Macrogol (laxante de polietilenoglicol)
Macrogol (polyethylene glycol laxative) · PEG 3350, PEG 4000, MiraLAX, Movicol, Forlax, Transipeg, Laxido, Fortrans
Formas: Pós para solução, puros ou com sais adicionados (eletrólitos); preparados muito maiores para limpeza do intestino são usados antes da colonoscopia.
Suporte à saúde (com receita)Venda livre (varia conforme o país)Evidência: medicamento aprovado
Um laxante osmótico: uma molécula grande que retém água no intestino e amolece as fezes. Vendido sem receita; uma diretriz sobre prisão de ventre lhe dá uma recomendação forte.
Situação legal: Vendida sem receita na maioria dos países (as regras variam conforme o país); não consta na Lista Proibida da WADA.
O que oferece
Para que as pessoas usam e o que as fontes relatam. A intensidade é uma categoria geral da literatura: leve, evidente ou forte.
Finalidade
Usado para prisão de ventre, inclusive com medicamentos da classe GLP-1, em que a prisão de ventre pode durar mais do que outros efeitos colaterais intestinais e um consenso aconselha amolecedores de fezes. Ao contrário dos laxantes de magnésio, não acrescenta carga de magnésio. Uso médico: prisão de ventre ocasional e crônica.
O que as pessoas buscam e o que os estudos mostram
Em adultos com prisão de ventre crônica, os estudos mostraram mais evacuações completas do que com placebo, com resposta duradoura (AGA-ACG 2023: recomendação forte, certeza moderada da evidência). Não foi estudado em atletas nem em usuários de substâncias para desempenho; não tem efeito sobre o treino nem sobre a composição corporal.
Efeitos
Evidência: Medicamento aprovado — estudado em humanos para seu uso médico
Possíveis efeitos colaterais
Possível não quer dizer certo: se eles aparecem depende da dose, da duração, da resposta individual e do acompanhamento. Abaixo — a que ficar atento e como perceber cedo.
2 possíveis efeitos colaterais
nível · com que frequência é relatadoBaixo
Náusea, desconforto gastrointestinal, risco de pancreatite
possívelDistensão abdominal, fezes amolecidas, gases e náusea são os efeitos colaterais habituais (diretriz); podem atrapalhar o treino.
Como perceber: Náusea, sensação de estômago cheio, prisão de ventre ou diarreia; muitas vezes pior em sessões intensas ou longas.
Baixo
Desidratação, perda de eletrólitos, cãibras
raroAs fezes amolecidas aumentam a perda de líquido no calor, em sessões longas ou no corte de água; a bula diz para parar se houver diarreia e para consultar um médico antes em caso de doença renal.
Como perceber: Cãibras, sede, fraqueza, tontura, urina escura; a potência e a resistência caem, sobretudo no calor.
O que os níveis significam
Baixode fundo — basta estar ciente
Moderadofique atento aos sinais
Elevadorequer controle regular
Altocrítico — pode ameaçar a vida ou ser permanente
Nível: categoria geral da literatura, não o seu risco pessoal
Com que frequência
- comum
- relatado com frequência
- possível
- relatado em algumas pessoas
- raro
- relatado ocasionalmente
Como reduzir os riscos
Para 2 de 2 possíveis efeitos colaterais há formas específicas de reduzir a chance: medidas do dia a dia, suplementos e opções que um médico pode considerar. Nenhuma medida elimina um risco completamente.
Efeitos colaterais de nível baixo
Digestão
Refeições menores, líquidos e fibras em quantidade suficiente, teste no treino a alimentação do dia da prova; um médico em caso de dor abdominal forte.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (13)
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — O álcool irrita o estômago, aumenta o sangramento no estômago relacionado à aspirina e é uma das principais causas de pancreatite; evitá-lo reduz essa parte do risco, não a náusea causada por medicamentos.
- Controle de líquidos e eletrólitos — A desidratação torna mais prováveis as queixas intestinais em sessões longas ou no calor; beber o suficiente ajuda nessa parte, não na náusea causada por medicamentos nem na pancreatite.
- Acompanhamento médico — Avalia vômitos persistentes ou dor forte na barriga (possível pancreatite ou cálculos na vesícula), pode acrescentar proteção do estômago à aspirina e ajusta o tratamento com GLP-1 quando a náusea persiste.
- Omeprazol e outros inibidores da bomba de prótons (IBP) — Um médico pode considerá-lo para azia, refluxo, dispepsia ou proteção contra úlceras com aspirina ou AINEs (bula, diretrizes). Faz pouco pela náusea ou pela diarreia; o uso prolongado tem riscos próprios.
- Famotidina (bloqueadores H2) — Alivia e previne a azia ocasional (bula); não ajuda na náusea nem na diarreia. Para lesões do refluxo ou proteção prolongada contra úlceras, o médico costuma recorrer a um IBP.
- Loperamida — Alivia a diarreia aguda, inclusive com medicamentos da classe GLP-1 (consenso), mas não a sua causa; não serve para náusea nem para fezes com sangue. Líquidos e sais continuam vindo em primeiro lugar.
- Carbonato de magnésio — Um antiácido para azia e má digestão (bula), muitas vezes combinado com outros antiácidos; não ajuda na náusea e pode, ele próprio, amolecer as fezes. Não deve ser usado com rins fracos.
- Citrato de magnésio — Em quantidades maiores, é um laxante salino para prisão de ventre ocasional (bula); não serve para náusea. Ele próprio causa cólicas e fezes amolecidas; em caso de doença renal, consulte um médico antes.
- Hidróxido de magnésio — Na bula, consta como antiácido para azia e laxante para prisão de ventre ocasional; só alivia por pouco tempo e não serve para náusea. Pode, ele próprio, causar diarreia; não deve ser usado com rins fracos.
- Óxido de magnésio — Um laxante osmótico que alivia a prisão de ventre (recomendação condicional da diretriz); não serve para náusea nem azia. Ele próprio amolece as fezes; com rins fracos, o magnésio no sangue pode subir.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Registrada para sensação de peso e distensão abdominal após as refeições; não alivia a náusea causada por medicamentos, a azia nem a dor no estômago causada pela aspirina. Não deve ser usada em caso de alergia à proteína de porco ou à proteína do leite de vaca nem na pancreatite aguda.
- Probióticos — Podem aliviar a diarreia, por exemplo com medicamentos da classe GLP-1 (consenso); nos estudos esportivos, em geral não reduziram os sintomas intestinais no exercício. Não servem para náusea nem azia.
- Fibra de casca de psyllium — A fibra solúvel alivia a prisão de ventre, inclusive com medicamentos da classe GLP-1, e pode dar consistência às fezes amolecidas; não ajuda na náusea nem na azia e pode, ela própria, causar distensão abdominal e gases.
Eletrólitos
Beba conforme a sede, mais no calor e em sessões longas, com bebidas que contenham sódio; beber muito além da sede traz risco de sódio baixo. Nada de corte de peso por desidratação. Com diuréticos, BRA/IECA ou problemas renais: produtos com potássio ou substitutos do sal só após um exame de sangue e orientação médica.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (18)
- Controle de líquidos e eletrólitos — Pesar-se antes e depois do treino mostra a perda pelo suor; o ACSM aconselha mantê-la abaixo de cerca de 2% do peso corporal. Líquidos com sal ajudam, mas não compensam as perdas causadas pelos diuréticos.
- Aclimatação ao calor e resfriamento — O equilíbrio de líquidos e sal melhora, mas os atletas aclimatados transpiram mais, então a necessidade de líquido aumenta, não diminui; a aclimatação não substitui a hidratação nem compensa as perdas causadas por diuréticos.
- Exames de sangue regulares — Sódio, potássio, magnésio e exames de função renal detectam alterações perigosas causadas por diuréticos, clembuterol ou hormônio tireoidiano; não tornam esses medicamentos seguros.
- Eletrólitos (sódio, potássio, magnésio) — Repor o sódio e o líquido perdidos no suor pode reduzir a chance de desidratação e de cãibras pelo calor; isso não elimina o risco de doenças causadas pelo calor nem torna seguros os diuréticos ou o corte de água, e o potássio da mistura é arriscado com BRA.
- Magnésio — Repõe o magnésio perdido no suor ou com diuréticos; não há boa evidência de que impeça as cãibras no exercício. Não torna seguros o uso de diuréticos nem o corte de peso extremo.
- Aspartato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Carbonato de magnésio — Fornece magnésio, mas é usado principalmente como antiácido, e há poucos dados sobre ele como suplemento; o pó nas mãos não fornece nada. Não torna os diuréticos seguros.
- Cloreto de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Citrato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Gluconato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. A Cochrane não encontrou estudos sobre cãibras no exercício; corredores que tiveram cãibras não tinham magnésio mais baixo no sangue. Não torna os diuréticos seguros.
- Glicinato de magnésio (bisglicinato) — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Lactato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Malato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Orotato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Óxido de magnésio — Fornece algum magnésio, mas muito menos é absorvido do que dos sais solúveis; a Cochrane não encontrou estudos sobre cãibras no exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Taurato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Potássio — Repõe o potássio perdido com o suor ou com diuréticos tiazídicos e de alça quando um exame mostra que está baixo; não torna os diuréticos seguros e é arriscado com os poupadores de potássio.
- Taurina — Usada na prática contra cãibras com clembuterol ou diuréticos; os estudos mostram menos cãibras apenas na doença hepática, e a ligação com o clembuterol vem de dados em ratos. Essas cãibras podem significar potássio baixo: faça um exame de sangue.
Check-ups e exames de sangue
Quais exames e check-ups fazer e quando. Isto é uma orientação — combine o cronograma exato com um médico do esporte.
As fontes não listam exames específicos para esta substância isoladamente. Junto com outras substâncias, o verificador de stack mostra os exames para toda a combinação.
Mito e fato
Mito
“Um laxante usado com regularidade logo para de funcionar.”
Fato
Para o polietilenoglicol, os estudos em prisão de ventre crônica mostraram uma resposta duradoura (diretriz da AGA-ACG). Prisão de ventre nova, intensa ou com sangramento ainda exige um médico.
Combinações
Ainda não há notas específicas sobre combinações para esta substância. Mesmo assim, o verificador de stack soma os efeitos colaterais que várias substâncias têm em comum.
Fontes
Chang et al., Gastroenterology 2023: AGA-ACG guideline on pharmacological management of chronic idiopathic constipation (abre em nova aba)DailyMed: MiraLAX (polyethylene glycol 3350) OTC label (abre em nova aba)Gorgojo-Martínez et al., J Clin Med 2023: managing GI adverse events on GLP-1 receptor agonists (expert consensus) (abre em nova aba)
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