ロナペグソマトロピン
Lonapegsomatropin · Skytrofa、TransCon hGH、Lonapegsomatropin-tcgd
剤形：毎日注射するソマトロピン、ソマパシタン、ソマトロゴン、ソマトレムには、それぞれ別のカードがあります。
ほかのエステルと剤形：ソマトロピン（成長ホルモン、HGH）、ソマトレム（met-hGH）、ソマトロゴン、ソマパシタン
長時間作用型のGHプロドラッグです。ソマトロピンがリンカーを介してPEG担体に結合しており、そこから変化していないGHがゆっくり放出されます。小児と成人のGH分泌不全症に使われる処方薬です。
法的ステータス：処方薬です。規制は国によって異なります。スポーツでは常に禁止されています（WADA S2.2.3、成長ホルモンとそのアナログ）。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
小児（米国、2021年）と成人のGH分泌不全症に承認されています。スポーツでは、GHは脂肪減少、除脂肪量、回復のために、しばしばステロイドと併用されます。このプロドラッグは、GH分泌不全症の人でしか研究されていません。
求められる効果と研究が示すこと
通常のGHを放出します。GH分泌不全症の成人259人（foresiGHt）では、プラセボと比べて体幹の脂肪を減らし、除脂肪量を約1.7kg増やし、安全性は毎日のGHと同程度でした。アスリートで研究されたことはありません。通常のGHでは、市民アスリートで脂肪が減り、除脂肪量（大部分は水分）と、スプリント能力がわずかに増えましたが、筋力、パワー、持久力は増えませんでした。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用10件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用10件のうち7件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。それ以外については一般的なアドバイスを示します。リスクを完全になくす対策はありません。処方薬は、検査のうえで医師が判断するためにのみ記載しています — それ自体にも副作用があります。
日常の活動量を増やす、吸収の速い炭水化物を減らす、空腹時血糖とHbA1cを確認。
各選択肢がどう役立つか（8）
- 血糖モニタリング — 空腹時の測定値の上昇から、成長ホルモンやその他の薬によるインスリン抵抗性を早期に見つけられます。
- 定期的な血液検査 — 空腹時血糖、インスリン、HbA1cで血糖の上昇を早期に見つけられます。成長ホルモン、その分泌促進薬、インスリンを使う場合には特に重要です。
- 定期的な有酸素運動 — インスリン感受性を高めます。成長ホルモンやその分泌促進薬による血糖上昇の対策に役立ちます。
- 医師による管理 — 血糖関連の指標を読み解き、初期の代謝の問題を治療します。
- ベルベリン — メタアナリシス：空腹時血糖とHbA1cが低下します（2型糖尿病で約0.6%）。血糖が正常な場合は効果が小さくなります。
- α-リポ酸 — メタアナリシスでは空腹時血糖、インスリン、HbA1cがわずかに低下しました。成長ホルモンやインスリンによるインスリン抵抗性に、実質的に対抗できるものではありません。
- サイリウムハスク（食物繊維） — 糖の吸収をゆるやかにし、空腹時血糖とHbA1cを下げます。主に糖尿病のある人でみられる効果です。
- メトホルミン — 処方薬です。検査でインスリン抵抗性が示された場合、医師が検討することがあります。リスクを下げる可能性はありますが、なくすわけではありません。研究されているのは糖尿病で、成長ホルモンやステロイドの使用者ではありません。リスク：胃腸の不調、ビタミンB12の低下。 それ自体にも副作用があります。
このリスクを下げる診察や血液検査はありません。本人または家族にがんの病歴がある場合は使用を避けてください。
定期的な有酸素運動、血圧の管理、ベースラインとして心エコー、その後は年1回。アスリートの心臓に詳しい循環器内科医に読影してもらう。
各選択肢がどう役立つか（9）
- 心臓の検査：心電図と心エコー — 心エコーで、心臓の壁の肥厚とポンプ機能の低下を早期に見つけられます。この段階なら、アナボリックステロイドの中止と血圧の治療がまだ役立ちます。
- 医師による管理 — 心電図と心エコーを指示し、心臓の初期の変化を治療します。
- 家庭での血圧測定 — 血圧をコントロールすることは、心臓の壁の肥厚を抑える主な方法の一つです。
- 定期的な有酸素運動 — 心臓と血管の働きを支えますが、ステロイドによる心臓の肥厚や機能低下を元に戻すことはありません。
- ACE阻害薬（ラミプリル、ペリンドプリル、リシノプリル） — 心不全の標準治療であり、高血圧で厚くなった心臓の壁を薄くします。心エコーは、スポーツ心臓と、高血圧やステロイドによる肥厚とを見分けるのに役立ちます。ステロイドによるリスクは残ります。 それ自体にも副作用があります。
- ビソプロロール — ポンプ機能が低下した心不全では、試験で死亡を減らしました。医師は標準治療に追加します。ステロイド使用者では研究されておらず、ステロイドによる心臓へのリスクは残ります。 それ自体にも副作用があります。
- カルベジロール — 検査で心臓のポンプ機能の低下が示された場合に医師が追加することがあり、心不全では死亡を減らしました。ステロイド使用者では研究されておらず、ステロイドによる損傷を元に戻すものではありません。 それ自体にも副作用があります。
- ロサルタン／バルサルタン（アンジオテンシンII受容体拮抗薬） — 高血圧で厚くなった心臓の壁を、ほかの降圧薬と少なくとも同程度に薄くします。心エコーは、スポーツ心臓と、高血圧やステロイドによる肥厚とを見分けるのに役立ちます。ステロイドによるリスクは残ります。 それ自体にも副作用があります。
- テルミサルタン — 高血圧では、ARBはほかの降圧薬と少なくとも同程度に、厚くなった心臓の壁を薄くします。ステロイド使用者では研究されておらず、ステロイドによる心臓へのリスクは残ります。 それ自体にも副作用があります。
塩分と水分の摂取量を一定に、有酸素運動、エストラジオールを確認。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 医師による管理 — 害のない水分貯留と、心臓、腎臓、肝臓の病気によるむくみを見分けます。ステロイドの添付文書では、浮腫が心不全を伴うことがあると警告しています。
受診してください：成長ホルモン系の薬によるしびれは中止後に和らぐことが多い；ほかの原因は検査が必要 — メトホルミン使用中ならビタミンB12、高用量の亜鉛を長期間とっているなら銅。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 医師による管理 — しびれの治療可能な原因を早く見つけます。メトホルミン使用中のビタミンB12不足、亜鉛の過剰による銅欠乏、成長ホルモンによるむくみでの神経の圧迫などです。
エストラジオールを確認（低すぎると関節が痛む）、十分なウォームアップ、過負荷を避ける；セッションごとに強まる痛みには、鎮痛薬ではなくスポーツドクターの診察が必要です。
各選択肢がどう役立つか（2）
- 医師による管理 — 関節痛や筋肉痛の原因（アロマターゼ阻害薬によるエストラジオールの下げすぎ、成長ホルモンによるむくみ、スタチンによる筋肉への影響）を突き止め、治療を調整できるようにします。
- コエンザイムQ10 — スタチンによる筋肉痛を和らげる可能性があります（肯定的なメタアナリシスが1件あるものの、結果はまちまち）。エストロゲン不足による関節痛には役立ちません。
処方箋なしで入手した製品は、偽物、表示と中身が違う、無菌でないといったことが多く、自宅で確かめる方法はありません。合法なサプリメントでは、第三者検査（Informed Sport、NSF）でドーピング検査陽性のリスクは下がりますが、なくなるわけではありません。
早めの対応：最初のしこりで受診し、エストラジオールとプロラクチンを確認。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 医師による管理 — 乳腺組織の増大を早く評価すれば、変化が元に戻らなくなる前に治療できます。
低レベルの副作用
各選択肢がどう役立つか（2）
- 定期的な血液検査 — TSHとFT4／FT3で、甲状腺ホルモン使用後の甲状腺機能の抑制と、成長ホルモン使用中の変化がわかります。
- 医師による管理 — 甲状腺ホルモン使用後に甲状腺機能が回復しているかを確認します。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールはスポーツドクターと相談してください。
相談できる医師
自宅で
- 家庭での血圧測定：週2〜3回、朝に測り、記録をつける
次の場合はすぐに受診してください
- 胸の痛みや圧迫感、運動時の失神や失神しそうな感じ、軽い動作での息切れ、足首のむくみ — トレーニングを中止し、至急、医療機関を受診してください；倒れた場合 — お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
- 新しいしこり（首を含む）、飲み込みにくさや続く声のかすれ、原因不明の体重減少、便や尿に血が混じる — 速やかに受診してください。
- 乳首の下の痛むしこりや乳首からの分泌物 — まだ元に戻りうる早い段階で受診してください。硬い、痛みのない、または動かないしこり、皮膚のくぼみ、血の混じった分泌物 — 速やかに受診してください。
- 息切れを伴う急な体重増加、または片脚のむくみ — 速やかに受診してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
男性化は起こしませんが、水分貯留、しびれ、血糖への影響は男性と同じように女性にも起こります。
俗説と事実
「成長ホルモンを使えば強くなる。」
この薬についてはアスリートで検証されていません。市民アスリート96人を対象とした試験では、通常のGHで筋力、パワー、持久力は上がらず、除脂肪量の増加の大部分は余分な水分で、わずかなスプリントの向上も中止後に消えました。
情報源
器官系ごとの起こりうる副作用、組み合わせ、リスクを下げる方法、受けるべき検査 — 無料で確認できます。
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