钙

Calcium · Calcium carbonate、Calcium citrate、Calcium gluconate、Calcium lactate、Caltrate、Calcium + vitamin D、Calcium-D3 Nycomed、Calcium Sandoz

剂型:钙盐:碳酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙;常与维生素D组合销售。

补充剂非处方(因国家而异)证据:已获批药物

骨骼、肌肉收缩和神经功能所必需的矿物质。如同时服用,钙补充剂会减少铁和左甲状腺素的吸收。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

用于弥补膳食摄入不足、维护骨骼健康,主要是不吃乳制品、进食过少或闭经的运动员在用;国际奥委会将其列为运动员可能需要补充的营养素之一。它不能增加肌肉或力量,也不是使用类固醇时的常规搭配。

人们期望的效果与研究结果

在5201名海军女性新兵中,钙加维生素D使基础训练期间的应力性骨折减少约20%。对于50岁以上的成年人,一篇发表于BMJ的综述认为,钙补充剂预防骨折的证据薄弱且不一致,在偏倚风险最低的试验中未见效果。尚未发现它对肌肉或力量有任何作用。

效果

器官与健康指标支持

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

按目标列出的期望效果(据报道)

健康
使用目的:器官与健康指标支持

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

2种可能的副作用

等级 · 报道频率
中等
肾脏负担
在一项大型试验中,服用钙加维生素D者肾结石的发生率高出17%;大量碳酸钙可能升高血钙并损伤肾脏。
如何察觉:通常没有症状;后期可出现泡沫尿或水肿。
罕见
低
恶心、胃肠不适、胰腺炎风险
便秘、腹胀和腹部痉挛;试验中胃肠道不适的发生率约为安慰剂组的1.4倍。
如何察觉:恶心、饱胀感、便秘或腹泻。
可能

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

2种可能的副作用中,有2种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。

中等肾脏负担

喝足够的水,控制血压,避免经常服用止痛药(非甾体抗炎药,NSAIDs)。

措施
液体与电解质管理定期验血在医生指导下进行
每个选项如何起作用(3)
  • 液体与电解质管理 — 充分补水可减轻大强度训练和高温给肾脏带来的压力;脱水加上服用非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性肾损伤的典型原因。
  • 定期验血 — 肌肉发达的人以及服用肌酸的人肌酐读数偏高;胱抑素C和尿液检查能更真实地反映肾脏状况。
  • 在医生指导下进行 — 检查尿蛋白或肾功能下降的原因,并可开始延缓肾损伤的治疗。

低等级副作用

消化
少食多餐,摄入足够的水和膳食纤维;如腹痛剧烈,请就医。
措施
在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛(可能是胰腺炎或胆结石),并在恶心持续时调整医生开具的GLP-1治疗。
  • 胰酶 + 二甲硅油(Pankreoflat) — 可能缓解餐后的沉重感和胀气;可能引起恶心或腹泻。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者(有过敏性休克的报道)以及急性胰腺炎早期禁用。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)肾脏
家庭血压记录肾脏
尿常规肾脏
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)肾脏
家庭血压记录肾脏
尿常规肾脏
停用后
停用后4~8周(长效注射剂需更晚),之后持续复查,直至各项指标恢复到基线
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)肾脏

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局
肾内科医生肾脏

出现以下情况请立即就医

  • 尿量比平时明显减少、尿液呈可乐色、新出现的水肿、腰侧疼痛——请立即就医。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

针对女性

进食过少或闭经的女性运动员骨骼健康状况不佳的风险更高;国际奥委会针对这一人群特别提到了钙和维生素D。

误区与事实

误区

“钙补得越多,骨头越结实。”

事实

超出需要的部分并无益处。在50岁以上的成年人中,从食物中摄取的钙与骨折风险无关,补充剂试验显示的效果薄弱且不一致,而肾结石和胃肠道不适却更常见。它与心肌梗死之间可能存在的关联仍有争议。

联用

注意钙与噻嗪类利尿剂联用

噻嗪类利尿剂会使肾脏保留钙,因此补充剂中的钙排出减少,血钙可能升高:口渴、恶心、便秘、意识模糊以及肾脏负担加重。血钙检测可以发现。

氢氯噻嗪
注意钙与碳酸氢钠联用

大量钙与可吸收的碱(如小苏打)同时摄入,可能引起钙碱综合征(乳碱综合征):血钙升高、血液碱化和肾损伤。出现恶心、呕吐、异常口渴、意识模糊或肌无力时,应进行验血。

碳酸氢钠

检查联用情况 →

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