碘塞罗宁

Liothyronine · T3、Cytomel、Liothyronine sodium、Triiodothyronine、Tiromel

剂型:碘塞罗宁钠片剂;干甲状腺片以及T3/T4复方制剂中也含有T3。

燃脂剂、兴奋性物质与甲状腺激素仅凭处方证据:已获批药物

人工合成的T3,即有活性的甲状腺激素。用于治疗甲状腺功能减退的处方药;在体育领域,人们超出身体需要使用它,以加快代谢和减脂。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

在备赛期间用来提高代谢率以减脂。这实际上是人为造成的甲状腺毒症:脂肪、肌肉和骨骼都会更快地分解,心脏负荷加重。

人们期望的效果与研究结果

甲状腺激素过量确实会增加能量消耗:甲状腺功能亢进的人通常会消瘦,其中也包括肌肉流失。然而,一篇系统综述分析了在肥胖者节食的同时加用T3或T4的小型试验,未发现一致的额外减重效果。其说明书上的黑框警告指出,常规替代剂量不能使甲状腺健康的人体重下降。目前没有针对运动员的研究。

效果

减脂

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

按目标列出的期望效果(据报道)

减脂期
使用目的:减脂
体成分重组
使用目的:减脂
与目标相悖:肌肉流失(分解代谢)
耐力
使用目的:减脂
与目标相悖:心率过快 / 心律失常

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

8种可能的副作用

等级 · 报道频率
较高
心率过快 / 心律失常
心动过速和心悸很典型;心房颤动是主要的心脏风险。说明书警告,与拟交感神经类兴奋性物质同用时毒性更强。
如何察觉:心跳加快、漏跳感、手抖。
常见
较高
脱水、电解质流失、抽筋
可促使钾进入细胞,引起突发瘫痪(甲状腺毒性周期性麻痹),已有使用T3的健美运动员发生的报道;高碳水饮食和克仑特罗会增加这一风险。
如何察觉:抽筋、口渴、乏力、头晕、尿色深。
罕见
中等
肌肉流失(分解代谢)
甲状腺激素过量会加速肌肉蛋白分解;减掉的体重中很大一部分可能是肌肉,并伴有乏力。
如何察觉:尽管坚持训练,力量和肌肉饱满度仍下降。
常见
中等
甲状腺功能受抑制
会抑制TSH和甲状腺自身的激素分泌;停用后,在甲状腺轴恢复期间,通常会出现持续数周的甲状腺功能低谷(疲倦、体重反弹)。
如何察觉:疲倦、怕冷;停用后甲状腺功能恢复缓慢(化验可见)。
常见
中等
焦虑、失眠、夜间盗汗
紧张、手抖、出汗、失眠和易怒是甲状腺激素过量的典型表现。
如何察觉:入睡困难、夜间盗汗、坐立不安。
常见
中等
过热 / 体温过高
会增加产热:怕热、大量出汗;与兴奋性物质、利尿剂同用或处于炎热环境时风险更大。
如何察觉:感觉燥热、大量出汗、呼吸急促。
常见
中等
心脏负担加重 / 心肌肥厚
甲状腺激素过量会加重心脏负荷,久而久之可能使心壁增厚;有报道一名使用T3的年轻业余力量训练者发生心力衰竭。
如何察觉:活动时气促、耐力下降、心悸。
可能
中等
黑市产品质量风险(假货、污染)
常在没有处方的情况下从不受监管的渠道获得;T3药效很强,因此含量误差影响重大。
如何察觉:出现意料之外的作用、疼痛或感染,作用比预期更强或更弱。
可能

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

8种可能的副作用中,有7种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。其余的则提供一般建议。没有任何措施能完全消除风险。

较高心率过快 / 心律失常

限制咖啡因和其他兴奋性物质;出现心悸时,停用可疑药物并做心电图。不要自行补钾(钾补充剂、门冬氨酸钾镁(Asparkam、潘南金)、代盐):在使用螺内酯、沙坦类/普利类药物(ARB/ACEI)或有肾脏疾病时这很危险;血钾水平可通过验血了解。

措施
心脏筛查:心电图和超声心动图
每个选项如何起作用(1)
  • 心脏筛查:心电图和超声心动图 — 心电图可发现心律失常、传导异常和QT间期改变——这在使用兴奋性物质、克仑特罗、甲状腺激素或利尿剂时很重要。
较高脱水、电解质流失、抽筋

口渴就喝水,天热和长时间训练时多喝,并选择含钠饮料;饮水远超口渴所需有导致低钠血症的风险。如正在使用利尿剂、沙坦类/普利类药物(ARB/ACEI)或有肾脏疾病:钾补充剂或代盐只能在验血并听取医生建议后使用。

措施
液体与电解质管理
每个选项如何起作用(3)
  • 液体与电解质管理 — 均匀补水并从食物中摄取钠,可能降低脱水和盐分流失的几率,而后者可能加重抽筋;但它们无法预防利尿剂造成的严重电解质流失。
  • 电解质混合物(钠、钾、镁) — 补充汗液流失可能降低脱水和抽筋的几率;但它不能使利尿剂或赛前脱水变得安全,而且其中的钾与保钾利尿剂或沙坦类药物合用时有风险。
  • 镁 — 补充随汗液或因利尿剂流失的镁;一项Cochrane综述发现它对普通夜间腿抽筋无明显作用。它不能使使用利尿剂变得安全。
中等肌肉流失(分解代谢)

摄入足够的蛋白质和热量,坚持大重量训练,避免过于激进的热量缺口。

每个选项如何起作用(2)
  • 必需氨基酸(EAA,含BCAA) — 在蛋白质摄入不足时,可能通过支持蛋白质合成降低肌肉流失的几率;完整蛋白质同样有效,且两者都无法消除药物引起的分解代谢风险。
  • 乳清蛋白 — 摄入足够的蛋白质可能降低热量缺口期肌肉流失的几率;但它不能消除风险,尤其是药物(如甲状腺激素)引起的分解代谢。
中等甲状腺功能受抑制

使用前后检查甲状腺功能;不要同时使用多种影响甲状腺的药物。

措施
定期验血在医生指导下进行
每个选项如何起作用(2)
  • 定期验血 — TSH和游离T4/T3可显示使用甲状腺激素后的甲状腺功能抑制,以及使用生长激素期间的变化。
  • 在医生指导下进行 — 检查使用甲状腺激素后甲状腺功能是否恢复。
中等焦虑、失眠、夜间盗汗

规律作息;下午和晚上避免兴奋性物质;镁或褪黑素。

措施
睡眠卫生
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(5)
  • 睡眠卫生 — 规律作息、晚间不摄入咖啡因,可缓解兴奋性物质和类固醇相关的失眠;但使用群勃龙时的夜间盗汗仍会存在。
  • 甘氨酸 — 小型试验显示睡眠质量略有改善、次日疲劳感减轻;它不是镇静剂,也不用于治疗焦虑。
  • L-茶氨酸 — 主观睡眠质量小幅改善;对焦虑的作用结果不一。可能缓和咖啡因引起的紧张发抖,但无法抵消克仑特罗等强效兴奋性物质的作用。
  • 镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验:入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的可靠数据。
  • 褪黑素 — 有助于稍快入睡,尤其是在生物钟紊乱时;不能治疗焦虑或夜间盗汗。
中等过热 / 体温过高

避免高温环境,避免在炎热条件下高强度训练;了解警示征兆。

措施
液体与电解质管理
每个选项如何起作用(1)
  • 液体与电解质管理 — 有助于身体散热,但无法预防DNP或大剂量兴奋性物质引起的体温过高。
中等心脏负担加重 / 心肌肥厚

规律有氧运动、控制血压;做一次超声心动图作为基线,之后每年复查。

措施
心脏筛查:心电图和超声心动图在医生指导下进行在家监测血压规律的有氧训练
每个选项如何起作用(4)
  • 心脏筛查:心电图和超声心动图 — 超声心动图能及早显示心室壁增厚和泵血功能下降,此时停用合成代谢类固醇并治疗高血压仍可能有帮助。
  • 在医生指导下进行 — 安排心电图和超声心动图检查,并治疗早期的心脏改变。
  • 在家监测血压 — 控制好血压是限制心室壁增厚的主要方法之一。
  • 规律的有氧训练 — 有助于维持心脏和血管功能,但不能逆转类固醇引起的心肌增厚或心功能减弱。
中等黑市产品质量风险(假货、污染)

无处方获得的产品常是假货、标签不符或不无菌,而且在家无法检验。合法的补充剂请选择经过第三方检测的产品(Informed Sport、NSF)。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)电解质
电解质(钾、钠、镁)心律、电解质
甲状腺功能(TSH、游离T4、游离T3)甲状腺
家庭血压记录心脏
心电图心律、心脏
超声心动图(心脏彩超)心脏
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)电解质
电解质(钾、钠、镁)心律、电解质
甲状腺功能(TSH、游离T4、游离T3)甲状腺
家庭血压记录心脏
停用后
停用后4~8周(长效注射剂需更晚),之后持续复查,直至各项指标恢复到基线
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)电解质
甲状腺功能(TSH、游离T4、游离T3)甲状腺
每年
适用于经常或反复使用的情况
心电图心律、心脏
超声心动图(心脏彩超)心脏

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局
心内科医生心律、心脏
内分泌科医生甲状腺

居家

  • 在家测血压:每周2~3次,早晨测量,并做好记录

出现以下情况请立即就医

  • 心跳过快或不规则、休息后仍不缓解,头晕、晕厥、胸痛——请拨打急救电话。
  • 严重抽筋、明显乏力、心悸、站起时头晕、尿量极少——请立即就医。
  • 胸痛或胸部压迫感、轻微活动即气促、脚踝肿胀、晕厥——请立即就医。
  • 体温很高、大量出汗或皮肤干热、呼吸急促、意识模糊——请立即拨打急救电话,并在等待时马上开始降温(阴凉处、冷水、冰块)。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

针对女性

甲状腺激素过量可能扰乱月经,并加速骨量流失;女性,尤其是绝经后女性,最容易受到对骨骼的影响。

误区与事实

误区

“T3只燃烧脂肪。”

事实

它会加快所有组织的代谢:肌肉和骨骼分解更快,心脏负荷加重。FDA批准的说明书警告,较大的用量可能危及生命,与兴奋性物质同用时尤甚。

联用

危险联用胰岛素与其他降低血钾的药物联用

胰岛素会把钾转移到细胞内。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、克仑特罗、沙丁胺醇和甲状腺激素也会降低血钾,因此合用时血钾可能骤降:肌无力、瘫痪或危及生命的心律失常。

胰岛素(速效和短效)呋塞米氢氯噻嗪克仑特罗沙丁胺醇左甲状腺素
危险联用甲状腺激素与克仑特罗联用

两者都会加快心率,甲状腺激素的说明书警告,它与肾上腺素样兴奋性物质会相互增强作用。两者还都会把钾驱入细胞内:曾有一名同时使用甲状腺素和克仑特罗的健美运动员,在血钾极低的情况下突然出现严重的腿部无力。

克仑特罗左甲状腺素
注意南非醉茄与甲状腺激素联用

南非醉茄可能升高甲状腺激素水平;有病例报告描述了伴心跳过快的甲状腺毒症。在使用T3或T4的基础上,它可能使甲状腺激素过量进一步加重:心悸、震颤、出汗、失眠。

南非醉茄(Withania somnifera)左甲状腺素
相互抵消用β受体阻滞剂对抗兴奋性物质或甲状腺激素对心脏的作用

当麻黄碱、辛弗林、育亨宾或甲状腺激素使心率加快或血压升高时,首先应停用这些物质。奈必洛尔会掩盖心跳过快这一关键警示征兆,而与麻黄碱、辛弗林或育亨宾合用时,可能使它们收缩血管的(α)作用失去制衡。

奈必洛尔麻黄碱育亨宾辛弗林左甲状腺素
相互抵消用β受体阻滞剂对抗兴奋性物质或甲状腺激素对心脏的作用

当麻黄碱、辛弗林、育亨宾或甲状腺激素使心率加快或血压升高时,首先应停用这些物质。比索洛尔和卡维地洛可能掩盖心跳过快这一关键警示征兆,却不能消除其原因;比索洛尔的说明书指出,β受体阻滞剂可能掩盖甲状腺激素过量引起的心跳过快。

麻黄碱育亨宾辛弗林左甲状腺素

检查联用情况 →

类似物质