モダフィニル
Modafinil · Provigil、Modalert、Modiodal、Alertec、Armodafinil、Nuvigil、Adrafinil、Flmodafinil
剤形：アルモダフィニル（Nuvigil）はそのR体です。アドラフィニル、フルモダフィニル、フルアドラフィニルは未承認の類似体で、医療以外の場で販売されています。
ナルコレプシー、睡眠時無呼吸、交代勤務睡眠障害に使われる、覚醒を保つための処方薬で、脳内のドパミンを増やします。まれですが、命に関わる皮膚反応（SJS、TEN）が起こります。
法的ステータス：ほとんどの国で処方箋が必要です（米国ではスケジュールIVの規制物質）。WADAではS6.Aの非特定物質の興奮剤で、競技会時に禁止されています。国によって異なります。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
アスリートやジムに通う人が、覚醒、集中力、疲労の軽減のために適応外で使っています。ドーピング検査で検出されており、競技会時に禁止されています。医療以外の場では、その類似体の人気が高まっています。
求められる効果と研究が示すこと
十分に休息をとった健康な人では、システマティックレビューで実行機能の向上と、複雑な課題での注意力と学習の向上が認められました。男性15人の小規模な実験室研究では、高強度の自転車運動で疲労困憊までの時間がプラセボより約17%長くなり、主観的な運動のきつさは低く、心拍数は高くなりました。最も多い副作用は頭痛です。睡眠の代わりにはなりません。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用6件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用6件のうち5件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。それ以外については一般的なアドバイスを示します。リスクを完全になくす対策はありません。
十分な睡眠、ストレス要因を減らす、注意すべき変化を身近な人に伝えておく。
各選択肢がどう役立つか（2）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — ステロイドに加えてアルコールやその他の薬物を使うことが、ステロイド使用と暴力との関連の大部分を説明しています。
- 睡眠衛生 — 十分な睡眠はイライラを減らし、衝動のコントロールを改善します。
カフェインやその他の興奮剤を控える；動悸があれば疑わしい薬を中止し心電図を。カリウムを自己判断で追加しない（サプリメント、アスパルカム／パナンギン、減塩用の代替塩）：スピロノラクトン、ARB／ACE阻害薬の使用中や腎臓に問題がある場合は危険です。値は血液検査で分かります。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 心臓の検査：心電図と心エコー — 心電図で、不整脈、伝導障害、QTの変化がわかります。興奮剤、クレンブテロール、甲状腺ホルモン、利尿薬を使う場合に重要です。
塩分を控える、定期的な有酸素運動、十分な睡眠；家庭での血圧測定；高い状態が続く場合は医師へ。
各選択肢がどう役立つか（8）
- 家庭での血圧測定 — 座って安静にした状態で数日にわたって測ると、本当の血圧がわかります。高い値が続く場合は受診のサインです。
- 定期的な有酸素運動 — 定期的な有酸素運動は安静時の血圧を数mmHg下げ、高血圧の人ではさらに大きく下げます。
- 医師による管理 — 持続する高血圧を診断し、必要に応じて治療を処方します。
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — 習慣的な飲酒は血圧を上げ、飲酒をやめると血圧は下がります。
- コエンザイムQ10 — 結果は一貫していません。心血管代謝疾患で収縮期血圧がわずかに下がったとする解析もありますが、コクラン・レビューでは臨床的に意味のある効果は認められませんでした。
- マグネシウム — 試験のメタアナリシス：収縮期血圧が平均で約2mmHg低下します。
- オメガ3（魚油、EPA／DHA） — 数mmHgのわずかな低下で、主に未治療の高血圧の人でみられます。
- タウリン — 小規模な20試験のメタアナリシス：収縮期血圧が平均で約4mmHg低下します。
処方箋なしで入手した製品は、偽物、表示と中身が違う、無菌でないといったことが多く、自宅で確かめる方法はありません。合法なサプリメントでは、第三者検査（Informed Sport、NSF）を受けた製品を選んでください。
低レベルの副作用
各選択肢がどう役立つか（5）
- 睡眠衛生 — 生活リズムを一定に保ち、遅い時間にカフェインを摂らないことで、興奮剤やステロイドによる不眠が和らぎます。トレンボロンによる寝汗はそれでも続きます。
- グリシン — 小規模な試験では、睡眠の質がわずかによくなり、翌日の疲労感が減っています。鎮静薬ではなく、不安に対するものでもありません。
- L-テアニン — 主観的な睡眠の質がわずかに改善します。不安への効果は一貫していません。カフェインによるそわそわ感を和らげる可能性はありますが、クレンブテロールのような強い興奮剤の作用を打ち消すことはありません。
- マグネシウム — 高齢者を対象とした小規模で質の低い3件の試験で、寝つくまでの時間が約17分短くなりました。アスリートでの質のよいデータはありません。
- メラトニン — 少し早く寝つけるようになり、特に体内時計がずれている場合に役立ちます。不安や寝汗は治しません。
各選択肢がどう役立つか（2）
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、吐き気が続く場合は処方されたGLP-1治療を調整します。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやガスを和らげることがあります。吐き気や下痢を起こすことがあります。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギー（アナフィラキシーが報告されています）がある場合や、急性膵炎の初期には使いません。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
自宅で
- 家庭での血圧測定：週2〜3回、朝に測り、記録をつける
次の場合はすぐに受診してください
- 怒りを抑えられない、自分や他人を傷つける考え — 使用をやめ、今日中に助けを求めてください。
- 突然の激しい頭痛、見え方の変化、体の片側のしびれや脱力、話しにくさ — 救急車を呼んでください。
- 安静にしても治まらない速い、または不規則な鼓動、めまい、失神、胸の痛み — 救急車を呼んでください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
使用中と中止後1か月間は、ホルモン避妊薬の確実性を下げます。胎児の発育不全や流産が報告されており、デンマークの登録データでは、妊娠初期の使用が先天異常の増加と関連していました。
俗説と事実
「モダフィニルは無害な「スマートドラッグ」だ。」
多幸感をもたらし、繰り返し使いたくなる作用（強化作用）のある、規制対象の興奮剤です。まれに起こる皮膚や複数の臓器のアレルギー反応（スティーブンス・ジョンソン症候群［SJS］、中毒性表皮壊死症［TEN］、薬剤性過敏症症候群［DRESS］）は命に関わり、死に至ることもあります。精神的な反応も起こります。新しい発疹が出たら、使用を中止して受診してください。
情報源
器官系ごとの起こりうる副作用、組み合わせ、リスクを下げる方法、受けるべき検査 — 無料で確認できます。
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