دومبيريدون
Domperidone · Motilium، Motilak، Motinorm، Domstal، Domet، Passazhix
الأشكال: أقراص، وأقراص سريعة الذوبان، ومعلّق، وتحاميل؛ ولا يُسوَّق في الولايات المتحدة.
دواء مضاد للغثيان يحجب مستقبلات الدوبامين في الأمعاء وفي المنطقة المحفزة للقيء في الدماغ، بينما بالكاد يدخل إلى الدماغ. استخدامه مقيَّد بسبب خطر اضطراب نظم القلب؛ وغير معتمد في الولايات المتحدة.
الوضع القانوني: يُصرف بوصفة طبية أو دونها حسب البلد؛ وغير معتمد في الولايات المتحدة؛ غير مدرج في قائمة WADA للمواد المحظورة.
ما الذي تمنحه
الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.
الغرض
يُستخدم للغثيان والقيء، بما في ذلك مع ناهضات GLP-1، حيث يفضّله إجماع الخبراء على الميتوكلوبراميد. أما الغثيان في الرياضة فتفتقر مضادات القيء فيه إلى تجارب عشوائية. الاستخدام الطبي: تخفيف الغثيان والقيء لفترة قصيرة فقط، وفق القيود التي فرضتها الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) عام 2014.
ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات
يخفف الغثيان والقيء ويسرّع إفراغ المعدة؛ وبخلاف الميتوكلوبراميد نادرًا ما يسبب آثارًا جانبية حركية (مراجعة). ووجدت الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) أن الأدلة على الاستخدامات الأخرى محدودة للغاية، فاستبعدت الانتفاخ وحرقة المعدة. لا توجد دراسات لدى الرياضيين؛ وتذكر مراجعات الطب الرياضي مضادات القيء لغثيان السباقات استنادًا إلى روايات فردية فقط.
التأثيرات
الأدلة: دواء معتمد — دُرس على البشر لاستخدامه الطبي
الآثار الجانبية المحتملة
المحتمل لا يعني المؤكد: فظهورها يعتمد على الجرعة والمدة والاستجابة الفردية والمتابعة. فيما يلي — ما يجب الانتباه إليه وكيف تلاحظه مبكرًا.
4 آثار جانبية محتملة
المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنهماذا تعني المستويات
المستوى: فئة عامة من الأدبيات العلمية، وليس خطرك الشخصي
مدى التكرار
- شائع
- يُبلَّغ عنه كثيرًا
- محتمل
- يُبلَّغ عنه لدى بعض الأشخاص
- نادر
- يُبلَّغ عنه أحيانًا
كيفية تقليل المخاطر
توجد طرق محددة لتقليل احتمال 4 من أصل 4 آثار جانبية محتملة: إجراءات يومية، ومكملات، وخيارات قد ينظر فيها الطبيب. لا يوجد إجراء يزيل الخطر تمامًا. الأدوية الموصوفة طبيًا مذكورة فقط ليقرّرها الطبيب بعد التحاليل — فلها آثار جانبية خاصة بها.
قلّل الكافيين ومنتجات ما قبل التمرين والمنبهات الأخرى؛ وعند الخفقان أوقف الدواء المشتبه به، وعلّق التدريب الشاق، وأجرِ تخطيط القلب الكهربائي (ECG). لا تُضف البوتاسيوم من تلقاء نفسك (المكملات، Asparkam/Panangin، بدائل الملح): فهو خطير مع السبيرونولاكتون أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين/مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مشكلات الكلى؛ وتحليل الدم يُظهر مستواه.
كيف يساعد كل خيار (14)
- فحص القلب: تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب — تخطيط القلب الكهربائي المقروء وفق معايير الرياضيين يميّز تغيرات التدريب الطبيعية عن اضطرابات النظم ومشكلات التوصيل أو فترة QT — وهذا أساسي مع المنبهات أو الكلينبوتيرول أو هرمونات الغدة الدرقية أو مدرات البول.
- المتابعة مع الطبيب — يطلب تخطيط القلب الكهربائي (ECG) وتحاليل البوتاسيوم والمغنيسيوم وهرمونات الغدة الدرقية، ويراجع المنبهات ومدرات البول — وهي الأسباب المعتادة للخفقان ضمن التركيبة.
- تحاليل الدم المنتظمة — تُظهر مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم وهرمونات الغدة الدرقية — وهي أسباب شائعة للخفقان مع مدرات البول أو السبيرونولاكتون أو هرمون الغدة الدرقية؛ ويظل تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ضروريًا.
- مغنيسيوم — في تجربة صغيرة واحدة خفّف المغنيسيوم الضربات القلبية الهاجرة لدى أشخاص قلوبهم سليمة؛ وانخفاض المغنيسيوم (مدرات البول، التعرق الغزير) سبب معروف لها. ويظل الخفقان بحاجة إلى تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
- مغنيسيوم أسبارتات — في تجربة صغيرة واحدة خفّف المغنيسيوم الضربات القلبية الهاجرة لدى أشخاص قلوبهم سليمة؛ وانخفاض المغنيسيوم (مدرات البول، التعرق الغزير) سبب معروف لها. ويظل الخفقان بحاجة إلى تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
- مغنيسيوم كلوريد — في تجربة صغيرة واحدة خفّف المغنيسيوم الضربات القلبية الهاجرة لدى أشخاص قلوبهم سليمة؛ وانخفاض المغنيسيوم (مدرات البول، التعرق الغزير) سبب معروف لها. ويظل الخفقان بحاجة إلى تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
- مغنيسيوم غلوكونات — في تجربة صغيرة واحدة خفّف المغنيسيوم الضربات القلبية الهاجرة لدى أشخاص قلوبهم سليمة؛ وانخفاض المغنيسيوم (مدرات البول، التعرق الغزير) سبب معروف لها. ويظل الخفقان بحاجة إلى تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
- مغنيسيوم غليسينات (بيسغليسينات) — في تجربة صغيرة واحدة خفّف المغنيسيوم الضربات القلبية الهاجرة لدى أشخاص قلوبهم سليمة؛ وانخفاض المغنيسيوم (مدرات البول، التعرق الغزير) سبب معروف لها. ويظل الخفقان بحاجة إلى تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
- مغنيسيوم L-ثريونات — في تجربة صغيرة واحدة خفّف المغنيسيوم الضربات القلبية الهاجرة لدى أشخاص قلوبهم سليمة؛ وانخفاض المغنيسيوم (مدرات البول، التعرق الغزير) سبب معروف لها. ويظل الخفقان بحاجة إلى تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
- مغنيسيوم لاكتات — في تجربة صغيرة واحدة خفّف المغنيسيوم الضربات القلبية الهاجرة لدى أشخاص قلوبهم سليمة؛ وانخفاض المغنيسيوم (مدرات البول، التعرق الغزير) سبب معروف لها. ويظل الخفقان بحاجة إلى تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
- مغنيسيوم مالات — في تجربة صغيرة واحدة خفّف المغنيسيوم الضربات القلبية الهاجرة لدى أشخاص قلوبهم سليمة؛ وانخفاض المغنيسيوم (مدرات البول، التعرق الغزير) سبب معروف لها. ويظل الخفقان بحاجة إلى تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
- مغنيسيوم أوروتات — في تجربة صغيرة واحدة خفّف المغنيسيوم الضربات القلبية الهاجرة لدى أشخاص قلوبهم سليمة؛ وانخفاض المغنيسيوم (مدرات البول، التعرق الغزير) سبب معروف لها. ويظل الخفقان بحاجة إلى تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
- مغنيسيوم تورات — في تجربة صغيرة واحدة خفّف المغنيسيوم الضربات القلبية الهاجرة لدى أشخاص قلوبهم سليمة؛ وانخفاض المغنيسيوم (مدرات البول، التعرق الغزير) سبب معروف لها. ويظل الخفقان بحاجة إلى تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
- نيبيفولول — قد يستخدمه الطبيب لإبطاء تسارع القلب؛ لكنه لا يزيل السبب (المنبهات، الكلينبوتيرول، هرمون الغدة الدرقية، انخفاض البوتاسيوم)، وقد يخفض القدرة على بذل الجهد. له آثار جانبية خاصة به.
افحص البرولاكتين إذا انخفضت الرغبة الجنسية؛ وقرار التصحيح للطبيب.
كيف يساعد كل خيار (2)
- تحاليل الدم المنتظمة — تحليل البرولاكتين مهم مع مركبات 19-نور، ويساعد على تفسير ضعف الرغبة الجنسية أو الإفرازات من الحلمة.
- المتابعة مع الطبيب — يفحص الطبيب البرولاكتين حين تتراجع الرغبة الجنسية أو الانتصاب مع الناندرولون أو الترينبولون، ويقرر ما إذا كان العلاج لازمًا؛ فبعض الأعراض مصدرها الستيرويد نفسه لا البرولاكتين.
تصرّف مبكرًا: راجع الطبيب عند ظهور أول كتلة، وافحص الإستراديول والبرولاكتين.
كيف يساعد كل خيار (3)
- جراحة التثدي — تزيل النسيج الغدي المتكوّن، لكنها لا تزيل السبب: ففي إحدى السلاسل احتاج مستخدمو الستيرويدات إلى إعادة الجراحة بوتيرة أعلى. وكان النزيف تحت الجلد (الورم الدموي) المضاعفة الرئيسية في أكبر سلسلة.
- المتابعة مع الطبيب — التقييم المبكر لنمو نسيج الثدي يتيح العلاج قبل أن يصبح التغير دائمًا.
- تحاليل الدم المنتظمة — تُظهر تحاليل الإستراديول والبرولاكتين ما يسبب الكتلة المؤلمة، فيستطيع الطبيب التدخل ما دام النسيج حديث التكوّن؛ والتحاليل وحدها لا تغيّر شيئًا.
آثار جانبية بمستوى منخفض
كيف يساعد كل خيار (13)
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — يهيّج الكحول المعدة، ويزيد نزيف المعدة المرتبط بالأسبرين، وهو سبب رئيسي لالتهاب البنكرياس؛ وتجنّبه يقلل هذا الجزء من الخطر، لا الغثيان الناتج عن الأدوية.
- ضبط السوائل والإلكتروليتات — يزيد الجفاف احتمال الشكاوى الهضمية في الحصص الطويلة أو الحارة؛ وشرب ما يكفي يساعد في هذا الجزء، لا في الغثيان الناتج عن الأدوية أو التهاب البنكرياس.
- المتابعة مع الطبيب — يقيّم القيء المستمر أو ألم البطن الشديد (احتمال التهاب البنكرياس أو حصى المرارة)، ويمكنه إضافة حماية للمعدة إلى الأسبرين، ويعدّل العلاج بناهضات GLP-1 عندما يستمر الغثيان.
- أوميبرازول ومثبطات مضخة البروتون الأخرى (PPI) — قد ينظر الطبيب فيه لحرقة المعدة أو الارتجاع أو عسر الهضم أو لحماية المعدة من القرحة مع الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (النشرة الدوائية، الإرشادات). ولا يفيد كثيرًا في الغثيان أو الإسهال؛ وللاستخدام طويل الأمد مخاطره الخاصة.
- فاموتيدين (حاصرات مستقبلات H2) — يخفف حرقة المعدة العارضة ويقي منها (النشرة الدوائية)؛ ولا يساعد في الغثيان أو الإسهال. ولعلاج تلف المريء الناتج عن الارتجاع أو للحماية من القرحة على المدى الطويل يلجأ الطبيب عادةً إلى أحد مثبطات مضخة البروتون (PPI).
- ماكروغول (مليّن البولي إيثيلين غليكول) — يخفف الإمساك، بما في ذلك مع ناهضات GLP-1، مع دعم قوي من الإرشادات في الإمساك المزمن؛ وليس للغثيان أو حرقة المعدة. والنزيف من المستقيم أو تفاقم الألم يستدعيان مراجعة الطبيب.
- مغنيسيوم كربونات — مضاد للحموضة لحرقة المعدة وعسر الهضم (بحسب النشرة)، وغالبًا ما يُركّب مع مضادات حموضة أخرى؛ ولا يفيد في الغثيان وقد يليّن البراز بنفسه. لا يُستخدم مع ضعف الكلى.
- مغنيسيوم سترات — بكميات أكبر يُعد ملينًا ملحيًا للإمساك العارض (بحسب النشرة)؛ وليس للغثيان. وهو نفسه يسبب تقلصات ولين البراز؛ واستشر الطبيب أولًا إذا كان لديك مرض في الكلى.
- مغنيسيوم هيدروكسيد — مُدرج في نشرته مضادًا للحموضة لحرقة المعدة وملينًا للإمساك العارض؛ للتخفيف قصير الأمد فقط، وليس للغثيان. وقد يسبب الإسهال بنفسه؛ لا يُستخدم مع ضعف الكلى.
- مغنيسيوم أكسيد — ملين تناضحي يخفف الإمساك (توصية مشروطة في الإرشادات)؛ وليس للغثيان أو حرقة المعدة. وهو نفسه يليّن البراز؛ ومع ضعف الكلى قد يرتفع المغنيسيوم في الدم.
- بانكرياتين + ديميتيكون (Pankreoflat) — مسجّل لعلاج الثقل والانتفاخ بعد الوجبات؛ ولا يخفف الغثيان الناتج عن الأدوية أو حرقة المعدة أو ألم المعدة الناتج عن الأسبرين. لا يُستخدم في حالة الحساسية من بروتين الخنزير أو بروتين حليب البقر أو مع التهاب البنكرياس الحاد.
- بروبيوتيك — قد تخفف الإسهال، مثلًا مع ناهضات GLP-1 (إجماع الخبراء)؛ وفي الدراسات الرياضية لم تقلل في الغالب أعراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالتمارين. وليست للغثيان أو حرقة المعدة.
- ألياف قشور السيليوم — تخفف الألياف القابلة للذوبان الإمساك، بما في ذلك مع ناهضات GLP-1، وقد تجعل البراز اللين أكثر تماسكًا؛ ولا تفيد في الغثيان أو حرقة المعدة، وقد تسبب بنفسها الانتفاخ والغازات.
الفحوصات وتحاليل الدم
ما التحاليل والفحوصات الواجب إجراؤها ومتى. هذا دليل إرشادي — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيب الطب الرياضي.
الأطباء الذين يمكنهم المساعدة
اطلب مساعدة طبية فورًا عند ظهور
- تسارع أو عدم انتظام في ضربات القلب لا يهدأ مع الراحة، أو دوخة، أو إغماء (خاصة أثناء المجهود)، أو ألم في الصدر — اتصل برقم الطوارئ المحلي.
- كتلة مؤلمة تحت الحلمة أو إفرازات من الحلمة — راجع الطبيب مبكرًا ما دام تراجعها ممكنًا؛ كتلة صلبة أو غير مؤلمة أو ثابتة، أو تنقّر في الجلد، أو إفرازات دموية — راجع الطبيب سريعًا.
في حالة الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي.
للنساء
يُستخدم أحيانًا خارج دواعي الاستعمال المعتمدة لزيادة إدرار حليب الثدي؛ ولا ينبغي أن تستخدمه الأمهات المصابات باضطرابات نظم القلب، وقد تكون جودة المنتجات المشتراة عبر الإنترنت غير معروفة (LactMed).
خرافة وحقيقة
«الدومبيريدون حبة للمعدة غير ضارة تُشترى من الصيدلية.»
في عام 2014 قصرت الجهات التنظيمية الأوروبية استخدامه على الغثيان والقيء لفترة قصيرة، بعد ربطه بإطالة فترة QT واضطرابات نظم القلب الخطيرة والموت القلبي المفاجئ؛ ويُستبعد استخدامه مع أمراض القلب أو الأدوية التي تطيل فترة QT.
التوليفات
قد يطيل الدومبيريدون نفسه فترة QT، وقد رُبط باضطرابات خطيرة في النظم البطيني وبالموت القلبي المفاجئ. وتمنع الهيئات التنظيمية الأوروبية استخدامه مع أدوية أخرى تطيل فترة QT، ومنها التوريميفين؛ كما تحمل ناهضات GnRH مثل التريبتوريلين تحذيرًا بشأن QT. والإغماء أو النوبة التشنجية أو ضربات القلب السريعة غير المنتظمة تستدعي رعاية طارئة.
توريميفينتريبتوريلينقد يطيل الدومبيريدون فترة QT، وفي المراجعة الأوروبية للسلامة شمل عدد لا يُستهان به من الحالات القلبية الخطيرة مدرات بول تُفقِد البوتاسيوم. ومدرات البول العروية والثيازيدية والكلينبوتيرول والسالبوتامول تخفض البوتاسيوم، مما يجعل اضطراب النظم الخطير أكثر احتمالًا، ويزداد ذلك مع الجفاف أو التعرق الغزير.
فوروسيميدهيدروكلوروثيازيدكلينبوتيرولسالبوتاموليحجب الدومبيريدون مستقبلات الدوبامين التي تُبقي البرولاكتين تحت السيطرة، وقد رفع البرولاكتين أضعافًا عدة في التجارب، بينما يخفض الكابرغولين والبروموكريبتين البرولاكتين بتحفيز المستقبلات نفسها. فالدواءان يعمل كل منهما ضد الآخر، ويصعب تفسير تحليل البرولاكتين المُجرى أثناء استخدام الدومبيريدون.
تسبب اللوبيراميد في إطالة فترة QT واضطرابات نظم قاتلة عند تجاوز الكميات المذكورة في النشرة، وأُبلغ عن الإغماء أو تسرّع القلب البطيني حتى ضمن هذه الكميات، وبعضها لدى أشخاص يتناولون أدوية أخرى. وتنص نشرته على تجنب الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT (والدومبيريدون والتوريميفين من هذه الأدوية)، وتذكر اضطرابات الإلكتروليتات، الشائعة مع الإسهال، عاملَ خطر.
لوبيراميدتوريميفينتريبتوريلينالمصادر
الآثار الجانبية المحتملة حسب أجهزة الجسم، والتوليفات، وكيفية تقليل المخاطر، والتحاليل الواجب إجراؤها — مجانًا.
فتح فحص التركيبة