沙丁胺醇

Salbutamol · Albuterol、Ventolin、ProAir、Salbutamol sulfate

剂型:治疗哮喘用的吸入剂和雾化溶液;片剂和糖浆。

燃脂剂、兴奋性物质与甲状腺激素仅凭处方WADA S3 · 禁用证据:已获批药物

一种短效β2受体激动剂——标准的哮喘缓解吸入剂。一些运动员以片剂形式服用,把它当作作用较温和、持续时间较短的克仑特罗替代品。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

医疗用途:缓解和预防支气管痉挛,包括运动引起的支气管痉挛。在体育领域,人们服用片剂,期望获得燃脂以及保留或增加肌肉的效果,通常在节食期间使用。

人们期望的效果与研究结果

在健康年轻男性中进行的片剂试验显示,它对肌肉的作用确实存在,但幅度不大。2周内大腿力量提高约12%,瘦体重没有变化。在11周的抗阻训练中,瘦体重比单纯训练多增加约1.8公斤,快肌纤维变粗,冲刺功率提高,但力量没有额外增加;而且与安慰剂组不同,耐力没有改善。减脂作用尚未得到证实。

效果

力量肌肉增长

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

按目标列出的期望效果(据报道)

增肌
使用目的:肌肉增长、力量
体成分重组
使用目的:肌肉增长
力量
使用目的:力量、肌肉增长

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

3种可能的副作用

等级 · 报道频率
中等
心率过快 / 心律失常
心悸和脉搏加快,片剂比吸入剂严重得多;剂量大时,低血钾会增加心律失常风险。
如何察觉:心跳加快、漏跳感、手抖。
常见
中等
脱水、电解质流失、抽筋
促使钾转移到细胞内;可能出现低血钾和抽筋,与利尿剂合用时尤甚。
如何察觉:抽筋、口渴、乏力、头晕、尿色深。
可能
低
焦虑、失眠、夜间盗汗
手抖是最常见的作用;服用片剂时常出现紧张、头痛和睡眠差。
如何察觉:入睡困难、夜间盗汗、坐立不安。
常见

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

3种可能的副作用中,有3种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。

中等心率过快 / 心律失常

限制咖啡因和其他兴奋性物质;出现心悸时,停用可疑药物并做心电图。不要自行补钾(钾补充剂、门冬氨酸钾镁(Asparkam、潘南金)、代盐):在使用螺内酯、沙坦类/普利类药物(ARB/ACEI)或有肾脏疾病时这很危险;血钾水平可通过验血了解。

措施
心脏筛查:心电图和超声心动图
每个选项如何起作用(1)
  • 心脏筛查:心电图和超声心动图 — 心电图可发现心律失常、传导异常和QT间期改变——这在使用兴奋性物质、克仑特罗、甲状腺激素或利尿剂时很重要。
中等脱水、电解质流失、抽筋

口渴就喝水,天热和长时间训练时多喝,并选择含钠饮料;饮水远超口渴所需有导致低钠血症的风险。如正在使用利尿剂、沙坦类/普利类药物(ARB/ACEI)或有肾脏疾病:钾补充剂或代盐只能在验血并听取医生建议后使用。

措施
液体与电解质管理
每个选项如何起作用(3)
  • 液体与电解质管理 — 均匀补水并从食物中摄取钠,可能降低脱水和盐分流失的几率,而后者可能加重抽筋;但它们无法预防利尿剂造成的严重电解质流失。
  • 电解质混合物(钠、钾、镁) — 补充汗液流失可能降低脱水和抽筋的几率;但它不能使利尿剂或赛前脱水变得安全,而且其中的钾与保钾利尿剂或沙坦类药物合用时有风险。
  • 镁 — 补充随汗液或因利尿剂流失的镁;一项Cochrane综述发现它对普通夜间腿抽筋无明显作用。它不能使使用利尿剂变得安全。

低等级副作用

睡眠与焦虑
规律作息;下午和晚上避免兴奋性物质;镁或褪黑素。
措施
睡眠卫生
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(5)
  • 睡眠卫生 — 规律作息、晚间不摄入咖啡因,可缓解兴奋性物质和类固醇相关的失眠;但使用群勃龙时的夜间盗汗仍会存在。
  • 甘氨酸 — 小型试验显示睡眠质量略有改善、次日疲劳感减轻;它不是镇静剂,也不用于治疗焦虑。
  • L-茶氨酸 — 主观睡眠质量小幅改善;对焦虑的作用结果不一。可能缓和咖啡因引起的紧张发抖,但无法抵消克仑特罗等强效兴奋性物质的作用。
  • 镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验:入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的可靠数据。
  • 褪黑素 — 有助于稍快入睡,尤其是在生物钟紊乱时;不能治疗焦虑或夜间盗汗。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)电解质
电解质(钾、钠、镁)心律、电解质
心电图心律
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)电解质
电解质(钾、钠、镁)心律、电解质
停用后
停用后4~8周(长效注射剂需更晚),之后持续复查,直至各项指标恢复到基线
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)电解质
每年
适用于经常或反复使用的情况
心电图心律

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局
心内科医生心律

出现以下情况请立即就医

  • 心跳过快或不规则、休息后仍不缓解,头晕、晕厥、胸痛——请拨打急救电话。
  • 严重抽筋、明显乏力、心悸、站起时头晕、尿量极少——请立即就医。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

误区与事实

误区

“沙丁胺醇是克仑特罗的安全替代品。”

事实

它作用较温和、持续时间较短,但片剂仍会引起手抖、心悸和低血钾,与其他兴奋性物质或甲状腺激素叠加使用时,心脏负担会累加。

联用

危险联用沙丁胺醇与袢利尿剂或噻嗪类利尿剂联用

利尿剂会把钾排出体外,而沙丁胺醇会把钾驱入细胞内。研究中,两者合用使血钾下降和心电图改变的程度都大于单用其中任何一种;血钾过低可导致瘫痪和致命的心律失常。

呋塞米氢氯噻嗪
危险联用胰岛素与其他降低血钾的药物联用

胰岛素会把钾转移到细胞内。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、克仑特罗、沙丁胺醇和甲状腺激素也会降低血钾,因此合用时血钾可能骤降:肌无力、瘫痪或危及生命的心律失常。

胰岛素(速效和短效)呋塞米氢氯噻嗪克仑特罗碘塞罗宁左甲状腺素
注意甲状腺激素与兴奋性物质联用

甲状腺激素会使心脏对肾上腺素样兴奋性物质更加敏感,其说明书警告两者会相互增强作用:脉搏加快、心悸,心房颤动的几率也更高。

麻黄碱育亨宾辛弗林
相互抵消β受体阻滞剂与β受体激动剂相互对抗

奈必洛尔通过阻断β受体来减慢心率,而克仑特罗和沙丁胺醇刺激的正是这一类受体。它可能掩盖心跳过快,却不能降低这两种药物带来的低血钾和心肌风险;在较高剂量下,它还可能使哮喘患者的气道变窄。

奈必洛尔克仑特罗
注意糖皮质激素与利尿剂或β2受体激动剂联用

糖皮质激素会使肾脏丢失钾。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂也会把钾排出体外,而克仑特罗和沙丁胺醇会把钾驱入细胞内,因此血钾可能降得很低:抽筋、无力、心悸,严重时可出现危险的心律失常。说明书要求在这类联用时监测血钾。

呋塞米氢氯噻嗪克仑特罗
相互抵消β受体阻滞剂与β受体激动剂相互对抗

比索洛尔和卡维地洛会阻断β受体,而克仑特罗和沙丁胺醇刺激的正是这一类受体,因此两类药物的作用相互对抗。心率减慢可能掩盖一个重要的警示征兆,却不能消除其原因。卡维地洛还会阻断沙丁胺醇所作用的气道受体;在哮喘患者中,卡维地洛以及较高剂量的比索洛尔都可能使气道变窄。

克仑特罗
危险联用托瑞米芬与降低血钾的药物联用

托瑞米芬会延长心电图上的QT间期,其说明书规定,在低血钾未纠正时禁止使用。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、克仑特罗和沙丁胺醇都会降低血钾,使危险的心律失常更容易发生。出现晕厥、抽搐或心跳快而不规则时,需要紧急救治。

托瑞米芬呋塞米氢氯噻嗪克仑特罗

检查联用情况 →

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