Бромокриптин
Bromocriptine · Парлодел, Абергин, Бромергон, Parlodel, Cycloset, Bromocriptine mesylate, CB-154, Bromergon
Агонист дофаминовых рецепторов старого поколения, производное спорыньи; снижает пролактин. Рецептурный препарат при гиперпролактинемии, пролактиномах, акромегалии и болезни Паркинсона.
Правовой статус: Рецептурный препарат в большинстве стран; в Запрещённый список WADA не входит.
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
Показан при гиперпролактинемии (аменорея, бесплодие, гипогонадизм), пролактиномах, акромегалии и болезни Паркинсона; одна из форм — при сахарном диабете 2 типа. В спорте — более старая альтернатива каберголину при высоком пролактине на фоне 19-норстероидов. Только по рецепту.
Чего ждут и что показывают исследования
В исследовании у 459 женщин с гиперпролактинемией он нормализовал пролактин у 59% (каберголин — у 83%), а из-за побочных эффектов его отменили 12% (каберголин — 3%); метаанализ исследований тоже показал преимущество каберголина. У потребителей стероидов не изучался; описан случай культуриста на стероидах и бромокриптине с обмороками на фоне фибрилляции предсердий.
Эффекты
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Возможные побочные эффекты
Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.
7 возможных побочных эффектов
уровень · как часто описываютЧто означают уровни
Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск
Как часто
- часто
- описывают часто
- возможно
- бывает у части людей
- редко
- описывают редко
Как снизить риски
Для 6 из 7 возможных побочных эффектов есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Для остальных — общие советы. Полностью риск не устраняет ни одна мера.
Не сочетать без врача несколько средств, разжижающих кровь (аспирин, обезболивающие вроде ибупрофена, большие количества рыбьего жира, наттокиназу, витамин E); предупреждать врачей и стоматологов перед процедурами; алкоголь повышает риск желудочного кровотечения.
Меньше соли, регулярное кардио, сон; домашние замеры; при стойком повышении — к врачу.
Как помогает каждый вариант (8)
- Домашний контроль давления — Измерения сидя, после отдыха, в разные дни показывают истинное давление; стойко высокие цифры — повод обратиться к врачу.
- Регулярные кардиотренировки — Регулярные аэробные тренировки снижают давление в покое на несколько мм рт. ст., сильнее — у людей с гипертензией.
- Наблюдение у врача — Диагностирует стойкую гипертензию и при необходимости назначает лечение.
- Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Регулярное употребление алкоголя повышает давление, а отказ от него — снижает.
- Коэнзим Q10 — Данные противоречивы: в части анализов — небольшое снижение систолического давления при кардиометаболических болезнях, но Кокрейновский обзор клинически значимого эффекта не нашёл.
- Магний — Метаанализ исследований: систолическое давление в среднем ниже примерно на 2 мм рт. ст.
- Омега-3 (рыбий жир, ЭПК/ДГК) — Небольшое снижение — на несколько мм рт. ст., в основном при нелеченой артериальной гипертензии.
- Таурин — Метаанализ 20 небольших исследований: систолическое давление в среднем ниже примерно на 4 мм рт. ст.
Хороший сон, меньше стрессоров, предупредить близких, на что обращать внимание.
Как помогает каждый вариант (2)
- Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Алкоголь и другие психоактивные вещества в сочетании со стероидами во многом объясняют связь их приёма с насилием.
- Гигиена сна — Достаточный сон снижает раздражительность и улучшает самоконтроль.
Сохранять режим и общение; при затяжной подавленности — к специалисту.
Как помогает каждый вариант (2)
- Наблюдение у врача — Нарушения настроения, особенно после отмены стероидов, поддаются лечению; врач направит к специалисту по психическому здоровью.
- Гигиена сна — Полноценный сон поддерживает настроение, особенно в период гормонального спада после отмены стероидов.
Ограничить кофеин и другие стимуляторы; при перебоях — прекратить приём препарата, который может их вызывать, и сделать ЭКГ. Не принимать калий самостоятельно (Аспаркам, Панангин, заменители соли): он опасен на спиронолактоне, сартанах/иАПФ и при болезнях почек; уровень покажет анализ.
Как помогает каждый вариант (1)
- Обследование сердца: ЭКГ и ЭхоКГ — ЭКГ выявляет аритмии, нарушения проводимости и изменения интервала QT — это важно при приёме стимуляторов, кленбутерола, тиреоидных гормонов или диуретиков.
Регулярное кардио, контроль давления, ЭхоКГ как исходная точка и затем ежегодно.
Как помогает каждый вариант (4)
- Обследование сердца: ЭКГ и ЭхоКГ — ЭхоКГ рано выявляет гипертрофию и снижение сократимости, пока отмена ААС и лечение давления ещё могут помочь.
- Наблюдение у врача — Назначит ЭКГ и ЭхоКГ и начнёт лечение ранних изменений сердца.
- Домашний контроль давления — Контроль давления — один из главных способов ограничить гипертрофию миокарда.
- Регулярные кардиотренировки — Поддерживает работу сердца и сосудов, но не устраняет вызванные стероидами гипертрофию и снижение сократимости миокарда.
Побочные эффекты низкого уровня
Как помогает каждый вариант (2)
- Наблюдение у врача — Оценит упорную рвоту или сильную боль в животе (возможен панкреатит или желчные камни) и скорректирует назначенное лечение агонистами ГПП-1 при стойкой тошноте.
- Панкреатин + диметикон (Панкреофлат) — Может уменьшать тяжесть и газы после еды; бывают тошнота или диарея. Нельзя при аллергии на свиной белок или белок коровьего молока (описана анафилаксия) и в начале острого панкреатита.
Медосмотры и анализы крови
Какие анализы и осмотры нужны и когда. Это ориентир — точный график согласуйте с врачом.
Какие врачи нужны
Дома
- Давление дома: 2–3 раза в неделю утром, вести дневник
Сразу к врачу, если
- Чёрный или кровянистый стул, рвота кровью или «кофейной гущей», внезапная сильная головная боль, кровотечение, которое не останавливается, — срочно за медицинской помощью.
- Внезапная сильная головная боль, нарушение зрения, онемение или слабость половины тела, нарушение речи — вызывайте скорую.
- Боль или чувство сдавления в груди, одышка при небольшой нагрузке, отёки ног, обмороки — срочно к врачу.
- Сильное сердцебиение или перебои, которые не проходят в покое, головокружение, обморок, боль в груди — вызывайте скорую.
- Потеря контроля над гневом, мысли навредить себе или другим — остановитесь и обратитесь за помощью сегодня же.
- Мысли о самоубийстве или самоповреждении — прямо сейчас обратитесь в экстренные службы или на линию психологической помощи.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Женщинам
У женщин применяется при аменорее и бесплодии, связанных с пролактином, и отменяется после подтверждения беременности; из-за сообщений об инсультах и судорогах для подавления лактации не рекомендуется.
Миф и факт
«Бромокриптин — тот же каберголин, только дешевле: эффект и риски одинаковы.»
В прямом сравнении он реже нормализовал пролактин (59% против 83%) и в четыре раза чаще отменялся из-за побочных эффектов. У него свои риски: обмороки, внезапное засыпание, нарушения контроля импульсов.
Сочетания
Отдельных заметок о сочетаниях с этим веществом пока нет. Разбор стека всё равно суммирует побочные эффекты, общие для нескольких веществ.
Источники
Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.
Открыть конструктор