Domperidona
Domperidone · Motilium, Motilak, Motinorm, Domstal, Domet, Passazhix
Formas: Comprimidos, comprimidos de dissolução rápida, suspensão e supositórios; não é comercializada nos EUA.
Medicamento contra enjoo que bloqueia os receptores de dopamina no intestino e na zona do cérebro que desencadeia o vômito, quase sem entrar no cérebro. Tem uso restrito por causa do risco para o ritmo cardíaco; não é aprovada nos EUA.
Situação legal: Com receita ou de venda livre, conforme o país; não aprovada nos EUA; não consta na Lista Proibida da WADA.
O que oferece
Para que as pessoas usam e o que as fontes relatam. A intensidade é uma categoria geral da literatura: leve, evidente ou forte.
Finalidade
Usada para náusea e vômitos, inclusive com medicamentos da classe GLP-1, situação em que um consenso de especialistas a prefere à metoclopramida. Para a náusea no esporte, faltam ensaios clínicos randomizados com antieméticos. Uso médico: apenas alívio de curta duração de náusea e vômitos (restrição da EMA, 2014).
O que as pessoas buscam e o que os estudos mostram
Alivia náusea e vômitos e acelera o esvaziamento do estômago; ao contrário da metoclopramida, raramente causa efeitos colaterais motores (revisão). A EMA considerou extremamente limitada a evidência para outros usos e retirou as indicações de distensão abdominal e azia. Não há estudos em atletas; revisões de medicina do esporte citam antieméticos para a náusea em provas apenas com base em relatos.
Efeitos
Evidência: Medicamento aprovado — estudado em humanos para seu uso médico
Possíveis efeitos colaterais
Possível não quer dizer certo: se eles aparecem depende da dose, da duração, da resposta individual e do acompanhamento. Abaixo — a que ficar atento e como perceber cedo.
4 possíveis efeitos colaterais
nível · com que frequência é relatadoO que os níveis significam
Nível: categoria geral da literatura, não o seu risco pessoal
Com que frequência
- comum
- relatado com frequência
- possível
- relatado em algumas pessoas
- raro
- relatado ocasionalmente
Como reduzir os riscos
Para 4 de 4 possíveis efeitos colaterais há formas específicas de reduzir a chance: medidas do dia a dia, suplementos e opções que um médico pode considerar. Nenhuma medida elimina um risco completamente. Os medicamentos com receita aparecem aqui apenas para a decisão de um médico, após exames — eles têm seus próprios efeitos colaterais.
Limite a cafeína, os pré-treinos e outros estimulantes; com palpitações, suspenda a substância suspeita, interrompa os treinos intensos e faça um ECG. Não tome potássio por conta própria (suplementos, Asparkam/Panangin, substitutos do sal): é perigoso com espironolactona, BRA/IECA ou problemas renais; um exame de sangue mostra o nível.
Como cada opção ajuda (14)
- Avaliação do coração: ECG e ecocardiograma — Um ECG interpretado pelos critérios para atletas separa as alterações normais do treino de arritmias, distúrbios de condução ou problemas do QT — essencial com estimulantes, clembuterol, hormônio tireoidiano ou diuréticos.
- Acompanhamento médico — Pede um ECG e exames de potássio, magnésio e hormônios tireoidianos e revê os estimulantes e diuréticos — as causas habituais de palpitações em um stack.
- Exames de sangue regulares — Mostram os níveis de potássio, magnésio e hormônios tireoidianos — causas comuns de palpitações com diuréticos, espironolactona ou hormônio tireoidiano; ainda assim é preciso fazer um ECG.
- Magnésio — Em um pequeno estudo, o magnésio aliviou as batidas falhadas em pessoas com coração saudável; o magnésio baixo (diuréticos, suor intenso) é uma causa conhecida. Palpitações ainda exigem um ECG.
- Aspartato de magnésio — Em um pequeno estudo, o magnésio aliviou as batidas falhadas em pessoas com coração saudável; o magnésio baixo (diuréticos, suor intenso) é uma causa conhecida. Palpitações ainda exigem um ECG.
- Cloreto de magnésio — Em um pequeno estudo, o magnésio aliviou as batidas falhadas em pessoas com coração saudável; o magnésio baixo (diuréticos, suor intenso) é uma causa conhecida. Palpitações ainda exigem um ECG.
- Gluconato de magnésio — Em um pequeno estudo, o magnésio aliviou as batidas falhadas em pessoas com coração saudável; o magnésio baixo (diuréticos, suor intenso) é uma causa conhecida. Palpitações ainda exigem um ECG.
- Glicinato de magnésio (bisglicinato) — Em um pequeno estudo, o magnésio aliviou as batidas falhadas em pessoas com coração saudável; o magnésio baixo (diuréticos, suor intenso) é uma causa conhecida. Palpitações ainda exigem um ECG.
- L-treonato de magnésio — Em um pequeno estudo, o magnésio aliviou as batidas falhadas em pessoas com coração saudável; o magnésio baixo (diuréticos, suor intenso) é uma causa conhecida. Palpitações ainda exigem um ECG.
- Lactato de magnésio — Em um pequeno estudo, o magnésio aliviou as batidas falhadas em pessoas com coração saudável; o magnésio baixo (diuréticos, suor intenso) é uma causa conhecida. Palpitações ainda exigem um ECG.
- Malato de magnésio — Em um pequeno estudo, o magnésio aliviou as batidas falhadas em pessoas com coração saudável; o magnésio baixo (diuréticos, suor intenso) é uma causa conhecida. Palpitações ainda exigem um ECG.
- Orotato de magnésio — Em um pequeno estudo, o magnésio aliviou as batidas falhadas em pessoas com coração saudável; o magnésio baixo (diuréticos, suor intenso) é uma causa conhecida. Palpitações ainda exigem um ECG.
- Taurato de magnésio — Em um pequeno estudo, o magnésio aliviou as batidas falhadas em pessoas com coração saudável; o magnésio baixo (diuréticos, suor intenso) é uma causa conhecida. Palpitações ainda exigem um ECG.
- Nebivolol — Um médico pode usá-lo para reduzir uma frequência cardíaca acelerada; ele não elimina a causa (estimulantes, clembuterol, hormônio tireoidiano, potássio baixo) e pode reduzir a capacidade de exercício. Tem seus próprios efeitos colaterais.
Faça exame de prolactina se a libido cair; quem decide sobre a correção é o médico.
Como cada opção ajuda (2)
- Exames de sangue regulares — A dosagem de prolactina é importante com compostos 19-nor e ajuda a explicar libido baixa ou secreção nos mamilos.
- Acompanhamento médico — O médico dosa a prolactina quando a libido ou as ereções caem com nandrolona ou trembolona e decide se é preciso tratar; alguns sintomas vêm do próprio esteroide, não da prolactina.
Aja cedo: procure um médico ao primeiro caroço, verifique estradiol e prolactina.
Como cada opção ajuda (3)
- Cirurgia de ginecomastia — Remove o tecido glandular já formado, mas não a causa: em uma série, os usuários de esteroides precisaram repetir a cirurgia com mais frequência. O sangramento sob a pele (hematoma) foi a principal complicação na maior série.
- Acompanhamento médico — A avaliação precoce do crescimento do tecido mamário permite tratar antes que a alteração se torne permanente.
- Exames de sangue regulares — Os exames de estradiol e prolactina mostram o que está causando um nódulo sensível, para que o médico possa agir enquanto o tecido ainda é recente; os exames sozinhos não mudam nada.
Efeitos colaterais de nível baixo
Como cada opção ajuda (13)
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — O álcool irrita o estômago, aumenta o sangramento no estômago relacionado à aspirina e é uma das principais causas de pancreatite; evitá-lo reduz essa parte do risco, não a náusea causada por medicamentos.
- Controle de líquidos e eletrólitos — A desidratação torna mais prováveis as queixas intestinais em sessões longas ou no calor; beber o suficiente ajuda nessa parte, não na náusea causada por medicamentos nem na pancreatite.
- Acompanhamento médico — Avalia vômitos persistentes ou dor forte na barriga (possível pancreatite ou cálculos na vesícula), pode acrescentar proteção do estômago à aspirina e ajusta o tratamento com GLP-1 quando a náusea persiste.
- Omeprazol e outros inibidores da bomba de prótons (IBP) — Um médico pode considerá-lo para azia, refluxo, dispepsia ou proteção contra úlceras com aspirina ou AINEs (bula, diretrizes). Faz pouco pela náusea ou pela diarreia; o uso prolongado tem riscos próprios.
- Famotidina (bloqueadores H2) — Alivia e previne a azia ocasional (bula); não ajuda na náusea nem na diarreia. Para lesões do refluxo ou proteção prolongada contra úlceras, o médico costuma recorrer a um IBP.
- Macrogol (laxante de polietilenoglicol) — Alivia a prisão de ventre, inclusive com medicamentos da classe GLP-1, com forte respaldo das diretrizes na prisão de ventre crônica; não serve para náusea nem azia. Sangramento pelo reto ou dor que piora exigem um médico.
- Carbonato de magnésio — Um antiácido para azia e má digestão (bula), muitas vezes combinado com outros antiácidos; não ajuda na náusea e pode, ele próprio, amolecer as fezes. Não deve ser usado com rins fracos.
- Citrato de magnésio — Em quantidades maiores, é um laxante salino para prisão de ventre ocasional (bula); não serve para náusea. Ele próprio causa cólicas e fezes amolecidas; em caso de doença renal, consulte um médico antes.
- Hidróxido de magnésio — Na bula, consta como antiácido para azia e laxante para prisão de ventre ocasional; só alivia por pouco tempo e não serve para náusea. Pode, ele próprio, causar diarreia; não deve ser usado com rins fracos.
- Óxido de magnésio — Um laxante osmótico que alivia a prisão de ventre (recomendação condicional da diretriz); não serve para náusea nem azia. Ele próprio amolece as fezes; com rins fracos, o magnésio no sangue pode subir.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Registrada para sensação de peso e distensão abdominal após as refeições; não alivia a náusea causada por medicamentos, a azia nem a dor no estômago causada pela aspirina. Não deve ser usada em caso de alergia à proteína de porco ou à proteína do leite de vaca nem na pancreatite aguda.
- Probióticos — Podem aliviar a diarreia, por exemplo com medicamentos da classe GLP-1 (consenso); nos estudos esportivos, em geral não reduziram os sintomas intestinais no exercício. Não servem para náusea nem azia.
- Fibra de casca de psyllium — A fibra solúvel alivia a prisão de ventre, inclusive com medicamentos da classe GLP-1, e pode dar consistência às fezes amolecidas; não ajuda na náusea nem na azia e pode, ela própria, causar distensão abdominal e gases.
Check-ups e exames de sangue
Quais exames e check-ups fazer e quando. Isto é uma orientação — combine o cronograma exato com um médico do esporte.
Quais médicos podem ajudar
Procure ajuda médica imediatamente se
- Batimentos acelerados ou irregulares que não se acalmam em repouso, tontura, desmaio (sobretudo durante o exercício), dor no peito — ligue para o número de emergência local.
- Um caroço doloroso sob o mamilo ou secreção pelo mamilo — procure um médico logo, enquanto ainda pode regredir; um caroço duro, indolor ou fixo, retração da pele ou secreção com sangue — procure um médico sem demora.
Em uma emergência, ligue para o número de emergência local.
Para mulheres
Às vezes é usada fora da bula para aumentar a produção de leite materno; mães com problemas de ritmo cardíaco não devem usá-la, e produtos comprados pela internet podem ser de qualidade desconhecida (LactMed).
Mito e fato
“A domperidona é um remédio inofensivo para o estômago, comprado na farmácia.”
Em 2014, as agências reguladoras europeias restringiram seu uso a náusea e vômitos de curta duração, após associá-la ao prolongamento do QT, a arritmias graves e à morte súbita cardíaca; ela é contraindicada em doenças cardíacas ou com medicamentos que prolongam o QT.
Combinações
A domperidona, por si só, pode prolongar o intervalo QT e foi associada a arritmias ventriculares graves e à morte súbita cardíaca. As agências reguladoras europeias a contraindicam com outros medicamentos que prolongam o QT, entre eles o toremifeno; os agonistas do GnRH, como a triptorrelina, também trazem um alerta sobre o QT. Desmaio, uma convulsão ou batimentos rápidos e irregulares exigem atendimento de emergência.
ToremifenoTriptorrelinaA domperidona pode prolongar o intervalo QT, e, na revisão de segurança europeia, um número significativo de casos cardíacos graves envolveu diuréticos que causam perda de potássio. Os diuréticos de alça e tiazídicos, o clembuterol e o salbutamol baixam o potássio, o que torna mais provável um distúrbio perigoso do ritmo, ainda mais com desidratação ou suor intenso.
FurosemidaHidroclorotiazidaClembuterolSalbutamolA domperidona bloqueia os receptores de dopamina que mantêm a prolactina sob controle e elevou a prolactina várias vezes nos estudos, enquanto a cabergolina e a bromocriptina baixam a prolactina estimulando esses mesmos receptores. Os dois medicamentos agem um contra o outro, e uma dosagem de prolactina feita durante o uso de domperidona é difícil de interpretar.
A loperamida já causou prolongamento do QT e arritmias fatais acima das quantidades da bula, e desmaios ou taquicardia ventricular foram relatados mesmo dentro delas, alguns em pessoas que usavam outros medicamentos. A bula diz para evitar outros medicamentos que prolongam o QT (a domperidona e o toremifeno estão entre eles) e cita os distúrbios dos eletrólitos, comuns na diarreia, como fator de risco.
LoperamidaToremifenoTriptorrelinaFontes
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