テルミサルタン
Telmisartan · Micardis、Pritor、Kinzal、Twynsta
剤形：アムロジピンとの配合錠や、ヒドロクロロチアジド（WADAが禁止している利尿薬）との配合錠もあります。
高血圧に使われる長時間作用型のアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）です。処方薬であり、医師の管理下でのみ使用します。
法的ステータス：ほとんどの国で処方薬です。WADA禁止表には含まれていません。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
測定で高血圧が示された場合に医師が検討することがあり、高血圧はアナボリックステロイドの使用中によく見られます。厚くなった心臓の壁を元に戻す助けとなり、尿中へのたんぱくの漏れも減らしますが、ステロイドによる心臓と腎臓へのリスクがなくなるわけではありません。医療での用途：高血圧、心血管リスクの低減。
求められる効果と研究が示すこと
ステロイドやその他の原因で上がった血圧を下げる目的で使われます。試験では、その効果は24時間を通して持続しました。高血圧を対象とした75件の研究のメタアナリシスでは、ARBはβ遮断薬よりも厚くなった心臓の壁をわずかに多く薄くしました。高リスク患者25,620人を対象とした試験では、心筋梗塞、脳卒中、心血管死の発生率はACE阻害薬ラミプリルと同等でした。ステロイド使用者では研究されていません。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用1件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用1件のうち1件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。リスクを完全になくす対策はありません。
カフェインやその他の興奮剤を控える；動悸があれば疑わしい薬を中止し心電図を。カリウムを自己判断で追加しない（サプリメント、アスパルカム／パナンギン、減塩用の代替塩）：スピロノラクトン、ARB／ACE阻害薬の使用中や腎臓に問題がある場合は危険です。値は血液検査で分かります。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 心臓の検査：心電図と心エコー — 心電図で、不整脈、伝導障害、QTの変化がわかります。興奮剤、クレンブテロール、甲状腺ホルモン、利尿薬を使う場合に重要です。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 安静にしても治まらない速い、または不規則な鼓動、めまい、失神、胸の痛み — 救急車を呼んでください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
妊娠中は禁忌です。胎児の腎障害や死亡を起こすことがあります。妊娠の可能性がある女性は確実な避妊と医師の管理が必要です。授乳中は使用できません。
俗説と事実
「テルミサルタンはカルダリンのように持久力を高める「PPAR脂肪燃焼剤」だ。」
持久力への効果が示されたのはマウスでの話です。ヒトでは降圧薬であり、代謝への効果はあってもわずかです。
組み合わせ
スピロノラクトンとテルミサルタンは、どちらもカリウムを体内にとどめます。併用すると、特に脱水、NSAIDs系の鎮痛薬の使用、腎機能の低下がある場合、カリウムが心臓を止めるほど高くなることがあります。通常、血液検査でわかるまで症状はありません。
スピロノラクトンテルミサルタンは血中カリウムをわずかに上げます。腎臓が健康であれば問題になることはまれですが、電解質ミックスや減塩用の代替塩からのカリウムが上乗せされ、脱水やNSAIDsの使用があるとさらに上がります。カリウムの検査で現在の値がわかります。
電解質ミックス（ナトリウム、カリウム、マグネシウム）体の水分が不足しているとき、テルミサルタンは腎臓のろ過を保つホルモンの働きを遮断します。利尿薬と併用すると、特に水抜き中、大量の発汗時、NSAIDsの使用時に、血圧が下がり、急性腎障害が起こることがあります。
フロセミドヒドロクロロチアジドスピロノラクトンタダラフィルは血圧をわずかに下げ、これらの薬も同様に下げるため、作用が重なります。脱水、暑さ、アルコールが加わると、特に急に立ち上がったときに、めまいや失神が起こることがあります。
タダラフィルフロセミドヒドロクロロチアジドスピロノラクトンネビボロールロサルタン／バルサルタン（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）ACE阻害薬（ラミプリル、ペリンドプリル、リシノプリル）アムロジピンビソプロロールカルベジロール情報源
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