücut sistemine göre olası yan etkiler, kombinasyonlar, riskleri azaltma yolları ve hangi tahlillerin yapılacağı — ücretsiz.
Kombinasyon analizini aç