Macrogol (lassativo a base di polietilenglicole)
Macrogol (polyethylene glycol laxative) · PEG 3350, PEG 4000, MiraLAX, Movicol, Forlax, Transipeg, Laxido, Fortrans
Forme: Polveri per soluzione orale, semplici o con sali aggiunti (elettroliti); preparati molto più voluminosi per la pulizia intestinale si usano prima della colonscopia.
Un lassativo osmotico: una grande molecola che trattiene l’acqua nell’intestino e ammorbidisce le feci. Venduto senza ricetta; le linee guida sulla stitichezza gli danno una raccomandazione forte.
Stato giuridico: Si vende senza ricetta nella maggior parte dei paesi (le norme variano da paese a paese); non è nella Lista WADA delle sostanze proibite.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Usato per la stitichezza, anche con i farmaci GLP-1, con i quali la stitichezza può durare più a lungo degli altri effetti collaterali intestinali e un consenso consiglia gli emollienti fecali. A differenza dei lassativi a base di magnesio non aggiunge un carico di magnesio. Uso medico: stitichezza occasionale e cronica.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Negli adulti con stitichezza cronica gli studi hanno mostrato più evacuazioni complete rispetto al placebo, con una risposta duratura (AGA-ACG 2023: raccomandazione forte, certezza delle evidenze moderata). Non è stato studiato negli atleti né negli utilizzatori di sostanze per la prestazione; non ha effetti sull’allenamento né sulla composizione corporea.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
2 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 2 su 2 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
Effetti collaterali di livello basso
Come aiuta ciascuna opzione (13)
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — L’alcol irrita lo stomaco, aumenta il sanguinamento gastrico legato all’aspirina ed è una delle cause principali di pancreatite; evitarlo riduce questa parte del rischio, non la nausea da farmaci.
- Gestione di liquidi ed elettroliti — La disidratazione rende più probabili i disturbi intestinali nelle sessioni lunghe o al caldo; bere a sufficienza aiuta per questa parte, non per la nausea da farmaci o la pancreatite.
- Farsi seguire da un medico — Valuta il vomito persistente o un forte dolore addominale (possibile pancreatite o calcoli biliari), può aggiungere una protezione dello stomaco all’aspirina e adegua la terapia con GLP-1 quando la nausea persiste.
- Omeprazolo e altri inibitori di pompa protonica (IPP) — Un medico può valutarlo per bruciore di stomaco, reflusso, dispepsia o protezione dalle ulcere con aspirina o FANS (foglietto illustrativo, linee guida). Serve a poco contro nausea o diarrea; l’uso prolungato ha rischi propri.
- Famotidina (anti-H2) — Allevia e previene il bruciore di stomaco occasionale (foglietto illustrativo); non aiuta contro nausea o diarrea. Per i danni da reflusso o una protezione a lungo termine dalle ulcere il medico di solito ricorre a un IPP.
- Loperamide — Attenua la diarrea acuta, anche con i farmaci GLP-1 (consenso), ma non la sua causa; non per la nausea o le feci con sangue. Liquidi e sali restano la priorità.
- Magnesio carbonato — Un antiacido per bruciore di stomaco e cattiva digestione (foglietto illustrativo), spesso associato ad altri antiacidi; non aiuta contro la nausea e può di per sé rendere le feci molli. Non con reni deboli.
- Magnesio citrato — In quantità maggiori è un lassativo salino per la stitichezza occasionale (foglietto illustrativo); non per la nausea. Causa di per sé crampi e feci molli; in caso di malattie renali chieda prima al medico.
- Magnesio idrossido — Indicato nel foglietto illustrativo come antiacido per il bruciore di stomaco e come lassativo per la stitichezza occasionale; solo sollievo a breve termine, non per la nausea. Può causare di per sé diarrea; non con reni deboli.
- Magnesio ossido — Un lassativo osmotico che attenua la stitichezza (raccomandazione condizionata delle linee guida); non per nausea o bruciore di stomaco. Rende di per sé le feci molli; con reni deboli il magnesio nel sangue può aumentare.
- Pancreatina + dimeticone (Pankreoflat) — Registrato per pesantezza e gonfiore dopo i pasti; non attenua la nausea da farmaci, il bruciore di stomaco o il dolore gastrico da aspirina. Non va usato in caso di allergia alle proteine del maiale o del latte vaccino né nella pancreatite acuta.
- Probiotici — Possono attenuare la diarrea, ad esempio con i farmaci GLP-1 (consenso); negli studi sportivi per lo più non hanno ridotto i disturbi intestinali da esercizio. Non per nausea o bruciore di stomaco.
- Fibra di buccia di psillio — La fibra solubile attenua la stitichezza, anche con i farmaci GLP-1, e può rendere più compatte le feci molli; non aiuta contro nausea o bruciore di stomaco e può di per sé causare gonfiore e gas.
Come aiuta ciascuna opzione (18)
- Gestione di liquidi ed elettroliti — Pesarsi prima e dopo l’allenamento mostra quanto si è perso con il sudore; l’ACSM consiglia di mantenere la perdita sotto circa il 2% del peso corporeo. I liquidi salati aiutano, ma non compensano le perdite causate dai diuretici.
- Acclimatazione al caldo e raffreddamento — L’equilibrio di liquidi e sali migliora, ma gli atleti acclimatati sudano di più, quindi il fabbisogno di liquidi aumenta, non diminuisce; non sostituisce il bere né compensa le perdite dovute ai diuretici.
- Esami del sangue regolari — Sodio, potassio, magnesio ed esami della funzione renale individuano variazioni pericolose dovute a diuretici, clenbuterolo od ormone tiroideo; non rendono sicuri questi farmaci.
- Elettroliti (sodio, potassio, magnesio) — Reintegrare sodio e liquidi persi con il sudore può ridurre la probabilità di disidratazione e di crampi da calore; non elimina il rischio di malattie da calore né rende sicuri i diuretici o i tagli dell’acqua, e il potassio che contengono è rischioso con i sartani.
- Magnesio — Reintegra il magnesio perso con il sudore o con i diuretici; non ci sono buone evidenze che fermi i crampi da esercizio. Non rende sicuri l’uso dei diuretici né i tagli di peso estremi.
- Magnesio aspartato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio carbonato — Fornisce magnesio, ma si usa soprattutto come antiacido e ci sono pochi dati su di esso come integratore; la magnesite sulle mani non ne fornisce. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio cloruro — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio citrato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio gluconato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. La Cochrane non ha trovato studi sui crampi da esercizio; i corridori che hanno avuto crampi non avevano il magnesio nel sangue più basso. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio glicinato (bisglicinato) — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio lattato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio malato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio orotato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio ossido — Fornisce un po’ di magnesio, ma se ne assorbe molto meno che dai sali solubili; la Cochrane non ha trovato studi sui crampi da esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio taurato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Potassio — Reintegra il potassio perso con il sudore o con i diuretici tiazidici e dell’ansa quando un esame mostra che è basso; non rende sicuri i diuretici ed è rischioso con quelli risparmiatori di potassio.
- Taurina — Si usa nella pratica contro i crampi con clenbuterolo o diuretici; gli studi mostrano meno crampi solo nelle malattie del fegato, il legame con il clenbuterolo si basa su dati nei ratti. Questi crampi possono indicare potassio basso: faccia un esame del sangue.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con un medico dello sport.
Mito e realtà
«Un lassativo usato regolarmente smette presto di funzionare.»
Per il polietilenglicole gli studi sulla stitichezza cronica hanno mostrato una risposta duratura (linee guida AGA-ACG). Una stitichezza nuova, grave o accompagnata da sanguinamento richiede comunque un medico.
Combinazioni
Per questa sostanza non ci sono ancora note su combinazioni specifiche. La verifica dello stack somma comunque gli effetti collaterali comuni a più sostanze.
Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
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