Furosémide
Lasix, Frusemide, Torasemide, Torsemide, Bumetanide
Formes : Les autres diurétiques de l'anse — torasémide, bumétanide — comportent les mêmes risques.
Un diurétique de l'anse puissant et rapide : les reins éliminent l'eau avec le sodium, le potassium et le magnésium. Prescrit en cas d'insuffisance cardiaque, d'œdèmes et de maladies rénales.
Statut légal : Médicament sur ordonnance ; interdit en permanence selon la catégorie S5 de l'AMA (diurétiques).
Ce que cela apporte
À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.
Usage
Détourné avant les compétitions ou les pesées pour éliminer de l'eau et paraître plus sec. Il n'existe aucune façon sûre de le faire : sa rapidité et sa puissance provoquent une déshydratation sévère et un potassium bas qui peuvent arrêter le cœur, et des culturistes sont morts le jour de la compétition ou juste après.
Ce que l'on recherche et ce que montrent les études
Il fait éliminer rapidement l'eau et les sels par les reins, et l'eau provient d'abord du sang. Dans une étude contrôlée chez des coureurs, perdre ainsi environ 2 % du poids du corps a réduit le volume plasmatique d'environ 10 % et ralenti les temps sur 5 km et 10 km. Aucune étude ne montre un meilleur aspect sur scène : une revue des pratiques de « peak week » n'a trouvé aucune preuve que la manipulation de l'eau et du sel soit efficace ou sûre.
Effets
Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical
Effets indésirables possibles
Avec une substance à risque extrême, certains peuvent menacer la vie ou être irréversibles ; aucune dose, aucune analyse ni aucun signe précoce ne la rend sûre. Ci-dessous — à quoi ressemble chaque risque ; les signes qui nécessitent une aide urgente sont dans le bloc 04.
3 effets indésirables possibles
niveau · fréquence de signalementComment réduire les risques
Risque extrême. Aucune mesure ne rend sûr l'usage de cette substance à des fins sportives : des conséquences graves, y compris potentiellement mortelles, sont possibles. Le seul moyen fiable d'éviter ces risques est de ne pas l'utiliser.
Si un médecin vous a prescrit ce médicament pour vous soigner, n'arrêtez pas de le prendre de vous-même — parlez-en à votre médecin.
Les signes d'alerte qui nécessitent une aide urgente sont indiqués dans le bloc 04.
Examens et analyses de sang
Pour une substance à risque extrême, il n'y a pas de calendrier d'analyses.
Demandez immédiatement une aide médicale si
- Battements rapides ou irréguliers qui ne se calment pas au repos, vertiges, évanouissement, douleur dans la poitrine — appelez les services d'urgence.
- Crampes sévères, faiblesse marquée, palpitations, vertiges en se levant, très peu d'urine — consultez en urgence.
- Beaucoup moins d'urine que d'habitude, urines couleur cola, gonflements nouveaux, douleur au flanc — consultez un médecin sans attendre.
En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.
Mythe et réalité
« Ce sont les diurétiques qui donnent un aspect dur et sec sur scène. »
Retirer l'eau du sang peut laisser les muscles plats et sujets aux crampes pendant que la tension artérielle chute. Des culturistes se sont effondrés et sont morts le jour de la compétition ou juste après, à la suite d'une déshydratation extrême.
Associations
Le diurétique élimine le potassium tandis que le clenbutérol le fait entrer dans les cellules. Dans des études, un diurétique associé à un bêta-2 agoniste a abaissé le potassium et modifié l'ECG davantage que chacun seul ; un potassium très bas peut provoquer une paralysie et une arythmie mortelle.
ClenbutérolHydrochlorothiazideLe diurétique élimine le potassium tandis que le salbutamol le fait entrer dans les cellules. Dans des études, cette association a abaissé le potassium et modifié l'ECG davantage que chacun seul ; un potassium très bas peut provoquer une paralysie et une arythmie mortelle.
SalbutamolHydrochlorothiazideL'insuline fait entrer le potassium dans les cellules. Les diurétiques de l'anse et thiazidiques, le clenbutérol, le salbutamol et les hormones thyroïdiennes abaissent eux aussi le potassium sanguin : ensemble, il peut chuter brutalement — faiblesse musculaire, paralysie ou arythmie mettant la vie en danger.
Insuline (rapide et d'action courte)HydrochlorothiazideClenbutérolSalbutamolLiothyronineLévothyroxineLorsque l'organisme manque d'eau, le telmisartan bloque l'hormone qui permet aux reins de continuer à filtrer. Avec un diurétique, surtout pendant une restriction d'eau, une transpiration abondante ou une prise d'AINS, la tension artérielle peut chuter et une insuffisance rénale aiguë peut suivre.
TelmisartanHydrochlorothiazideSpironolactoneLa déshydratation due aux diurétiques ou à la restriction d'eau peut réduire la fonction rénale : la metformine s'accumule alors et l'acidose lactique, rare mais potentiellement mortelle, devient plus probable. Une fatigue inhabituelle, des douleurs musculaires, une respiration rapide ou des douleurs abdominales imposent de consulter en urgence.
MetformineHydrochlorothiazideLes vomissements et la diarrhée, fréquents en début de traitement par un médicament de type GLP-1, font perdre des liquides ; un diurétique en plus peut faire basculer les reins vers une insuffisance rénale aiguë. Leurs notices mettent en garde contre une atteinte rénale après une perte de liquides.
HydrochlorothiazideSpironolactoneLes stéroïdes augmentent la masse des globules rouges, et la déshydratation due aux diurétiques concentre encore davantage le sang ; un sang plus épais augmente la probabilité de caillots et la charge pour le cœur, en plus du risque d'arythmie propre au diurétique.
HydrochlorothiazideLe tadalafil abaisse un peu la tension artérielle, tout comme ces médicaments ; les effets s'additionnent. En cas de déshydratation, de chaleur ou d'alcool, cela peut entraîner des vertiges ou un évanouissement, surtout en se levant rapidement.
TadalafilHydrochlorothiazideSpironolactoneTelmisartanNébivololLosartan / valsartan (sartans, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II)IEC (ramipril, périndopril, lisinopril)AmlodipineBisoprololCarvédilolLes glucocorticoïdes font perdre du potassium par les reins. Les diurétiques de l'anse et thiazidiques en éliminent aussi, et le clenbutérol et le salbutamol le font entrer dans les cellules : le potassium peut donc devenir trop bas — crampes, faiblesse, palpitations et, dans les cas graves, un trouble du rythme cardiaque dangereux. Les notices demandent de surveiller le potassium avec de telles associations.
HydrochlorothiazideClenbutérolSalbutamolQuand l'organisme manque d'eau, les IEC et les sartans bloquent l'hormone qui permet aux reins de continuer à filtrer. Avec un diurétique, surtout pendant une restriction d'eau, en cas de forte transpiration ou de prise d'AINS, la tension artérielle peut chuter et une insuffisance rénale aiguë peut s'ensuivre.
HydrochlorothiazideLe torémifène allonge l'intervalle QT de l'activité cardiaque, et sa notice exclut son utilisation en cas de potassium bas non corrigé. Les diurétiques de l'anse et thiazidiques, le clenbutérol et le salbutamol abaissent le potassium, ce qui rend plus probable un trouble du rythme dangereux. Un évanouissement, une crise convulsive ou des battements cardiaques rapides et irréguliers nécessitent des soins d'urgence.
TorémifèneHydrochlorothiazideClenbutérolSalbutamol