来曲唑
Letrozole · Femara
非甾体芳香化酶抑制剂，是临床常用的三种药物中作用最强的一种：可使雌二醇远低于正常水平。是一种治疗乳腺癌的处方药。
法律地位：在大多数国家为处方药；在体育运动中任何时候均禁用（WADA S4.1）。
有何作用
人们用它来做什么，以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类：轻微、明显或强烈。
用途
获批用于激素敏感型乳腺癌；超说明书用于促排卵，以及部分男性不育病例。一些运动员用它来应对雌二醇过高或早期男性乳房发育，但由于其作用很强，很可能使雌激素骤降。仅凭处方，须在医生指导下监测雌二醇。
人们期望的效果与研究结果
在乳腺癌女性中，它可阻断全身99%以上的芳香化酶活性，而阿那曲唑约为97%。在睾酮偏低的肥胖男性中，它使睾酮升高一倍以上，但一项为期6个月的安慰剂对照试验发现，体成分、运动能力、情绪或代谢均无变化。在不育男性中进行的小型研究报告激素水平和精液质量有所改善；关于男性乳房发育或类固醇使用者，目前没有数据。
效果
证据：已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究
可能的副作用
可能并不等于必然：是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。
4种可能的副作用
等级 · 报道频率等级的含义
等级：文献中的一般分类，而不是您的个人风险
发生频率
- 常见
- 常有报道
- 可能
- 部分人中有报道
- 罕见
- 偶有报道
如何降低风险
4种可能的副作用中，有4种有具体的降低几率的方法：日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。
不要盲目压低雌激素；只能在医生指导下根据验血结果调整。
每个选项如何起作用（1）
- 定期验血 — 化验能避免凭感觉使用芳香化酶抑制剂——这类处方药可能使雌激素过低，损害关节、性欲、情绪和血脂。
检查雌二醇（过低会引起关节痛），充分热身，避免过度负荷。
每个选项如何起作用（2）
- 在医生指导下进行 — 找出关节或肌肉疼痛的原因——芳香化酶抑制剂使雌二醇过低、生长激素引起的肿胀、他汀类药物的肌肉副作用——以便调整治疗。
- 辅酶Q10 — 可能缓解他汀相关的肌肉疼痛（一项荟萃分析结果为阳性，但总体结果不一）；对雌激素过低引起的关节痛无帮助。
保持规律作息和社交；如情绪低落持续，请找专业人士谈谈。
每个选项如何起作用（2）
- 在医生指导下进行 — 情绪问题，尤其是停用类固醇后出现的情绪问题，是可以治疗的；医生可以为您转介心理健康服务。
- 睡眠卫生 — 良好的睡眠有助于稳定情绪，尤其是在停用类固醇后激素水平偏低的阶段。
低等级副作用
每个选项如何起作用（8）
- 定期验血 — 包含ApoB的血脂检查可显示HDL下降和LDL升高的幅度——这些变化您是感觉不到的。
- 在医生指导下进行 — 解读血脂和ApoB结果，并决定是否需要他汀类药物或其他治疗。
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 酒精会升高甘油三酯；它带来的HDL小幅上升并不能降低心脏风险。
- 规律的有氧训练 — 可使HDL略有升高、甘油三酯下降；但仅靠它无法抵消类固醇导致的HDL下降。
- 小檗碱 — 安慰剂对照荟萃分析：LDL约降低0.5 mmol/L，甘油三酯约降低0.4 mmol/L；HDL不变。试验大多规模较小；不能替代他汀类药物。
- 香柠檬（佛手柑）提取物 — 小型试验的合并结果显示LDL和甘油三酯降低，但证据确定性为低至极低；不能替代他汀类药物。
- Omega-3（鱼油，EPA/DHA） — 能明显降低甘油三酯，但无法纠正类固醇导致的HDL下降——这是最主要的血脂危害；含DHA的油甚至可能使LDL略有升高。
- 车前子壳纤维 — 可使LDL降低约0.2～0.3 mmol/L（约5%～10%），在医生开具的他汀类药物基础上同样有效；对HDL无影响。
体检与验血
需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。
哪些医生可以提供帮助
出现以下情况请立即就医
- 有自杀或自伤的念头——请立即拨打急救电话或心理危机干预热线。
紧急情况下，请拨打当地急救电话。
针对女性
绝经前，卵巢会通过分泌更多激素作出反应（来曲唑可超说明书用于触发排卵），因此它对雌激素的影响难以预测。
误区与事实
“把雌激素压到极低，能让肌肉看起来更干、更硬。”
水潴留主要取决于钠、碳水化合物和糖原。雌激素过低带来的是关节疼痛、性欲低下和情绪低落，而不是更好的外形。
资料来源
按身体系统列出的可能副作用、联用情况、如何降低风险以及需要做哪些化验——免费。
打开组合检查