クルクミン（ウコン抽出物）
Curcumin (turmeric extract) · Curcuma longa、Meriva、Theracurmin、BCM-95、Longvida、Curcumin with piperine
剤形：ウコンの粉末、標準化されたクルクミン抽出物、吸収を高めた製剤（黒コショウのピペリン、リン脂質、ナノ粒子を使ったもの）。
ウコンの根に含まれる黄色の化合物で、抗炎症のサプリメントとして販売されています。小規模な試験では関節炎の痛みがある程度和らぐことが示唆されています。まれですが重い肝障害が報告されており、吸収を高めた製品で多くみられます。
法的ステータス：サプリメントや香辛料として自由に販売されています。WADA禁止表には含まれていません。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
アスリートは、関節の痛み、筋肉痛、回復のために使い、鎮痛薬の代わりにすることも少なくありません。IOCは、炎症や筋損傷のマーカーが下がったという報告があることを認めつつ、アスリートに勧めるにはさらなる研究が必要だとしています。
求められる効果と研究が示すこと
小規模な関節炎の試験8件のメタアナリシスでは、ウコン抽出物はプラセボより痛みを和らげ、鎮痛薬とほぼ同程度でしたが、試験の数も規模も小さすぎて、確かな結論は出せません。運動の研究の一部では、筋肉痛と筋損傷のマーカーの減少が報告されています。効果は競技によって異なる可能性があり、トレーニングを積んだアスリートでのデータは乏しいです。
効果
エビデンス：ヒトのデータは限定的 — 小規模または短期のヒト研究あり
目標別の求められる効果（報告ベース）
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用3件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用3件のうち2件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。それ以外については一般的なアドバイスを示します。リスクを完全になくす対策はありません。
飲酒しない、ほかに肝臓の負担になるものを避ける、経口ステロイドとその併用を制限する、肝酵素を確認（激しいトレーニングでもALTとASTは上がります）。
各選択肢がどう役立つか（9）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — 経口ステロイドやその他の肝毒性のある薬の使用中に、肝臓への大きな上乗せ負担を一つ取り除けます。
- 定期的な血液検査 — ALT、AST、γ-GTP、ビリルビンで、肝臓への負担を早期に知ることができます。ウェイトトレーニングに慣れていない男性では、トレーニングでAST、ALT、CKが少なくとも1週間上がりましたが、γ-GTPは正常のままでした。これが筋肉由来か肝臓由来かを見分ける助けになります。
- 医師による管理 — 上昇した酵素が筋肉由来か肝臓由来かを見分け、ウイルス性肝炎などほかの原因を調べ、経口ステロイドを早めに中止するよう助言します — これが最も重要な対策です。
- アデメチオニン（SAMe） — 一部の国では肝内胆汁うっ滞に使われていますが、試験は小規模で質が低く、ステロイド使用者では検証されていません。最も重要なのは経口ステロイドを中止することです。
- 必須リン脂質（Essentiale） — ステロイド使用者を対象とした非ランダム化研究1件では、肝酵素の上昇が小さくなりました。ほかの試験は小規模で、バイアスのリスクがあります。実際に使われていますが、最も重要なのは経口ステロイドの中止です。
- グルタチオン — 肝臓が毒素を除去するのに使う抗酸化物質です。ステロイドによる肝障害では検証されておらず、それを増やす方法としてはNACのほうがよく研究されています。病院の外での点滴には、感染症と腎臓へのリスクがあります。
- ミルクシスル（シリマリン） — 経口ステロイドの使用中に肝臓のサポートとして広く使われていますが、肝炎や脂肪肝の試験では効果はほとんど、またはまったくみられず、ステロイド使用者を対象とした試験はありません。最も重要なのは経口ステロイドの中止です。
- N-アセチルシステイン（NAC） — グルタチオンを回復させます。アセトアミノフェン中毒の標準治療で、病院での試験ではほかの急性肝不全の一部にも役立ちましたが、ステロイドによる肝障害では検証されていません。最も重要なのは経口ステロイドの中止です。
- TUDCA（タウロウルソデオキシコール酸） — 胆汁うっ滞性の病気で胆汁の流れを改善します。ステロイドによる胆汁うっ滞については症例報告しかなく、重症例では効かなかった例もあります。最も重要なのは経口ステロイドを中止することです。
低レベルの副作用
各選択肢がどう役立つか（14）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — アルコールは胃を刺激し、アスピリンによる胃出血を増やし、膵炎の主な原因の一つです。避ければリスクのその部分は下がりますが、薬による吐き気は防げません。
- 水分と電解質の管理 — 脱水があると、長時間や暑い中でのセッションで胃腸の不調が起こりやすくなります。十分に飲めばその部分には役立ちますが、薬による吐き気や膵炎には効きません。
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、アスピリンに胃の保護を加えることができ、吐き気が続く場合はGLP-1治療を調整します。
- オメプラゾールとその他のプロトンポンプ阻害薬（PPI） — 胸やけ、逆流、消化不良、またはアスピリンやNSAIDs使用時の潰瘍予防のために、医師が検討することがあります（添付文書、ガイドライン）。吐き気や下痢にはほとんど効かず、長期の使用にはそれ自体のリスクがあります。
- ファモチジン（H2ブロッカー） — 時折の胸やけを和らげ、予防します（添付文書）。吐き気や下痢には効きません。逆流による食道の損傷や長期的な潰瘍予防には、医師は通常PPIを選びます。
- ロペラミド — 急性の下痢を和らげ、GLP-1薬の使用中も含みますが（専門家の合意）、原因は治しません。吐き気や血便には使いません。まず優先すべきは引き続き水分と塩分の補給です。
- マクロゴール（ポリエチレングリコール系下剤） — 便秘を和らげ、GLP-1薬の使用中も含みます。慢性便秘ではガイドラインの強い推奨があります。吐き気や胸やけには使いません。直腸からの出血や痛みの悪化があれば受診が必要です。
- 炭酸マグネシウム — 胸やけや消化不良に対する制酸薬で（表示）、ほかの制酸薬と組み合わされていることが多くあります。吐き気には効かず、それ自体が便をゆるくすることがあります。腎機能が低下している場合は使いません。
- クエン酸マグネシウム — 量を多くすると、時折の便秘に対する塩類下剤になります（表示）。吐き気には使いません。それ自体が腹部のけいれん痛と軟便を起こします。腎臓病がある場合は、使用前に医師に相談してください。
- 水酸化マグネシウム — 胸やけに対する制酸薬、時折の便秘に対する下剤として表示されています。短期間の緩和のためだけのもので、吐き気には使いません。それ自体が下痢を起こすことがあります。腎機能が低下している場合は使いません。
- 酸化マグネシウム — 便秘を和らげる浸透圧性下剤です（ガイドラインでは条件付きの推奨）。吐き気や胸やけには使いません。それ自体が便をゆるくし、腎機能が低下していると血中マグネシウムが上がることがあります。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやおなかの張りに対して登録されています。薬による吐き気、胸やけ、アスピリンによる胃の痛みは和らげません。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギーがある場合や、急性膵炎のときには使いません。
- プロバイオティクス — 下痢を和らげる可能性があり、たとえばGLP-1薬の使用中に用いられます（専門家の合意）。スポーツの研究では、運動中の胃腸症状はほとんど減りませんでした。吐き気や胸やけには使いません。
- サイリウムハスク（食物繊維） — 水溶性食物繊維は便秘を和らげ（GLP-1薬の使用中も含む）、軟便を固めることがあります。吐き気や胸やけには効かず、それ自体がおなかの張りやガスを起こすことがあります。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールはスポーツドクターと相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 皮膚や白目の黄ばみ、濃い色の尿、白っぽい便、強いかゆみ、右肋骨の下の痛み — すぐに受診してください；めまいや失神を伴う突然の激しい腹痛 — お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
ウコンのサプリメントは妊娠中には安全でない可能性があります（NCCIH）。米国の肝障害の症例集積では、患者10人中8人が女性でした。
俗説と事実
「ウコンは天然のものだから、副作用のない鎮痛薬の代わりになる。」
小規模な試験では関節炎の痛みを同じくらい和らげることが示唆されていますが、エビデンスは弱く、ときに重い肝障害が報告されており、ピペリン入りなど吸収を高めた製品で多くみられます。
情報源
器官系ごとの起こりうる副作用、組み合わせ、リスクを下げる方法、受けるべき検査 — 無料で確認できます。
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