Omeprazol e outros inibidores da bomba de prótons (IBP)
Omeprazole and other proton-pump inhibitors (PPIs) · Losec, Prilosec, Omez, Ultop, Esomeprazole, Nexium, Pantoprazole, Protonix
Formas: Omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol, dexlansoprazol, rabeprazol: cápsulas, comprimidos, grânulos, injeções. Embalagens de dose baixa são vendidas sem receita em muitos países; existe um comprimido que combina aspirina e omeprazol.
Suporte à saúde (com receita)Venda livre (varia conforme o país)Evidência: medicamento aprovado
Medicamentos que bloqueiam as bombas de ácido do estômago: o tratamento padrão mais forte para refluxo, azia e úlceras, e a proteção habitual do estômago que o médico acrescenta à aspirina ou aos AINEs quando o risco de úlcera é alto.
Situação legal: Embalagens de dose baixa são vendidas sem receita em muitos países; as doses mais altas e o uso prolongado exigem receita (varia conforme o país); não consta na Lista Proibida da WADA.
O que oferece
Para que as pessoas usam e o que as fontes relatam. A intensidade é uma categoria geral da literatura: leve, evidente ou forte.
Finalidade
Atletas recorrem a ele para o refluxo e a azia que o treino pesado pode provocar; em um stack, seu papel principal é proteger o estômago durante o uso de aspirina ou analgésicos. O médico o acrescenta quando o risco de úlcera é alto (idade mais avançada, úlcera anterior, outros medicamentos que afinam o sangue). Uso médico: refluxo, úlceras, tratamento do H. pylori.
O que as pessoas buscam e o que os estudos mostram
Reduz fortemente a acidez do estômago; cicatriza as lesões do refluxo e as úlceras (bula). O exercício intenso reduz o tônus da válvula na parte de cima do estômago, o que pode causar refluxo durante o treino; os dados sobre IBP para sintomas ligados ao exercício vêm apenas de estudos de campo não controlados. Em pacientes cardíacos em uso de aspirina com clopidogrel, o omeprazol reduziu os eventos no estômago de 2,9% para 1,1% (COGENT). Não foi estudado em usuários de substâncias para desempenho.
Efeitos
Evidência: Medicamento aprovado — estudado em humanos para seu uso médico
Efeitos buscados por objetivo (segundo as fontes)
Saúde
Buscado para: suporte a órgãos e marcadores de saúde
Possíveis efeitos colaterais
Possível não quer dizer certo: se eles aparecem depende da dose, da duração, da resposta individual e do acompanhamento. Abaixo — a que ficar atento e como perceber cedo.
6 possíveis efeitos colaterais
nível · com que frequência é relatadoModerado
Infecções, cicatrização mais lenta de feridas
raroMenos ácido deixa passar mais germes intestinais: diarreia por C. difficile (bula) e infecções intestinais em 1,4% contra 1,0% ao longo de 3 anos em um grande estudo. Diarreia que não passa exige um médico.
Como perceber: Infecções mais frequentes ou mais longas, candidíase, cortes e feridas que cicatrizam devagar; a febre pode ficar mascarada.
Moderado
Perda de massa óssea, risco de fraturas
raroEstudos observacionais associam o uso prolongado ou em doses altas a fraturas de quadril, punho e coluna (bula); um estudo de 3 anos não viu aumento. É mais um motivo de cuidado em atletas com baixa disponibilidade de energia (RED-S).
Como perceber: Geralmente não dá sinais até ocorrer uma fratura; no treino, uma dor óssea que começa cada vez mais cedo a cada sessão, com um ponto sensível, pode ser uma fratura por estresse.
Moderado
Desidratação, perda de eletrólitos, cãibras
raroO magnésio baixo é raro com o uso prolongado, mais provável com diuréticos; pode causar cãibras, tetania, convulsões ou arritmias e derrubar o potássio e o cálcio (bula).
Como perceber: Cãibras, sede, fraqueza, tontura, urina escura; a potência e a resistência caem, sobretudo no calor.
Moderado
Dormência, formigamento, túnel do carpo
raroAnos de supressão da acidez podem prejudicar a absorção da vitamina B12 (bula); a deficiência causa formigamento, dormência e anemia. Sintomas assim merecem uma dosagem de B12.
Como perceber: Dedos dormentes ou formigando, principalmente à noite.
Moderado
Sobrecarga renal
raroA nefrite intersticial aguda, uma inflamação alérgica dos rins, é um alerta raro da bula. O treino pesado e uma grande massa muscular também elevam a creatinina, por isso quem interpreta os exames é o médico.
Como perceber: Geralmente sem sintomas; urina espumosa ou inchaço em fases mais avançadas. Muita massa muscular ou creatina também elevam a creatinina.
Baixo
Náusea, desconforto gastrointestinal, risco de pancreatite
possívelDor de cabeça, dor na barriga, náusea, diarreia ou gases em uma pequena porcentagem dos usuários (bula); geralmente leves.
Como perceber: Náusea, sensação de estômago cheio, prisão de ventre ou diarreia; muitas vezes pior em sessões intensas ou longas.
O que os níveis significam
Baixode fundo — basta estar ciente
Moderadofique atento aos sinais
Elevadorequer controle regular
Altocrítico — pode ameaçar a vida ou ser permanente
Nível: categoria geral da literatura, não o seu risco pessoal
Com que frequência
- comum
- relatado com frequência
- possível
- relatado em algumas pessoas
- raro
- relatado ocasionalmente
Como reduzir os riscos
Para 6 de 6 possíveis efeitos colaterais há formas específicas de reduzir a chance: medidas do dia a dia, suplementos e opções que um médico pode considerar. Nenhuma medida elimina um risco completamente.
ModeradoInfecções, cicatrização mais lenta de feridas
Higiene das mãos, sono suficiente, vacinas em dia (pergunte a um médico); nada de treino intenso ou competição com febre; procure um médico logo em caso de febre ou de uma ferida que piora.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (8)
- Vacinação contra hepatite B — Muito eficaz, mas apenas contra a hepatite B — não contra a hepatite C, o HIV, os abscessos ou a imunidade reduzida pelos corticosteroides. Um exame de sangue pode mostrar infecção passada ou imunidade; não é preciso adiar a vacinação por causa dele.
- Higiene do sono — Quem dormia pouco pegou resfriado com mais frequência em um estudo de exposição a vírus, e as orientações do COI sobre doenças em atletas incluem dormir o suficiente; o sono não compensa os corticosteroides.
- Material de injeção estéril e serviços de troca de agulhas e seringas — Atua apenas nas infecções ligadas à injeção (infecções de pele, vírus transmitidos pelo sangue); não faz nada contra a imunidade reduzida pelos corticosteroides, a principal causa desse risco.
- Acompanhamento médico — O médico pode atualizar as vacinas, tratar as infecções cedo e levar em conta que a febre pode ficar mascarada com corticosteroides; a supressão imunológica causada por eles continua.
- Probióticos — Algumas cepas reduzem as infecções das vias respiratórias superiores em atletas (COI: respaldo moderado), conforme a cepa. Não há demonstração de que reduzam infecções de feridas, da pele ou do local da injeção.
- Vitamina C (ácido ascórbico) — Sob estresse físico intenso (maratonistas, soldados), o uso regular reduziu os resfriados a cerca da metade nos estudos; não tem efeito na maioria das pessoas, na cicatrização de feridas nem nos efeitos dos corticosteroides.
- Vitamina D3 — Uma grande análise de estudos encontrou um pouco menos de infecções respiratórias; o benefício é pequeno e não compensa a supressão imunológica dos corticosteroides. Um exame de sangue mostra se o seu nível está baixo.
- Zinco — Pastilhas de acetato de zinco podem encurtar um resfriado (COI: respaldo moderado); não tornam os resfriados menos frequentes, e zinco em excesso enfraquece a imunidade. Os efeitos dos corticosteroides continuam.
ModeradoPerda de massa óssea, risco de fraturas
Treino de força e de impacto, cálcio e vitamina D suficientes na alimentação, não fumar, energia suficiente para a carga de treino (a RED-S causa perda de massa óssea e fraturas por estresse); em caso de uso prolongado, um médico pode pedir uma densitometria óssea.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (5)
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — O consumo excessivo de álcool é um fator de risco conhecido para fraturas e faz parte da calculadora padrão de risco de fraturas; cortá-lo elimina uma carga a mais sobre os ossos.
- Acompanhamento médico — Com o uso prolongado de glicocorticoides, hormônio tireoidiano ou estrogênio muito baixo, o médico pode pedir uma densitometria óssea e iniciar o tratamento antes de uma fratura.
- Cálcio — Cálcio suficiente, de preferência vindo da alimentação, é recomendação padrão durante o uso de glicocorticoides e para atletas que comem pouco demais; com vitamina D, reduziu as fraturas por estresse em recrutas. O extra acrescenta pouco se a ingestão já é suficiente.
- Vitamina D3 — Manter a vitamina D normal é recomendação padrão durante o uso de glicocorticoides e para atletas que comem pouco demais; com cálcio, reduziu as fraturas por estresse em recrutas. O extra acrescenta pouco se os níveis estão normais.
- Vitamina K2 (e vitamina K) — Menos fraturas foram vistas apenas em estudos japoneses com uma forma de K2 em dose alta (MK-4), usada lá como medicamento; a MK-7 da maioria dos suplementos tem dados fracos para os ossos.
ModeradoDesidratação, perda de eletrólitos, cãibras
Beba conforme a sede, mais no calor e em sessões longas, com bebidas que contenham sódio; beber muito além da sede traz risco de sódio baixo. Nada de corte de peso por desidratação. Com diuréticos, BRA/IECA ou problemas renais: produtos com potássio ou substitutos do sal só após um exame de sangue e orientação médica.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (18)
- Controle de líquidos e eletrólitos — Pesar-se antes e depois do treino mostra a perda pelo suor; o ACSM aconselha mantê-la abaixo de cerca de 2% do peso corporal. Líquidos com sal ajudam, mas não compensam as perdas causadas pelos diuréticos.
- Aclimatação ao calor e resfriamento — O equilíbrio de líquidos e sal melhora, mas os atletas aclimatados transpiram mais, então a necessidade de líquido aumenta, não diminui; a aclimatação não substitui a hidratação nem compensa as perdas causadas por diuréticos.
- Exames de sangue regulares — Sódio, potássio, magnésio e exames de função renal detectam alterações perigosas causadas por diuréticos, clembuterol ou hormônio tireoidiano; não tornam esses medicamentos seguros.
- Eletrólitos (sódio, potássio, magnésio) — Repor o sódio e o líquido perdidos no suor pode reduzir a chance de desidratação e de cãibras pelo calor; isso não elimina o risco de doenças causadas pelo calor nem torna seguros os diuréticos ou o corte de água, e o potássio da mistura é arriscado com BRA.
- Magnésio — Repõe o magnésio perdido no suor ou com diuréticos; não há boa evidência de que impeça as cãibras no exercício. Não torna seguros o uso de diuréticos nem o corte de peso extremo.
- Aspartato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Carbonato de magnésio — Fornece magnésio, mas é usado principalmente como antiácido, e há poucos dados sobre ele como suplemento; o pó nas mãos não fornece nada. Não torna os diuréticos seguros.
- Cloreto de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Citrato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Gluconato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. A Cochrane não encontrou estudos sobre cãibras no exercício; corredores que tiveram cãibras não tinham magnésio mais baixo no sangue. Não torna os diuréticos seguros.
- Glicinato de magnésio (bisglicinato) — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Lactato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Malato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Orotato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Óxido de magnésio — Fornece algum magnésio, mas muito menos é absorvido do que dos sais solúveis; a Cochrane não encontrou estudos sobre cãibras no exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Taurato de magnésio — Repõe o magnésio perdido com suor intenso ou com diuréticos. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos de magnésio para cãibras associadas ao exercício. Não torna os diuréticos seguros.
- Potássio — Repõe o potássio perdido com o suor ou com diuréticos tiazídicos e de alça quando um exame mostra que está baixo; não torna os diuréticos seguros e é arriscado com os poupadores de potássio.
- Taurina — Usada na prática contra cãibras com clembuterol ou diuréticos; os estudos mostram menos cãibras apenas na doença hepática, e a ligação com o clembuterol vem de dados em ratos. Essas cãibras podem significar potássio baixo: faça um exame de sangue.
ModeradoDormência, formigamento, túnel do carpo
Procure um médico: a dormência causada por substâncias do tipo GH costuma melhorar após parar; outras causas exigem exames — vitamina B12 em quem usa metformina, cobre com uso prolongado de zinco em dose alta.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (5)
- Órtese noturna de punho (túnel do carpo) — Em um estudo pequeno e de baixa qualidade, a órtese noturna mais do que triplicou a chance de melhora; ela alivia a pressão sobre o nervo, não o inchaço causado pelo GH, e não faz nada pela dormência causada por B12 baixa.
- Exames de sangue regulares — Os exames de sangue encontram causas tratáveis de dormência: vitamina B12 baixa com metformina, cobre baixo pelo uso prolongado de zinco, glicemia alta.
- Acompanhamento médico — Encontra cedo causas tratáveis de dormência: vitamina B12 baixa com metformina, deficiência de cobre por excesso de zinco, compressão de nervos por inchaço causado pelo GH.
- Ácido alfa-lipoico — Em estudos, aliviou a dormência e a queimação na lesão dos nervos causada pelo diabetes (sobretudo quando dado por infusão); não foi estudado para a dormência causada por medicamentos do tipo GH.
- Vitamina B12 (cobalamina) — Corrige a dormência causada por vitamina B12 baixa, como pode acontecer com o uso prolongado de metformina; não faz nada pela dormência causada por medicamentos do tipo GH, a causa habitual em um stack.
ModeradoSobrecarga renal
Beba o suficiente, mais no calor; controle a pressão arterial; evite o uso regular de analgésicos anti-inflamatórios (AINEs) e qualquer uso deles durante provas longas ou no calor; nada de corte de peso por desidratação.
Medida
Como cada opção ajuda (4)
- Controle de líquidos e eletrólitos — Uma boa hidratação alivia o estresse dos rins causado por treino pesado e calor; desidratação somada a AINEs é uma causa clássica de lesão renal aguda.
- Exames de sangue regulares — A creatinina fica alta com muita massa muscular, creatina e treino pesado, e as fórmulas padrão da TFGe enganam em atletas; compare com seus próprios valores iniciais e acrescente cistatina C e exame de urina.
- Acompanhamento médico — Investiga proteína na urina ou queda da função renal e pode iniciar um tratamento que desacelera o dano aos rins.
- Medição da pressão arterial em casa — Detecta cedo a pressão alta — uma das principais causas de lesão renal no uso de esteroides; só ajuda se as medições altas levarem a tratamento.
Efeitos colaterais de nível baixo
Digestão
Refeições menores, líquidos e fibras em quantidade suficiente, teste no treino a alimentação do dia da prova; um médico em caso de dor abdominal forte.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (13)
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — O álcool irrita o estômago, aumenta o sangramento no estômago relacionado à aspirina e é uma das principais causas de pancreatite; evitá-lo reduz essa parte do risco, não a náusea causada por medicamentos.
- Controle de líquidos e eletrólitos — A desidratação torna mais prováveis as queixas intestinais em sessões longas ou no calor; beber o suficiente ajuda nessa parte, não na náusea causada por medicamentos nem na pancreatite.
- Acompanhamento médico — Avalia vômitos persistentes ou dor forte na barriga (possível pancreatite ou cálculos na vesícula), pode acrescentar proteção do estômago à aspirina e ajusta o tratamento com GLP-1 quando a náusea persiste.
- Famotidina (bloqueadores H2) — Alivia e previne a azia ocasional (bula); não ajuda na náusea nem na diarreia. Para lesões do refluxo ou proteção prolongada contra úlceras, o médico costuma recorrer a um IBP.
- Loperamida — Alivia a diarreia aguda, inclusive com medicamentos da classe GLP-1 (consenso), mas não a sua causa; não serve para náusea nem para fezes com sangue. Líquidos e sais continuam vindo em primeiro lugar.
- Macrogol (laxante de polietilenoglicol) — Alivia a prisão de ventre, inclusive com medicamentos da classe GLP-1, com forte respaldo das diretrizes na prisão de ventre crônica; não serve para náusea nem azia. Sangramento pelo reto ou dor que piora exigem um médico.
- Carbonato de magnésio — Um antiácido para azia e má digestão (bula), muitas vezes combinado com outros antiácidos; não ajuda na náusea e pode, ele próprio, amolecer as fezes. Não deve ser usado com rins fracos.
- Citrato de magnésio — Em quantidades maiores, é um laxante salino para prisão de ventre ocasional (bula); não serve para náusea. Ele próprio causa cólicas e fezes amolecidas; em caso de doença renal, consulte um médico antes.
- Hidróxido de magnésio — Na bula, consta como antiácido para azia e laxante para prisão de ventre ocasional; só alivia por pouco tempo e não serve para náusea. Pode, ele próprio, causar diarreia; não deve ser usado com rins fracos.
- Óxido de magnésio — Um laxante osmótico que alivia a prisão de ventre (recomendação condicional da diretriz); não serve para náusea nem azia. Ele próprio amolece as fezes; com rins fracos, o magnésio no sangue pode subir.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Registrada para sensação de peso e distensão abdominal após as refeições; não alivia a náusea causada por medicamentos, a azia nem a dor no estômago causada pela aspirina. Não deve ser usada em caso de alergia à proteína de porco ou à proteína do leite de vaca nem na pancreatite aguda.
- Probióticos — Podem aliviar a diarreia, por exemplo com medicamentos da classe GLP-1 (consenso); nos estudos esportivos, em geral não reduziram os sintomas intestinais no exercício. Não servem para náusea nem azia.
- Fibra de casca de psyllium — A fibra solúvel alivia a prisão de ventre, inclusive com medicamentos da classe GLP-1, e pode dar consistência às fezes amolecidas; não ajuda na náusea nem na azia e pode, ela própria, causar distensão abdominal e gases.
Check-ups e exames de sangue
Quais exames e check-ups fazer e quando. Isto é uma orientação — combine o cronograma exato com um médico do esporte.
Exames iniciais
seus próprios valores de partida — todos os resultados posteriores são comparados com eles
Hemograma completo (hematócrito, hemoglobina)O treino de resistência dilui o sangue (“anemia do esporte”), a desidratação o concentra — faça o exame hidratado e descansado, comparando com seus próprios valores iniciais.infecções
Função renal (creatinina, TFGe, cistatina C)A creatinina fica mais alta com muita massa muscular ou creatina; a cistatina C quase não depende do músculo e ajuda a avaliar os rins em atletas.rins, eletrólitos
Eletrólitos (potássio, sódio, magnésio)O sódio baixo após provas longas vem principalmente de beber muito além da sede; o suor intenso no calor também faz perder sódio.eletrólitos
Registro da pressão arterial em casaMeça sentado e em repouso, não nos 30 minutos após o treino, a cafeína ou o cigarro — eles alteram a medição.rins
Exame de urinaO exercício intenso pode levar proteína e sangue à urina por algum tempo, o que costuma desaparecer em poucos dias — faça o exame após descanso e repita antes de tirar conclusões.rins
Densitometria óssea (DXA) em caso de uso prolongadoEm atletas, um escore Z abaixo de −1 na coluna ou no quadril, ou uma queda desde o último exame, é um sinal de alerta de baixa disponibilidade de energia (RED-S, ferramenta do COI).ossos
Durante o uso
cerca de 4–6 semanas após o início, depois a cada 6–8 semanas — combine o cronograma exato com seu médico
Hemograma completo (hematócrito, hemoglobina)O treino de resistência dilui o sangue (“anemia do esporte”), a desidratação o concentra — faça o exame hidratado e descansado, comparando com seus próprios valores iniciais.infecções
Função renal (creatinina, TFGe, cistatina C)A creatinina fica mais alta com muita massa muscular ou creatina; a cistatina C quase não depende do músculo e ajuda a avaliar os rins em atletas.rins, eletrólitos
Eletrólitos (potássio, sódio, magnésio)O sódio baixo após provas longas vem principalmente de beber muito além da sede; o suor intenso no calor também faz perder sódio.eletrólitos
Registro da pressão arterial em casaMeça sentado e em repouso, não nos 30 minutos após o treino, a cafeína ou o cigarro — eles alteram a medição.rins
Exame de urinaO exercício intenso pode levar proteína e sangue à urina por algum tempo, o que costuma desaparecer em poucos dias — faça o exame após descanso e repita antes de tirar conclusões.rins
Após parar
4–8 semanas após parar (mais tarde após injeções de ação prolongada), depois até os valores voltarem aos níveis iniciais
Hemograma completo (hematócrito, hemoglobina)O treino de resistência dilui o sangue (“anemia do esporte”), a desidratação o concentra — faça o exame hidratado e descansado, comparando com seus próprios valores iniciais.infecções
Função renal (creatinina, TFGe, cistatina C)A creatinina fica mais alta com muita massa muscular ou creatina; a cistatina C quase não depende do músculo e ajuda a avaliar os rins em atletas.rins, eletrólitos
Todo ano
com uso regular ou repetido
Densitometria óssea (DXA) em caso de uso prolongadoEm atletas, um escore Z abaixo de −1 na coluna ou no quadril, ou uma queda desde o último exame, é um sinal de alerta de baixa disponibilidade de energia (RED-S, ferramenta do COI).ossos
Quais médicos podem ajudar
Nefrologistarins
Endocrinologistaossos
Médico do esportedormência
Procure ajuda médica imediatamente se
- Muito menos urina que o normal, urina cor de refrigerante de cola (sobretudo com dor muscular intensa após um treino pesado), inchaço novo, dor no flanco — procure um médico agora.
- Cãibras intensas, fraqueza acentuada, palpitações, tontura ao se levantar, pouquíssima urina — procure atendimento urgente. Vômitos, confusão ou convulsão após uma prova longa podem indicar sódio baixo — não beba mais, ligue para o número de emergência local.
- Dor óssea que piora ao correr ou saltar — interrompa os treinos de impacto e procure um médico em breve; dor na virilha ou no quadril com impacto — avaliação urgente para fratura por estresse do colo do fêmur.
- Febre com calafrios, respiração acelerada, confusão mental ou vermelhidão que se espalha rapidamente — procure atendimento urgente.
Em uma emergência, ligue para o número de emergência local.
Para mulheres
Os dados epidemiológicos não mostram um aumento claro de malformações com omeprazol no início da gravidez (bula); ainda assim, pergunte a um médico se estiver grávida ou amamentando.
Mito e fato
Mito
“Todo mundo que usa um stack deveria tomar omeprazol: ele protege o estômago e o fígado dos esteroides orais e dos analgésicos.”
Fato
Ele reduz a acidez e o risco de úlcera causado por aspirina ou AINEs; as diretrizes reservam o uso prolongado para quem tem risco real. Não faz nada contra a sobrecarga hepática dos esteroides orais, e o uso prolongado tem riscos próprios.
Combinações
CuidadoIBP com um diurético de alça ou tiazídico
O uso prolongado de IBP pode baixar o magnésio no sangue, e os diuréticos também eliminam magnésio e potássio. A bula do omeprazol cita os diuréticos como motivo para considerar dosar o magnésio. O magnésio baixo pode trazer cãibras, tetania, convulsões ou arritmias e derrubar junto o potássio e o cálcio.
FurosemidaHidroclorotiazidaFontes
DailyMed: Prilosec (omeprazole) prescribing information — warnings on C. difficile, fractures, B12, magnesium, nephritis (abre em nova aba)Freedberg et al., Gastroenterology 2017: risks and benefits of long-term PPI use (AGA best practice advice) (abre em nova aba)Moayyedi et al., Gastroenterology 2019: PPI safety in a 3-year randomized trial (COMPASS), only enteric infections higher (abre em nova aba)Bhatt et al., NEJM 2010: clopidogrel with or without omeprazole (COGENT) — fewer upper GI bleeds (abre em nova aba)DailyMed: aspirin and omeprazole tablets label — lower gastric ulcer risk in aspirin users at risk (abre em nova aba)Moayyedi et al., Am J Gastroenterol 2017: ACG and CAG clinical guideline on dyspepsia (PPI trial) (abre em nova aba)de Oliveira, Burini, Jeukendrup, Sports Med 2014: gastrointestinal complaints during exercise (reflux, NSAIDs) (abre em nova aba)Costa et al., Sports Med 2025: SDA/USSF position statement on exercise-associated GI symptoms (antacids, NSAIDs) (abre em nova aba)
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