麻黄碱

Ephedrine · Ephedra、Ma huang、ECA、ECA stack、Ephedrine HCl、Bronkaid

剂型:盐酸麻黄碱或硫酸麻黄碱;麻黄草。常与咖啡因和阿司匹林合用(“ECA”),会增加心脏和出血风险。

燃脂剂、兴奋性物质与甲状腺激素管制物质WADA S6 · 赛内禁用证据:已获批药物

一种来自麻黄的拟交感神经生物碱;在医学上用作支气管扩张药,以及麻醉期间升高血压的药物。在体育领域,它是ECA组合中的“E”。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

在节食期间使用,用来增加能量消耗、抑制食欲并提升训练劲头;常与咖啡因合用,这会增加心血管风险。

人们期望的效果与研究结果

用于减重和提升训练劲头。一项纳入最长6个月试验的荟萃分析显示,麻黄碱比安慰剂带来小幅额外减重,与咖啡因合用时略多;在一项对照研究中,两者合用明显升高血压和脉搏,而严重不良事件常涉及此类联用。长期影响未知,关于改善运动表现的证据不足。

效果

减脂精力与专注降低食欲

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

按目标列出的期望效果(据报道)

减脂期
使用目的:减脂、降低食欲
体成分重组
使用目的:减脂
耐力
使用目的:减脂
与目标相悖:心率过快 / 心律失常
健康
使用目的:精力与专注
与目标相悖:血压升高

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

5种可能的副作用

等级 · 报道频率
较高
心率过快 / 心律失常
心悸的发生率是安慰剂组的2~3倍;有心律失常、心肌梗死和猝死的报道,常与同时使用咖啡因有关。
如何察觉:心跳加快、漏跳感、手抖。
可能
较高
血压升高
会升高血压;在向FDA报告的麻黄相关事件中,高血压是最常见的严重事件,其次是心悸、中风和抽搐。
如何察觉:常无症状;有时头痛、面部潮红、流鼻血——用家用血压计可以测出来。
可能
较高
过热 / 体温过高
会增加产热;已有致命中暑病例与在高温下高强度训练时使用麻黄有关。
如何察觉:感觉燥热、大量出汗、呼吸急促。
罕见
中等
焦虑、失眠、夜间盗汗
常见紧张不安、焦虑、失眠和出汗;抽搐和精神病性症状罕见,但有报道。
如何察觉:入睡困难、夜间盗汗、坐立不安。
常见
低
恶心、胃肠不适、胰腺炎风险
恶心和胃部不适明显比安慰剂组多见。
如何察觉:恶心、饱胀感、便秘或腹泻。
可能

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

5种可能的副作用中,有5种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。所列处方药只能由医生在化验后决定是否使用——它们本身也有副作用。

较高心率过快 / 心律失常

限制咖啡因和其他兴奋性物质;出现心悸时,停用可疑药物并做心电图。不要自行补钾(钾补充剂、门冬氨酸钾镁(Asparkam、潘南金)、代盐):在使用螺内酯、沙坦类/普利类药物(ARB/ACEI)或有肾脏疾病时这很危险;血钾水平可通过验血了解。

措施
心脏筛查:心电图和超声心动图
每个选项如何起作用(1)
  • 心脏筛查:心电图和超声心动图 — 心电图可发现心律失常、传导异常和QT间期改变——这在使用兴奋性物质、克仑特罗、甲状腺激素或利尿剂时很重要。
较高血压升高

少盐、规律有氧运动、睡眠充足;在家测量血压;如持续偏高,请就医。

措施
在家监测血压规律的有氧训练在医生指导下进行戒酒并避免其他肝脏负担因素
每个选项如何起作用(12)
  • 在家监测血压 — 坐位、休息后在不同日子多次测量,才能反映您真实的血压;持续偏高是需要就医的信号。
  • 规律的有氧训练 — 规律的有氧训练可使静息血压降低几毫米汞柱,高血压人群降幅更大。
  • 在医生指导下进行 — 诊断持续性高血压,并在需要时开具治疗方案。
  • 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 经常饮酒会升高血压;戒酒可使血压下降。
  • 辅酶Q10 — 结果不一致:部分分析显示在心血管代谢疾病中收缩压小幅下降,但一项Cochrane综述未发现有临床意义的效果。
  • 镁 — 试验荟萃分析:收缩压平均约降低2 mmHg。
  • Omega-3(鱼油,EPA/DHA) — 小幅下降几个mmHg,主要见于未经治疗的高血压患者。
  • 牛磺酸 — 纳入20项小型试验的荟萃分析:收缩压平均约降低4 mmHg。
  • 普利类药物(雷米普利、培哚普利、赖诺普利) — 如家庭测量的血压持续偏高,医生可能会考虑使用其中一种。风险:干咳(约每10人中有1人)、头晕、血钾升高;罕见面部和喉部肿胀,可能危及生命。 本身也有副作用。
  • 氨氯地平 — 如家庭测量的血压持续偏高,医生可能会考虑使用。风险:脚踝水肿、面部潮红;与其他降压药、西地那非类药物同用或脱水时,血压可能过低。 本身也有副作用。
  • 氯沙坦 / 缬沙坦(血管紧张素受体阻滞剂) — 如家庭测量的血压持续偏高,医生可能会考虑使用其中一种。风险:头晕、低血压、血钾升高,脱水或使用利尿剂时可发生肾损伤。 本身也有副作用。
  • 替米沙坦 — 如家庭测量的血压持续偏高,医生可能会考虑使用;其降压作用可持续24小时。风险:站立时头晕、血钾升高,脱水或使用利尿剂时可发生肾损伤。 本身也有副作用。
较高过热 / 体温过高

避免高温环境,避免在炎热条件下高强度训练;了解警示征兆。

措施
液体与电解质管理
每个选项如何起作用(1)
  • 液体与电解质管理 — 有助于身体散热,但无法预防DNP或大剂量兴奋性物质引起的体温过高。
中等焦虑、失眠、夜间盗汗

规律作息;下午和晚上避免兴奋性物质;镁或褪黑素。

措施
睡眠卫生
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(5)
  • 睡眠卫生 — 规律作息、晚间不摄入咖啡因,可缓解兴奋性物质和类固醇相关的失眠;但使用群勃龙时的夜间盗汗仍会存在。
  • 甘氨酸 — 小型试验显示睡眠质量略有改善、次日疲劳感减轻;它不是镇静剂,也不用于治疗焦虑。
  • L-茶氨酸 — 主观睡眠质量小幅改善;对焦虑的作用结果不一。可能缓和咖啡因引起的紧张发抖,但无法抵消克仑特罗等强效兴奋性物质的作用。
  • 镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验:入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的可靠数据。
  • 褪黑素 — 有助于稍快入睡,尤其是在生物钟紊乱时;不能治疗焦虑或夜间盗汗。

低等级副作用

消化
少食多餐,摄入足够的水和膳食纤维;如腹痛剧烈,请就医。
措施
在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛(可能是胰腺炎或胆结石),并在恶心持续时调整医生开具的GLP-1治疗。
  • 胰酶 + 二甲硅油(Pankreoflat) — 可能缓解餐后的沉重感和胀气;可能引起恶心或腹泻。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者(有过敏性休克的报道)以及急性胰腺炎早期禁用。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)血压
电解质(钾、钠、镁)心律
家庭血压记录血压
心电图心律
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)血压
电解质(钾、钠、镁)心律
家庭血压记录血压
停用后
停用后4~8周(长效注射剂需更晚),之后持续复查,直至各项指标恢复到基线
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)血压
每年
适用于经常或反复使用的情况
心电图心律

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局
心内科医生血压、心律

居家

  • 在家测血压:每周2~3次,早晨测量,并做好记录

出现以下情况请立即就医

  • 突发剧烈头痛、视力改变、一侧肢体麻木或无力、说话困难——请拨打急救电话。
  • 心跳过快或不规则、休息后仍不缓解,头晕、晕厥、胸痛——请拨打急救电话。
  • 体温很高、大量出汗或皮肤干热、呼吸急促、意识模糊——请立即拨打急救电话,并在等待时马上开始降温(阴凉处、冷水、冰块)。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

误区与事实

误区

“麻黄是草药,所以是安全的。”

事实

麻黄的活性生物碱就是麻黄碱及其近亲物质——是同一种药物。由于出现中风、心肌梗死、抽搐和死亡的报告(包括年轻健康的使用者),美国于2004年禁止了含麻黄的补充剂。

联用

危险联用麻黄碱与咖啡因联用

在一项对照研究中,两者单独使用时作用都不大,但合用时明显升高了血压、脉搏和血糖。已报道的与麻黄类产品相关的中风、心肌梗死和猝死,往往涉及含咖啡因的复方产品。

咖啡因
注意甲状腺激素与兴奋性物质联用

甲状腺激素会使心脏对肾上腺素样兴奋性物质更加敏感,其说明书警告两者会相互增强作用:脉搏加快、心悸,心房颤动的几率也更高。

育亨宾辛弗林沙丁胺醇
相互抵消用β受体阻滞剂对抗兴奋性物质或甲状腺激素对心脏的作用

当麻黄碱、辛弗林、育亨宾或甲状腺激素使心率加快或血压升高时,首先应停用这些物质。奈必洛尔会掩盖心跳过快这一关键警示征兆,而与麻黄碱、辛弗林或育亨宾合用时,可能使它们收缩血管的(α)作用失去制衡。

奈必洛尔育亨宾辛弗林碘塞罗宁左甲状腺素
相互抵消用β受体阻滞剂对抗兴奋性物质或甲状腺激素对心脏的作用

当麻黄碱、辛弗林、育亨宾或甲状腺激素使心率加快或血压升高时,首先应停用这些物质。比索洛尔和卡维地洛可能掩盖心跳过快这一关键警示征兆,却不能消除其原因;比索洛尔的说明书指出,β受体阻滞剂可能掩盖甲状腺激素过量引起的心跳过快。

育亨宾辛弗林碘塞罗宁左甲状腺素

检查联用情况 →

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