एक्सेमेस्टेन
Exemestane · Aromasin, Aromasine
स्टेरॉयडल एरोमाटेज़ इनहिबिटर, जो एंज़ाइम को स्थायी रूप से निष्क्रिय कर देता है (“आत्मघाती” इनहिबिटर)। स्तन कैंसर की डॉक्टर के पर्चे वाली दवा; इसका एक मेटाबोलाइट हल्का एंड्रोजेनिक है।
क़ानूनी स्थिति: ज़्यादातर देशों में डॉक्टर के पर्चे वाली दवा; खेल में हर समय प्रतिबंधित (WADA S4.1)।
इससे क्या मिलता है
लोग इसका उपयोग किस लिए करते हैं और स्रोत क्या बताते हैं। तीव्रता चिकित्सा साहित्य से ली गई एक सामान्य श्रेणी है: हल्का, स्पष्ट या प्रबल।
उद्देश्य
रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन-संवेदनशील स्तन कैंसर के लिए स्वीकृत। खेल में — एरोमैटाइज़ होने वाले स्टेरॉयड से बढ़े एस्ट्राडियोल को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल होता है और अक्सर इसे “ज़्यादा नरम” विकल्प माना जाता है, फिर भी यह एस्ट्रोजन को बहुत नीचे गिरा सकता है। केवल पर्चे पर, डॉक्टर की देखरेख में, एस्ट्राडियोल की निगरानी के साथ।
लोग क्या चाहते हैं और अध्ययन क्या दिखाते हैं
पुरुषों में डेटा बहुत कम है। 14 से 26 साल के स्वस्थ पुरुषों पर एक छोटे अध्ययन में दस दिन के सेवन से एस्ट्राडियोल लगभग एक-तिहाई घटा (सबसे ज़्यादा असर के समय 62% तक) और टेस्टोस्टेरोन लगभग 60% बढ़ा, और इतने कम समय में लिपिड या IGF-1 में कोई बदलाव नहीं हुआ। पुरुषों में इसके लंबे समय के प्रभाव, गाइनेकोमास्टिया के ख़िलाफ़ कोई फ़ायदा और स्टेरॉयड के साथ इसके इस्तेमाल का अध्ययन नहीं हुआ है।
प्रभाव
प्रमाण: स्वीकृत दवा — अपने चिकित्सीय उपयोग के लिए मनुष्यों पर अध्ययन किया गया
संभावित दुष्प्रभाव
संभव का मतलब निश्चित नहीं है: वे होंगे या नहीं, यह ख़ुराक, अवधि, व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और निगरानी पर निर्भर करता है। नीचे — किन बातों पर नज़र रखें और उन्हें जल्दी कैसे पहचानें।
5 संभावित दुष्प्रभाव
स्तर · कितनी बार बताया जाता हैस्तरों का मतलब
स्तर: चिकित्सा साहित्य से ली गई सामान्य श्रेणी, आपका निजी जोखिम नहीं
कितनी बार
- अक्सर
- अक्सर बताया जाता है
- संभव
- कुछ लोगों में बताया गया है
- दुर्लभ
- कभी-कभार बताया गया है
जोखिम कैसे कम करें
5 संभावित दुष्प्रभावों में से 5 के लिए संभावना कम करने के ठोस तरीके हैं: रोज़मर्रा के उपाय, सप्लीमेंट और ऐसे विकल्प जिन पर डॉक्टर विचार कर सकते हैं। कोई भी उपाय किसी जोखिम को पूरी तरह ख़त्म नहीं करता।
एस्ट्रोजन को अंदाज़े से नियंत्रित करने से बचें; बदलाव केवल ख़ून की जाँच के आधार पर डॉक्टर के साथ करें।
हर विकल्प कैसे मदद करता है (1)
- नियमित ख़ून की जाँच — जाँच से एरोमाटेज़ इनहिबिटर का अंदाज़े से इस्तेमाल ख़त्म होता है — ये डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएँ हैं जो एस्ट्रोजन को बहुत नीचे गिराकर जोड़ों, कामेच्छा, मूड और लिपिड को नुक़सान पहुँचा सकती हैं।
एस्ट्राडियोल जाँचें (बहुत कम होने पर जोड़ों में दर्द होता है), अच्छी तरह वार्म-अप करें, ज़रूरत से ज़्यादा भार से बचें।
हर विकल्प कैसे मदद करता है (2)
- डॉक्टर के साथ काम करना — जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द का कारण ढूँढते हैं — एरोमाटेज़ इनहिबिटर से बहुत नीचे गिरा एस्ट्राडियोल, ग्रोथ हार्मोन से सूजन, स्टैटिन का मांसपेशियों पर असर — ताकि इलाज में बदलाव किया जा सके।
- कोएंज़ाइम Q10 — स्टैटिन से जुड़े मांसपेशियों के दर्द को कम कर सकता है (एक मेटा-विश्लेषण सकारात्मक, नतीजे मिले-जुले); कम एस्ट्रोजन से होने वाले जोड़ों के दर्द में मदद नहीं करता।
निम्न स्तर के दुष्प्रभाव
हर विकल्प कैसे मदद करता है (8)
- नियमित ख़ून की जाँच — ApoB के साथ लिपिड प्रोफ़ाइल दिखाती है कि HDL कितना गिरा और LDL कितना बढ़ा — ऐसे बदलाव जो महसूस नहीं होते।
- डॉक्टर के साथ काम करना — लिपिड और ApoB को समझते हैं और तय करते हैं कि स्टैटिन या कोई अन्य इलाज ज़रूरी है या नहीं।
- शराब और लिवर पर दबाव डालने वाली अन्य चीज़ों से परहेज़ — शराब ट्राइग्लिसराइड बढ़ाती है; इससे HDL में होने वाली थोड़ी बढ़ोतरी हृदय का जोखिम कम नहीं करती।
- नियमित कार्डियो ट्रेनिंग — HDL को थोड़ा बढ़ाती है और ट्राइग्लिसराइड घटाती है; अकेले यह स्टेरॉयड से HDL में आई गिरावट की भरपाई नहीं कर सकती।
- बर्बेरिन — प्लेसिबो-नियंत्रित ट्रायलों का मेटा-विश्लेषण: LDL लगभग 0.5 और ट्राइग्लिसराइड लगभग 0.4 mmol/L कम; HDL में बदलाव नहीं। ट्रायल ज़्यादातर छोटे हैं; यह स्टैटिन का विकल्प नहीं है।
- सिट्रस बर्गमोट — छोटे ट्रायलों के संयुक्त आँकड़े LDL और ट्राइग्लिसराइड में कमी दिखाते हैं, लेकिन प्रमाण की विश्वसनीयता कम से बहुत कम है; यह स्टैटिन का विकल्प नहीं है।
- ओमेगा-3 (फ़िश ऑयल, EPA/DHA) — ट्राइग्लिसराइड साफ़ तौर पर घटाता है, लेकिन स्टेरॉयड से HDL की गिरावट को, जो लिपिड का मुख्य नुक़सान है, ठीक नहीं करता; DHA वाले तेल LDL को थोड़ा बढ़ा भी सकते हैं।
- इसबगोल की भूसी (साइलियम फ़ाइबर) — LDL को लगभग 0.2–0.3 mmol/L (क़रीब 5–10%) घटाता है, डॉक्टर द्वारा दिए गए स्टैटिन के साथ भी; HDL पर कोई असर नहीं।
हर विकल्प कैसे मदद करता है (5)
- शराब और लिवर पर दबाव डालने वाली अन्य चीज़ों से परहेज़ — ओरल स्टेरॉयड और लिवर के लिए विषैली अन्य दवाओं के दौरान लिवर पर दबाव का एक बड़ा अतिरिक्त कारण हट जाता है।
- नियमित ख़ून की जाँच — ALT, AST, GGT और बिलीरुबिन लक्षणों से पहले लिवर पर दबाव दिखाते हैं; केवल भारी वज़न उठाने से भी AST/ALT कई दिनों तक बढ़े रहते हैं, और GGT मांसपेशियों और लिवर में फ़र्क़ करने में मदद करता है।
- एडेमेटियोनिन (SAMe) — कुछ देशों में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस में इस्तेमाल होता है, लेकिन ट्रायल छोटे और कम गुणवत्ता वाले हैं; स्टेरॉयड लेने वालों पर परखा नहीं गया। सबसे ज़्यादा मायने ओरल स्टेरॉयड बंद करने के हैं।
- N-एसिटाइलसिस्टीन (NAC) — ग्लूटाथायोन की पूर्ति करता है; पैरासिटामोल की विषाक्तता में साबित, और अन्य कारणों से हुई शुरुआती तीव्र लिवर विफलता में मददगार रहा, लेकिन स्टेरॉयड लेने वालों में परखा नहीं गया।
- TUDCA (टॉरोउर्सोडीऑक्सीकोलिक एसिड) — कोलेस्टेटिक रोग में पित्त का बहाव सुधारता है; स्टेरॉयड से हुए कोलेस्टेसिस में केवल केस रिपोर्टें हैं, और गंभीर मामलों में यह नाकाम रहा। सबसे ज़रूरी है ओरल स्टेरॉयड बंद करना।
हर विकल्प कैसे मदद करता है (2)
- डॉक्टर के साथ काम करना — मूड की समस्याएँ, ख़ासकर स्टेरॉयड बंद करने के बाद, इलाज योग्य हैं; डॉक्टर आपको मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं।
- नींद की स्वच्छता — अच्छी नींद मूड को सहारा देती है, ख़ासकर स्टेरॉयड बंद करने के बाद हार्मोन कम रहने वाले दौर में।
चेकअप और ख़ून की जाँचें
कौन-सी जाँचें और चेकअप कब कराने हैं। यह एक मार्गदर्शन है — सटीक कार्यक्रम अपने डॉक्टर के साथ तय करें।
कौन-से डॉक्टर मदद कर सकते हैं
महिलाओं के लिए
रजोनिवृत्ति (मेनोपॉज़) से पहले अंडाशय एरोमाटेज़ इनहिबिटर के जवाब में ज़्यादा हार्मोन बनाने लगते हैं, इसलिए एस्ट्रोजन पर इसका असर अनुमान से परे होता है।
मिथक और तथ्य
“एक्सेमेस्टेन “हल्का” एरोमाटेज़ इनहिबिटर है, इसलिए यह एस्ट्रोजन को बहुत ज़्यादा नहीं गिरा सकता।”
यह एंज़ाइम को हमेशा के लिए निष्क्रिय कर देता है, इसलिए एस्ट्रोजन ज़रूरत से ज़्यादा गिर जाए तो वह तब तक नीचे रहता है जब तक नया एंज़ाइम न बन जाए। “हल्की” प्रतिष्ठा हो या न हो, फ़ैसला डॉक्टर और ख़ून की जाँच करते हैं।
संयोजन
इस पदार्थ के लिए अभी संयोजन से जुड़ी कोई ख़ास टिप्पणी नहीं है। फिर भी स्टैक जाँच उन दुष्प्रभावों को जोड़ती है जो कई पदार्थों में साझा हैं।
स्रोत
शरीर तंत्र के अनुसार संभावित दुष्प्रभाव, संयोजन, जोखिम कैसे कम करें और कौन-सी जाँचें करानी हैं — मुफ़्त।
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