Macrogol (laxatif au polyéthylène glycol)
Macrogol (polyethylene glycol laxative) · PEG 3350, PEG 4000, MiraLAX, Movicol, Forlax, Transipeg, Laxido, Fortrans
Formes : Poudres pour solution buvable, seules ou avec des sels ajoutés (électrolytes) ; des préparations bien plus importantes servent au lavage de l'intestin avant une coloscopie.
Soutien santé (sur ordonnance)Sans ordonnance (selon le pays)Niveau de preuve : médicament autorisé
Laxatif osmotique : une grosse molécule qui retient l'eau dans l'intestin et ramollit les selles. Vendu sans ordonnance ; des recommandations sur la constipation lui accordent une recommandation forte.
Statut légal : Vendu sans ordonnance dans la plupart des pays (les règles varient selon le pays) ; ne figure pas sur la Liste des interdictions de l'AMA.
Ce que cela apporte
À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.
Usage
Utilisé contre la constipation, y compris sous médicaments de type GLP-1, situation où la constipation peut durer plus longtemps que les autres effets digestifs et où un consensus conseille des émollients fécaux. Contrairement aux laxatifs au magnésium, il n'apporte pas de magnésium. Usage médical : constipation occasionnelle et chronique.
Ce que l'on recherche et ce que montrent les études
Chez les adultes souffrant de constipation chronique, les essais ont montré plus de selles complètes que sous placebo, avec une réponse durable (AGA-ACG 2023 : recommandation forte, niveau de certitude modéré). Non étudié chez les sportifs ni chez les utilisateurs de produits dopants ; il n'a aucun effet sur l'entraînement ni sur la composition corporelle.
Effets
Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical
Effets indésirables possibles
Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.
2 effets indésirables possibles
niveau · fréquence de signalementFaible
Nausées, troubles digestifs, risque de pancréatite
possibleBallonnements, selles molles, gaz et nausées sont les effets indésirables habituels (recommandations) ; ils peuvent gêner l'entraînement.
Comment le repérer : Nausées, sensation de lourdeur, constipation ou diarrhée ; souvent pires lors des séances intenses ou longues.
Faible
Déshydratation, perte d'électrolytes, crampes
rareLes selles molles s'ajoutent aux pertes de liquide à la chaleur, lors de longues séances ou d'une restriction d'eau ; la notice indique d'arrêter en cas de diarrhée et de demander d'abord l'avis d'un médecin en cas de maladie rénale.
Comment le repérer : Crampes, soif, faiblesse, vertiges, urines foncées ; la puissance et l'endurance baissent, surtout par temps chaud.
Ce que signifient les niveaux
Faiblede fond — simplement à connaître
Modérésurveiller les signes
Accrunécessite une surveillance régulière
Élevécritique — peut menacer la vie ou être irréversible
Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel
Fréquence
- fréquent
- signalé souvent
- possible
- signalé chez certaines personnes
- rare
- signalé occasionnellement
Comment réduire les risques
Pour 2 des 2 effets indésirables possibles, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Aucune mesure ne supprime complètement un risque.
Effets indésirables de niveau faible
Digestion
Repas plus petits, assez de liquides et de fibres, testez d'abord à l'entraînement l'alimentation prévue le jour de la course ; un médecin en cas de douleur abdominale intense.
Mesure
Complément ou produit sans ordonnance
Comment chaque option aide (13)
- Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — L'alcool irrite l'estomac, aggrave les saignements de l'estomac liés à l'aspirine et est une cause majeure de pancréatite ; l'éviter réduit cette part du risque, mais pas les nausées dues aux médicaments.
- Gestion des liquides et des électrolytes — La déshydratation rend les troubles digestifs plus probables lors des séances longues ou à la chaleur ; boire suffisamment aide pour cette part, pas pour les nausées dues aux médicaments ni pour la pancréatite.
- Travailler avec un médecin — Évalue des vomissements persistants ou une douleur abdominale intense (pancréatite ou calculs biliaires possibles), peut ajouter une protection de l'estomac à l'aspirine et ajuste le traitement par agoniste des récepteurs du GLP-1 lorsque les nausées persistent.
- Oméprazole et autres inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) — Un médecin peut l'envisager contre les brûlures d'estomac, le reflux, la dyspepsie ou pour protéger l'estomac sous aspirine ou AINS (notice, recommandations). Il agit peu sur les nausées ou la diarrhée ; la prise prolongée comporte ses propres risques.
- Famotidine (anti-H2) — Soulage et prévient les brûlures d'estomac occasionnelles (notice) ; elle n'aide pas contre les nausées ni la diarrhée. Pour les lésions de reflux ou une protection prolongée contre les ulcères, un médecin se tourne généralement vers un IPP.
- Lopéramide — Soulage la diarrhée aiguë, y compris sous médicaments de type GLP-1 (consensus), mais pas sa cause ; pas contre les nausées ni les selles sanglantes. L'eau et les sels restent la priorité.
- Carbonate de magnésium — Antiacide contre les brûlures d'estomac et l'indigestion (notice), souvent associé à d'autres antiacides ; il n'aide pas contre les nausées et peut lui-même ramollir les selles. À éviter en cas de reins affaiblis.
- Citrate de magnésium — En plus grande quantité, laxatif salin contre la constipation occasionnelle (notice) ; pas contre les nausées. Il provoque lui-même des crampes et des selles molles ; en cas de maladie rénale, demandez d'abord l'avis d'un médecin.
- Hydroxyde de magnésium — Indiqué comme antiacide contre les brûlures d'estomac et comme laxatif contre la constipation occasionnelle ; soulagement de courte durée uniquement, pas contre les nausées. Il peut lui-même provoquer une diarrhée ; à éviter en cas de reins affaiblis.
- Oxyde de magnésium — Laxatif osmotique qui soulage la constipation (recommandation conditionnelle) ; pas contre les nausées ni les brûlures d'estomac. Il ramollit lui-même les selles ; en cas de reins affaiblis, le magnésium sanguin peut augmenter.
- Pancréatine + diméticone (Pankreoflat) — Enregistré pour la lourdeur et les ballonnements après les repas ; il ne soulage pas les nausées dues aux médicaments, les brûlures d'estomac ni les douleurs d'estomac dues à l'aspirine. À ne pas utiliser en cas d'allergie aux protéines de porc ou de lait de vache ni de pancréatite aiguë.
- Probiotiques — Peuvent atténuer la diarrhée, par exemple sous médicaments de type GLP-1 (consensus) ; dans les études sportives, ils n'ont généralement pas réduit les troubles digestifs à l'effort. Pas contre les nausées ni les brûlures d'estomac.
- Fibres de tégument de psyllium — Les fibres solubles soulagent la constipation, y compris sous médicaments de type GLP-1, et peuvent rendre plus fermes des selles molles ; elles n'aident pas contre les nausées ni les brûlures d'estomac et peuvent elles-mêmes provoquer ballonnements et gaz.
Électrolytes
Buvez selon la soif, davantage par temps chaud et lors des longues séances, avec des boissons contenant du sodium ; boire bien au-delà de la soif expose à un manque de sodium. Pas de perte de poids rapide par déshydratation. Avec des diurétiques, des sartans/IEC ou des problèmes rénaux : produits à base de potassium ou substituts de sel uniquement après une analyse de sang et l'avis d'un médecin.
Mesure
Complément ou produit sans ordonnance
Comment chaque option aide (18)
- Gestion des liquides et des électrolytes — Se peser avant et après l'entraînement montre la perte de sueur ; l'ACSM conseille de la maintenir sous environ 2 % du poids corporel. Les boissons salées aident, mais ne compensent pas les pertes causées par les diurétiques.
- Acclimatation à la chaleur et refroidissement — L'équilibre en eau et en sel s'améliore, mais les sportifs acclimatés transpirent davantage : leurs besoins en liquide augmentent donc au lieu de diminuer ; l'acclimatation ne remplace pas le fait de boire et ne compense pas les pertes dues aux diurétiques.
- Analyses de sang régulières — Les dosages du sodium, du potassium et du magnésium et le bilan rénal repèrent les variations dangereuses dues aux diurétiques, au clenbutérol ou aux hormones thyroïdiennes ; ils ne rendent pas ces produits sûrs.
- Électrolytes (sodium, potassium, magnésium) — Compenser les pertes de sodium et de liquide dues à la sueur peut réduire la probabilité de déshydratation et de crampes de chaleur ; cela ne supprime pas le risque de pathologie liée à la chaleur et ne rend sûrs ni les diurétiques ni la restriction d'eau, et leur potassium est risqué avec les sartans.
- Magnésium — Remplace le magnésium perdu dans la sueur ou à cause des diurétiques ; il n'y a pas de preuve solide qu'il empêche les crampes liées à l'effort. Il ne rend sûre ni la prise de diurétiques ni une perte de poids rapide extrême avant la pesée.
- Aspartate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
- Carbonate de magnésium — Apporte du magnésium, mais il est surtout utilisé comme antiacide et les données sur son usage comme complément sont rares ; la craie sur les mains n'en apporte pas. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
- Chlorure de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
- Citrate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
- Gluconate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. La revue Cochrane n'a trouvé aucun essai sur les crampes liées à l'effort ; les coureurs qui avaient des crampes n'avaient pas un magnésium sanguin plus bas. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
- Glycinate de magnésium (bisglycinate) — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
- Lactate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
- Malate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
- Orotate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
- Oxyde de magnésium — Apporte un peu de magnésium, mais bien moins absorbé qu'avec les sels solubles ; une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai sur les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
- Taurate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
- Potassium — Remplace le potassium perdu par la transpiration ou sous diurétiques thiazidiques et de l'anse quand une analyse montre qu'il est bas ; il ne rend pas les diurétiques sûrs et il est risqué avec les diurétiques épargneurs de potassium.
- Taurine — Utilisée en pratique contre les crampes sous clenbutérol ou diurétiques ; les essais ne montrent moins de crampes que dans les maladies du foie, et le lien avec le clenbutérol repose sur des données chez le rat. Ces crampes peuvent signaler un potassium bas : faites une analyse de sang.
Examens et analyses de sang
Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec un médecin du sport.
Les sources n'indiquent pas d'analyses spécifiques pour cette substance seule. Avec d'autres substances, le vérificateur de stack montre les analyses pour l'association entière.
Mythe et réalité
Mythe
« Un laxatif pris régulièrement cesse vite de fonctionner. »
Réalité
Pour le polyéthylène glycol, les essais dans la constipation chronique ont montré une réponse durable (recommandations AGA-ACG). Une constipation nouvelle, sévère ou accompagnée de saignements nécessite tout de même un médecin.
Associations
Pas encore de notes d'association spécifiques pour cette substance. Le vérificateur de stack additionne tout de même les effets indésirables que plusieurs substances ont en commun.
Sources
Chang et al., Gastroenterology 2023: AGA-ACG guideline on pharmacological management of chronic idiopathic constipation (s'ouvre dans un nouvel onglet)DailyMed: MiraLAX (polyethylene glycol 3350) OTC label (s'ouvre dans un nouvel onglet)Gorgojo-Martínez et al., J Clin Med 2023: managing GI adverse events on GLP-1 receptor agonists (expert consensus) (s'ouvre dans un nouvel onglet)
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